El documento habla sobre la malnutrición. Se enfoca en la deficiencia de macronutrientes como hidratos de carbono, proteínas y grasas en la malnutrición energética primaria. Explica las clasificaciones de Wellcome y Wartelow que son útiles para determinar el grado de malnutrición y el tratamiento adecuado. También cubre las deficiencias específicas como la de yodo, vitamina A e hierro que son comunes en el tercer mundo.

1. Malnutricion

2. Se focaliza en la deficiencia de macronutrientes, hidratos de carbono, proteínas, grasas

3. Malnutricionenergetica primariaSin embargo no quiere decir que en una MEP no haya una deficiencia de micronutrientesEn términos generales se presenta cuando las demandas son superiores al suministro nutricionalLo que si parece claro es que no hay evidencia de que la deficiencia de uno o varios micronutrientes sea la causa de la MEP

4. ClasificacionLa MEP puede tener una mayor o menor severidad en función de la distinta diferencia entre demanda y aporte de alimentos

6. LAS CLASIFICACIONES DE WELLCOME Y DE WARTELOW SON UTILES PARA DETERMINAR EL GRADO DE MALNUTRICION Y EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO.EL IMC SE PUEDE UTILIZAR EN EL DX DE MEP DE JOVENES Y ADULTOS

7. Etiología Una MEP se desemboca cuando las demandas orgánicas de nutrientes no se satisfacen

9. LA LACTANCIA MATERNA EN FUNDAMENTAL PARA LOGRAR UNA BUENA NUTRICION Y PARA EVITAR EL GRAVE PROBLEMAS DE INFECCIONES CAUSADAS POR UN MEDIO CONTAMINDO PO AGENTES PAROGENOSESTA DEFENSA ES POSIBLE TANTO A LOS COMPONENTES DE CARÁCTER ANTIINFECCIOSO TANTO HUMORAL COMO CELULAR QUE CONTIENE LA LECHE MATERNALA ALIMENTACION ARTIFICIAL NO TIENE ESTAS PROPIEDADES

10. FACTORES ETIOLOGICOS DE LAS FORMAS CLINICAS DE MALNUTRICION

11. Kwashiorkor

13. Fisiopatología En la MEP parece que hay uno fenómenos de adaptación funcional de los distinto sistemas y órganos ante la privación alimentaria

14. Obviamente la severidad de la privación nutricional por su prolongación en el tiempo o por la magnitud de la misma en situaciones agudas sobrepasa la capacidad adaptativa produciéndose la enfermedad o la muerte

16. Se puede indicar que en condiciones normales aprox un 75% de los a. a libres procedentes de la dieta alimentaria son utilizados en las síntesis proteicas y un 25% sirven de distintos mecanismos metabólicosCuando el aporte alimentario se reduce la utilización de a. a para la síntesis se aumenta un 90% disminuyendo mucho su catabolismoSe acorta la vida media de muchas proteínas (albumina)

17. Situación endocrino - metabolica

18. Disminucion de a.a plasmaticos

19. Repercusiones tisulares y organicas

21. Sistema digestivoTODA LA HIPOFUNCION DIGESTIVA GLOBAL, IRREGULAR MOTILIDAD INTESTINAL Y SOBRECRECIMINETO BACTERIANO: PUEDE CONTRIBUIR A LA INSTAURACION DE LA DIARREA

23. Características clínicas de la MEP en el niñoMARASMO NUTRICIONAL

27. Kwashiorkor

30. Posibles causas del edema y de la hepatomegaliaDisminución de la presión oncotica sanguínea: la restricción proteica limita la síntesis proteica de proteínas especialmente la albumina disminuyendo sus nivele y por lo tanto la pr. Oncotica

31. Deficiencias en macronutrientes: los distintos signos clinicos pueden deberse al deficit proteico y otros nutrientes

32. Desequilibrio del metabolismo intermediario: elevada ingesta de HCO, menor lipolisis, aumento de la lipogenesis, disminución de la proteólisis muscular junto a un bajo aporte proteico

33. Desadaptación metabólica proteicaKWASHIORKOR MARASMICO

34. MEP ligera y moderada

35. Evaluación bioquímica en la malnutriciónMetabolismo proteico:En el kwashiorkor el nivel de proteinasplasmaticas es bajo debido a la disminucion de las concentraciones de albumina; en el marasmo por lo general los valores son normalesLa proteínas trasportadora de retinolsuele estar disminuida en las 3 formas clasicas

36. La inmunoglobulina G plasmatica suele estar elevada por la frecuente existencia deinfecciones

37. Bajos niveles de hemoglobia y hematocritoComo consecuencia de la perdida de muscular la creatinina urinaria presenta niveles bajo

39. Tratamiento de la malnutrucionNIÑOSEl objetivo del tto en las malnutrición es obtener una restauración de los parámetros normales del organismoLas bases del tto son:Tratar aquellas situaciones que puedan poner en peligro la vida del pte (trastornos hidroelectrolticos, colapso, shock e infección)Rehabilitación nutricionalEstimulación psicoactiva

40. Trastornos de líquidos y electrolitos-

41. Los ptes con proteinuria, anuria y signos de hipovolemia recibiran por IV plasma (10ml/kg) o albumina 5% (10ml/kg) durante 12 horasSe daran suplementos adicionales de la soluciondespues de cada deposicion en ptes con diarreaSi hay hipoglicemia se administrara glucosa IV

42. INFECCIONESCuando se sospeche de infecciones tratar con antibióticos de amplio espectro incluso ante de recibir resultados de cultivosREHABILITACION NUTRICIONALAporte de calorías y proteínas deben cubrir las necesidades para el metabolismo basal, la recuperacion del crecimiento y cubrir perdidasEs deseable que la alimentacion se haga por VOLa alimentacion debe iniciarse de forma progresiva , aumentando lentamente, distribuyendo el alimento en diferentes tomas incluso en la noche

43. En la primera fase se cuidara el aporte de potasio (1-8mmol/kg/dia) para evitar la deficiencia del mismoSe ha recomendado la utilizacion de formulas bajas en lactosa por la frecuencia intolerancia

44. DEFICIENCIAS ESPECIFICAS DESTACABLES EN EL TERCER MUNDO

45. DEFICIENCIA DE YODO, BOCIO Y CRETINISMOLa deficiencia de yodo y sus consecuencias son de una gravedad considerable, siendo uno de los mayores problemas mundiales de la salud publica. ETILOGIA DE LA DEFICIENCIA DE YODOSe debe principalmente a la falta de yoduro en los suelos y por tanto en el agua, así como de vegetales que en ellos crezcan. la falta de yoduro impide una adecuada síntesis de hormonas tiroideas por la glándula tiroides (hipotiroidismo)la tiroides se hipertrofia para intentar captar cualquier molécula de yoduro que circule por la sangre.

46. HIPERTROFIA DE LA TIROIDES AGRANDAMIENTO GLANDULAR QUE SE HACE VISIBLE EN LA ZONA DEL CUELLO ( BOSIO)CUANDO LA HIPERTROFIA NO ES CAPAZ DE SINTETIZAR LA ADECUADA CANTIDAD DE HORMONAS TIROIDEAS, SE LIMITAN GRAN NUMERO DE FUNCIONES FISIOLOGICAS ( CRETINISMO) BOCIOSe produce por ingesta diaria de alimentos que interfieren con la síntesis de hormonas tiroideas FALTA DE YODURO EN LA ALIMENTACIONBociógenos: brasicacias como el col y el coliflor.

47. REPERCUSIONES CLINICAS DE LA DEFICIENCIA DE YODUROLOS MAS IMPORTANTES Y SEVEROS SON EL BOCIO Y EL CRETINISMO DEFICIENCIAS MODERADASExistencia de sordera

48. Capacidad refleja afectada

49. Dificultad en el aprendizajeen general : capacidad intelectual disminuida

50. Malformaciones neonatales diversas

51. Y reducida capacidad de trabajo.SAL YODADA

52. DEFICIENCIA DE VITAMINA ACONDUCE A UNA SERIE DE ALTERACIONES, QUE EN SU GRADO EXTREMO AFECTAN SEVERAMENTE LA CORNEA (XEROFTALMIA)ETIOLOGIApor baja disponibilidad de la vitamina AHay una Secuencia de acontecimientos que conducen a la xeroftalmia2. Depósitos fetales y neonatales hepáticos de vitamina A muy bajos.Ingesta disminuida de vitamina A o sus precursores, los carotenos por la madres gestante

54. REPERCUSIONES CLINICAS DE LA DEFICIENCIA DE LA VIATAMINA AXEROFTALMIA Y CEGUERA TOTAL Estadios previos:CEGUERA NOCTURNAXEROSIS CORNEALULCERACION CORNEAL O QUERATOMALACIATambién disminuye la resistencia a las infecciones y conduce a un aumento en la mortalidad

55. SOLUCION NUTRICIONALSuministro de preparados farmacéuticos de vitamina A, tanto a niños como a madres gestantes. Adición de vitamina en comidas ( manzanilla, azúcar, leche liquida y en polvo, etc.)Educación alimentaria pertinenteConsumo habitual de verduras foliacas verdes oscuras, calabazas, mango, aceite de palmera roja, maíz amarillo. QUE SON BUENA FUENTE DE CAROTENOS

56. DEFICIENCIA DE HIERROEs otro de los problemas de M especifica de amplia distribuciónPOSIBLEMENTE ES LA MAS EXTENSA DE LAS DEFICIENCIAS.ETIOLOGIA DE LA DEFICIENCIA DE HIERROPOR LA INGESTA REDUCIDA DE HIERROEn los países en desarrollo se debe a un menor consumo de alimento de origen animal, junto a dietas vegetales que aun conteniendo legumbres y sobre todo cereales no son ricas en vitamina C, que es fundamental para la absorción de hierro ( no hemo) Que están presente en estos vegetalesUn problema que agrava el déficit de hierro por la ingesta son las parasitosis intestinales que producen hemorragias digestivas

57. Repercusión clínica de la deficiencia de hierro impide una adecuada síntesis de la hemoglobina y por ende de hematíes.Disminuye el transporte de oxigeno, y por tanto una satisfactoria obtención de energía.como consecuencia produce efectos nocivos como:Afectación del desarrollo intelectual del niñoComo la actividad física, tanto en niños como en adultos.Cuando el déficit es importante y continuo aparecen signos clínicas evidentes que afectan a :PielPeloMucosa, etc.

58. Solución nutricional la solución no esta en aumentar el consumo de productos animales difíciles a veces de conseguir.Sino en educar a la población sobre las fuentes vegetales ricas en hierro y su consumo junto con productos vegetales ricos en vitamina C para aumentar la absorción del hierro. otra buena solución es la adición de una sal de hierro a determinados producto a alimenticios como la harina panificable

59. MALNUTRICION Y DESARROLLO INTELECTUALLa M afecta el desarrollo intelectual, especialmente en los periodos de vida de crecimiento y maduración del SN especialmente a nivel encefálico, es decir en vida fetal y época postnatal.Sobretodo en las primeras semanas y meses de vida, incluso durante los primeros años de vida.Al principio parecía q era la M la única responsable del deterioro intelectual por la afectación Estructural del SN «efecto principal» en la actualidad se sabe que es un proceso mas complejo, Interviniendo: EL NIVEL EDUCATIVO DEL NIÑO, LA CAPACIDAD EXPLORATORIA DEL ENTORNO EN EL QUE VIVE Y LA SOBREPROTECCION DE LA FAMILIA

60. Se produce en Situación de pobreza Q impidenUna adecuada MALNUTRICIONEducación y formaciónDel niño Esto es un factor claveEn el desarrollo intelectualPOBRESA Y CAPACIDAD INTELECTUALDe tal modo q los niños ligera,Moderada o severa M. Presentan una distinta capacidad intelectual Según el nivel formativo q hayan recibido

61. MALNUTRICION Y DESARROLLO CEREBRALLA MALNUTRICIONEs causa directa de un Menor desarrollo estructural Del encéfalo.Esta dada por múltiples parámetros# de neuronas, composición de las mismas, desarrollo dendríticoRamificaciones axonicas, grado de mielinizacion, interacciones neuronales, etc.Se afecta por la MALNUTRICIÓNCuando mas severa es,mas temprana en el desarrollo fetal y neonatal,Y mas prolongada en tiempo.