Este documento trata sobre la anemia en pediatría. Brevemente describe la eritropoyesis, clasifica las anemias según su velocidad de instalación, regeneración y morfología. Explica la anemia ferropénica en niños de 1-3 años, su causa frecuente por leche de vaca pobre en hierro, síntomas como irritabilidad y retraso en el desarrollo. Detalla el diagnóstico por laboratorio que muestra anemia microcítica hipocrómica, y el tratamiento con hierro elemental.

1. España, Pediatra integral 2012
Carlos Arturo Ayala Palacios.
R2 PM

2. Generalidades.
• Eritropoyesis fetal.
– 3-4 semana
seno endodérmico e hígado.
– 1-2 semanas posterior al
nacimiento.
(principal)
• 4to mes.
6-9 semanas de edad, Nadir
fisiológico.

3. • Vida media de eritrocito 100-120 días.
• Factores predisponentes:
– Saturación
eritropoyetina.
– Hierro
– Vitaminas y oligoelementos.
• Eritrocito
Hb
O2

4. • Hemoglobina.
A partir de los 6m-1 año,
quedaran trazas de Hb fetal.
Relación Hb A, A2
30:1

5. Definición.
• Disminución de los niveles de Hb y HTO,
ajustados a:
– Edad.
– Sexo
– Nivel del mar.
• < 2 desviaciones estándar.

6. Valores normales.

7. Valores normales.

8. Clasificación.
Incapacidad de
Producción.
Destrucción
incrementada.
Perdida de
hematíes
•Forma.
•Numero.
•Hemolisis
•Hemorragia.

9. CLASIFICACION
DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE INSTALACIÓN
• ANEMIAS AGUDAS
• Pérdidas agudas de sangre (Hemorragia).
• Destrucción eritrocítica (Hemólis).
• ANEMIAS CRÓNICAS
• Anemias carenciales.
• Secundarias a enfermedades sistémicas.
• Insuficiencia medular.
DE ACUERDO A SU PATOGENIA
• ANEMIAS REGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria elevada):
• Anemias hemolíticas.
• Hemorragias
• ANEMIAS ARREGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria baja):
• Alteración de la síntesis de hemoglobina
• Alteración de la eritropoyesis
• Secundarias a enfermedades sistémicas.
• Respuesta eritropoyética ajustada a nivel bajo.
DE ACUERDO A SU MORFOLOGÍA
• Volumen corpuscular medio (VCM),
• Hemoglobina corpuscular media (HCM) y
• Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM).

10. Clasificación por regeneración.

11. Clasificación morfológica.

12. Historia Clínica
EF
Laboratorio
Fatiga
Esplenomegalia
Hemograma con formula
Debilidad muscular
Hepatomegalia
Hb/ Hematocrito
Cefalea
Palidez
Índices producción de
reticulocitos (IPR)
Vértigo
Hipotensión
Reticulocitos
Síncope
Ictericia
Frotis de SP***
Palpitaciones
Coiloniquia
Pruebas p/medir
destrucción eritrocitaria
Disnea
Disfunción
neurológica
Examen de MO

14. • Índice de producción reticulocitaria.
– Indica la actividad de eritropoyetina en medula
ósea.

15. Algoritmo diagnóstico.

16. Anemia Ferropenica.
• Incidencia.
1-3 años.
• Leche de vaca 0.7 mg/L hierro. Fuente pobre.
• Clínica.
– Irritabilidad, retraso en el desarrollo.
• Causas.
– Enteropatías, alergia a la proteína de leche,
sangrado en evacuaciones por daño a la mucosa.

17. • Diagnóstico laboratorio:
– Anemia microcítica, hipocrómica.
• Sideremia.
– Cantidad de hierro unido a transferrina. (40-150
mg/dl)
• Transferrina.
– Capacidad de unión de transferrina al hierro.
(índice de saturación de transferrina)(20-50%)
• Ferritina.
– Valora depósitos de hierro.

18. Hierro en anemia hipocrómica
microcítica.

19. • Tratamiento.
– 3mg/kg/día hierro elemental por un mes. Debe
elevar 1 gr de Hb.
– Restringir la cantidad de leche máximo 16 Oz al
día.

20. Estudio de anemia hipocrómica
microcítica.