Este documento trata sobre la malaria. Explica que es causada por parásitos del género Plasmodium y se transmite a través de la picadura de mosquitos hembras infectadas. Describe el ciclo de vida del parásito, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la malaria. También presenta tres casos clínicos de pacientes con malaria y su tratamiento.

1. Malaria
Es una infección que es
producida por especies del
genero Plasmodium. Hay
más de 150 especies, pero
solo 4 producen la
enfermedad en el hombre:
Plasmodium vivax, P.
malarie, P.ovale y P.
falciparum.

2. Epidemiologia
Climas tropical y subtropical
En America Plasmodium vivax
predomina en 71%
Malaria esta se propagando en
diversos paises debido al
calentamiento global y la
resistencia de mosquitos a los
inseticidas

3. Ciclo Evolutivo
 Mosquito hembra se alimenta de un hombre
infectado y deposita ESPOROZOITOS que se
dirigen al higado ingresando en
hepatocitos donde se tranforman en
ESQUIZONTES que se rompe y libera miles de
MEROZOITOS al torrente sanguineo y que
invade a los globulos rojos. Y asi
desarrola TROFOZOITOS INMADUROS luego
en MADUROS y finalmente en ESQUIZONTES
para formar MEROZOITOS que son
liberados en el torrente sanguineo
rompiendo eritrocitos. Algunos
MEROZOITOS se tranforman en MICRO y

4. En el estomago del mosquito ocurre la fusión
de los gametos para formar al ZIGOTO, que se
tranforma en OOCINETO y este
a OOCITO que forma varios ESPOROZOITOS que son
liberados
y dirigen hacia las glandulas salivales y
vuelven a ingresar en
el hombre cuando se realiza la ingesta de
sangre por parte
del mosquito.

5. Sintomas
Leucopenia
Anemia
Mialgias
Artralgias
Vomitos
Nauseas
Diarrea
Dolor de estomago

6. Diagnostico
Gota Gruesa: numero de eritrocitos
es mayor, prueba rapida y facil.
Extendido fino: se puede ver
morfologia del parasito Pero se ve
menos cantidad de eritrocitos.
PCR: Prueba bien sensible, identifica
ADN del parasito.

7. Tratamiento
Medicamento
Presentación
Dosis Adulto
Dosis Niños
Cloroquina
(difosfato)
TABLETA DE
25Omg CON
150mg DE BASE
Inicial:
10 mg/kg(4
tabletas) a las 24
horas
7.5mg/kg
(3tabletas) a las 48
horas.
7.5 mg/kg (3
tabletas)
Inicial:
10mg/kg a las 24h
7.5mg/kg a las 48
horas
7.5 mg/kg (3
tabletas
Primaquina
(No dar a menores
de 2 años ni
embarazadas)
Tabletas de 15 mg
y 5mg
Dosis: 15mg/kg por Dosis: 0.3mg/kg
7 dias
por 7 dias

8. Complicaciones
Esplenomegalia
Hepatomegalia
Ruptura de un organo, con
hemorragia frecuente

9. Prevención
Empleo de repelentes.
Usar ropas que cubran la mayor
superficie corporal posible
Dormir con mosquiteros

10. CASO CLINICO 1
 Un marinero de 29 años de edad y nacionalidad rusa acudió al
servicio de urgencias de un centro clínico con fiebre alta de
39ºC de una semana de evolución tras atracar su barco en el
puerto de la capital Gran Canaria. La fiebre había sido tratada
anteriormente con ácido acetilsalicílico. El paciente indicó una
estancia previa en África durante 2 semanas hacía 1 mes. No
tenía datos sobre si hizo profilaxis o no. Se realizo un el cual
salió que tenia Anemia, datos de disfunción hepática,
disfunción renal y hepatomegalia. Se le extrajo sangre venosa
que se remitió al laboratorio de microbiología para el estudio
de paludismo. Se realizó la detección de antígenos de la
proteína rica en histidina y panmalárico (ICT malaria Pf/Pv)
siendo positiva para Plasmodium falciparum. Se inició el
tratamiento con Cloroquina con una dosis de carga de 10
mg/kg(4 tabletas) a las 24 horas.

11.  A las pocas horas se envió una nueva muestra
para valorar la eficacia del tratamiento mediante la
evolución en el grado de parasitación. El índice de
parasitación fue del 3 %. Se continuó el
tratamiento por vía parenteral durante 3 días y se
prolongó hasta 8 días por vía oral. Con buena
evolución de la insuficiencia hepática y la
trombopenia, se realizó hemodiálisis por la
insuficiencia renal. Al cuarto día fue trasladado a la
planta de Medicina Interna en buen estado
general, aunque persistía la insuficiencia renal. A la
semana de tratamiento el examen microscópico de
la gota gruesa y la detección de antígenos fueron
negativos. La insuficiencia renal evolucionó
favorablemente con valores de 312 μmol/L de
creatininio en suero. El paciente fue dado de alta a
los 15 días de su ingreso sin secuelas.

12. CASO CLINICO 2
Lactante de 20 días de vida, procedente del área rural del municipio
de Ituango Antioquia (Colombia), producto de gestación a término,
parto vaginal domiciliario atendido por personal no médico y en
condiciones de asepsia desconocidas, con peso adecuado para la
edad gestacional. Madre de 22 años primigesta sin ningún tipo de
control prenatal, se desconocen el resto de antecedentes
perinatales por abandono materno. A los 6 días de vida es
hospitalizada por cuadro de sepsis temprana, recibiendo
antibioterapia con ampicilina y amikacina durante 10 días con
resolución clínica completa. A los 4 días del alta hospitalaria,
consulta nuevamente por fiebre de hasta 38ºC, irritabilidad e
inapetencia. Posteriormente presenta deterioro clínico manifestado
por signos de dificultad respiratoria con requerimiento de oxígeno
suplementario y presencia de exantema petequial generalizado. Se
solicita analítica al ingreso, evidenciándose una tromboccitopenia
severa (6.600 plaquetas con valor de referencia de 150.000400.000) y una elevación de la proteína C reactiva.

13. Dados los antecedentes y los factores de riesgo perinatales, se realiza el
diagnóstico de sepsis, se transfunde con plaquetas de forma seriada y se
inicia cobertura antibiótica con ampicilina más cefotaxima durante 10 días
más. Durante el procesamiento de la muestra sanguínea en el laboratorio,
es observada de forma incidental la presencia de formas parasitarias de
Plasmodium vivax, con un recuento de 23,546 trofozoítos, 14.584
gametocitos y 1 esquizonte, determinando el diagnóstico de malaria
congénita
Se reinterroga de nuevo a la madre, quien manifiesta de forma
inespecífica el diagnóstico de malaria gestacional al séptimo mes, sin
tratamiento médico por omisión de la paciente. La paciente es evaluada
por el servicio de Enfermedades Infecciosas, que realiza el informe
epidemiológico e inicia tratamiento antimalárico con cloroquina a dosis
inicial de 10 mg/kg/dosis seguida a las 6 horas de 5 mg/kg/dosis y
posteriormente 6 mg/kg/dosis cada 24 horas hasta completar tres dosis,
observándose marcada mejoría clínica, que se confirmó mediante el
seguimiento con gota gruesa durante la hospitalización hasta obtener la
negativización, con controles de ésta a los 14 y 30 días; posteriormente,
de forma mensual hasta completar los 2 años de edad, momento en el
cual, en caso de ser necesario, podría asociarse la primaquina al
tratamiento antimalárico .

14. CASO CLINICO 3
Hombre de 41 años trabaja en Mozambique durante un largo
periodo de tiempo en areas rurales. No ha realizado
quimioprofilaxis antimalarica. Presenta un cuadro de
febril, malestar general, artralgias, fiebre, vomitos y escalofrios.
Presenta abdomen doloroso a la palpación de hipocondrio
derecho (podria ser hepatomegalia). Se sospecha la posibilidad
del paciente tener malaria por haber viajando a una zona
endemica sin haber tomado quimioprofilaxis. El paciente uso
antitermicos domiciliares.Juicio Clinico: Malaria Cerebral. Fue
solicitado: Gota Gruesa e Inmunocromotografia (el cual dio
positiva). Se inicia tratamiento con Primaquina