El documento describe la anemia del pretérmino, incluyendo sus causas, presentación clínica y tratamiento. La anemia del pretérmino se caracteriza por una disminución de la masa de glóbulos rojos y hemoglobina, y puede deberse a menor producción de eritrocitos, mayor destrucción o pérdida de sangre. El tratamiento incluye suplementos de hierro, vitamina E y ácido fólico para prevenir la deficiencia y apoyar la producción de glóbulos rojos.

1. Anemia del Pretérmino Dr. Marco Rivera Meza Medico Pediatra Hospital Berta Calderón Roque Managua Nicaragua

10. Anemia del Pretérmino Característica Clínicas No. De Niños Porcentaje de neonatos con masa eritrocitaria inferior a 25 ml/kg Pérdida hemática en el último trimestre yo antes del parto Desprendimiento de placenta Placenta previa Operación cesárea no selectiva Parto Laborioso con probable compresión del cordón Hto central <45% sin incompatibilidad ABO O Rh Disminución temprana (en las primeras 6 horas) del hamatócrito superior al 10% Presión arterial promedio inferior a 30 mm Hg al ingreso Palidez extrema Sin antecedentes, sognos o síntomas de hemorragia perinatal 56 11 12 47 51 74 27 28 24 95 30.3 27.2 16.6 27.7 35.3 43.2 40.7 50 54.2 11.8

12. Anemia del Pretérmino Volumen perdido del adulto Volumen perdido del neonato Cambios hemodinámicos observados 7.5% 15 20 25 10% 20 30 40 Frecuencia cardiaca Resistencia periférica PVC,TA PaO 2 Choque, muerte

13. Anemia del Pretérmino Hematocrito (%)Promedio +/- (1DE) Peso Kg. 3 días 1 sem 2 sem 3 sem 4 sem 6 sem 8 sem 10 sem < 1.5 54(5) 48(5) 42(4) 35 (4) 30(3) 25(2) 25(2) 28(3) 1.5 - 2.0 59(6) 51(5) 44(5) 39(4) 36(4) 28(3) 28(3) 29(3) 2.0 – 2.5 59(6) 51(5) 45(5) 43(4) 37(4) 31(3) 31(3) 33(3) > 2.5 59(6) 51(5) 46(5) 43(4) 37(4) 33(3) 34(3) 36(3)

15. Anemia del Pretérmino Anemia Neonatal. Momento de aparición 1er día 1- 30 días 1-3 días Isoinmunización Rh o ABO Hemorrágica Hemorrágica Infecciosa Esferocitosis hereditaria Hemolítica no esferocítica Fisiológica Déficit de folato Congénita hipoplasica

16. Anemia del Pretérmino Anemia del neonato Deficit De Hierro Déficit Ácido fólico Deficit Vitamina E

18. Anemia del Pretérmino Niño A Niño B Niño C Peso al nac. (g) Volemia (ml) Hemoglobina (g/dl) Hierro hemoglobínico (mg) Hierro de deposito (mg) Hierro total Nivel máximo de Hb cuando el niño alcanza un peso de 2000g. 1.000 100 13 44.2 15 59.2 8.7 1000 100 17 57.8 15 73.8 10.9 1000 100 22 74.8 15 89.8 13.2

35. Anemia del Pretérmino RN pre término tomando como base proveer sustratos para la producción de eritrocitos y prevenir su destrucción adicional: Hierro elemental: 1 – 2 mg/Kg./día una vez alcanzada la vía enteral a capacidad gástrica Vitamina E: 15 a 25 UI id hasta alcanzar 38 a 40 semanas corregidas. Acido fólico : 1 a 2 mg/semana. Eritropoyetina humana recombinante : 300 a 500 U/Kg./sem. en dosis divididas dos a tres veces por semana subcutánea por un total de 6 semanas acompañado de hierro.