Este documento describe la importancia de la homeostasis de agua y sodio en el cuerpo, así como los mecanismos fisiológicos que regulan los niveles de líquidos corporales. También cubre las manifestaciones clínicas de las alteraciones de volumen, concentración y composición de los líquidos, y los criterios para la restitución de líquidos en casos de déficit leve, moderado o grave.

1. Octavo semestre 2010-1
Liquidos corporales

2. Balance –homeostasis:
Ingesta de agua 2lts
Ingesta de NaCl 6-15 gramos
Adicional K, H, Ca, HCO3, HPO4
Mecanismos fisiologicos:
sed
apetito por sal

3. Que importancia tiene la homeostasis de
estas dos subtancias?
Agua
NaCl

4. Porque el mantener la
osmolaridad de los
liquidos del cuerpo es tan
importante:

5. Mecanismos de
autoregularion
celular:

6. Mecanismos de regulacion de los liquidos
corporales:
Pulmonares
Cardiovasculares
Comportamiento
Renal

8. DEPLESION DE
VOLUMEN
Verdadero estado de deplesion del el volumen
de agua total; cuando el ingreso de sal y agua
es menos que la combinacion de las perdidas
renales y extrarenales
Deficit hormonal (HAD: grandfes perdidas
de agua10-18lt/dia, aldosterona: perdida de
sodio.)
Alteraciones que danan el interticio: T/A, DM,
gota, ingesta de plomo, abuso de analgesico,
produce falla de sistema yuxtgaclomerular

9. Liquidos corporales
Renales Extrarenales
• Deficit hormonal • Hemorragia
– Diabetes insipida central
– Insuficiencia aldosterona
• Deficit renal:
• Piel
– Acidosis tubular renal
– DI nefrogenica
– Diuresis postobstructiva
• Excesiva filtracion
• Dano renal gral • Tubo digestivo

11. Manifestaciones clinicas:
Depende de lo severo de la perdida
Hipotension postural
Taquicardia
Debilidad
Pacientes potop 7-10% perdida de sangre
Colapso circulatorio
Hidratacion de mucosas
Turgencia de la piel

14. ALTERACIONES DE LOS LIQUIDOS
CORPORALES
VOLUMEN
CONCENTRACION
COMPOSICION
DISTRIBUCION

15. DEFICIT DE VOLUMEN: MODERADO A GRAVE
S.N.C.
CARDIOVACULAR
DIGESTIVO

16. Restitucion de liquidos:
Mantenimiento
Deficit
Perdidas extrarenales

17. MANTENIMIENTO:
30-40ML/KG/DIA
20-30ML/KG/DIA
15-20ML/KG/DIA
DEFICIT
LEVE- NORMAL 2% 20ML/KG
MODERADA 4% 40ML/KG
GRAVE 8% 60-80ML/KG
PERDIDAS EXTRARENALES

18. CRITERIOS DE RANDALL
PA FC PVC DIURESIS HT CONC
2% NL NL NL NL <50 NL
4% 90-60 100 7 0.5-0.15 50% LETG
8% <90/60 >100 <7 <0.15 >50% semi c

27. Modulo de urinario
• Restitucion de liquidos:
– Mantenimiento 30-40ml/kg
20-30ml/kg
15-20ml/kg

28. Modulo de urinario
• Deficit por criterios de Randall:
– Normal o leve 2% 20ml/kg
– Moderada 4% 40ml/kg
– Grave 8% 60 – 80ml/kg

29. Modulo de Urinario
• Perdidas extrarrenales:
– Se reponen 1 a 1