Este documento describe el manejo del laringoespasmo y broncoespasmo. El laringoespasmo es el cierre sostenido de las cuerdas vocales como respuesta exagerada de un reflejo protector. El broncoespasmo es la contracción anormal del músculo bronquial que resulta en obstrucción aguda. Ambos pueden prevenirse con una adecuada profundidad anestésica y tratamiento farmacológico. Su tratamiento incluye medidas físicas como ventilación con presión positiva y farmacológico con relajantes
Este documento describe las técnicas de monitorización neuromuscular, incluyendo los principios de la estimulación del nervio periférico, las zonas de estimulación nerviosa, la unidad nervio-músculo, la estimulación mediante tren de cuatro, y la evaluación del registro de las respuestas evocadas. Explica cómo el tren de cuatro puede usarse para monitorear el inicio, profundidad y recuperación del bloqueo neuromuscular inducido por relajantes musculares.
Este documento describe el laringoespasmo y el broncoespasmo, incluida su fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, prevención, manejo y complicaciones. El laringoespasmo involucra el cierre reflejo de las cuerdas vocales y la epiglotis, mientras que el broncoespasmo es la contracción exagerada de los músculos bronquiales. Ambos pueden tratarse con oxígeno, relajantes musculares, broncodilatadores y otras medidas de apoyo. La extubación debe
Este documento discute consideraciones anestésicas para pacientes obesos. Resalta que la obesidad es un problema de salud pública creciente y describe su fisiopatología. Se enfoca en los desafíos del manejo de la vía aérea en pacientes obesos, incluyendo un mayor riesgo de intubación difícil. Recomienda estar preparado con equipos de manejo de vía aérea difícil y considerar el uso de un intercambiador de tubo durante la extubación.
Este documento describe la neumonitis ácida aspirativa, una afección pulmonar causada por el paso de contenido gástrico ácido a los pulmones. Es poco frecuente pero grave, y puede ocurrir cuando el esfínter esofágico inferior no funciona adecuadamente. Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, tos, cirugía y enfermedades. El pronóstico depende del volumen, pH y contenido del material aspirado. El tratamiento incluye oxigenación, ventilación mecánica y medidas
Bloqueo Neuromuscular. Monitoreo y ReversiónNydia Báez
Este documento describe los procedimientos y consideraciones para el monitoreo y reversión de la relajación muscular inducida por anestésicos. Explica cómo funcionan los neuroestimuladores para evaluar la profundidad de la relajación mediante patrones como el estímulo único, TOF y tetánico. También cubre los criterios y factores que afectan la reversión con agentes anticolinesterásicos como la neostigmina. El objetivo es asegurar la recuperación completa de la función neuromuscular antes de la extubación.
El documento describe la anestesia total intravenosa (TIVA). La TIVA utiliza una combinación de medicamentos administrados exclusivamente por vía intravenosa sin agentes anestésicos inhalados. La TIVA ofrece ventajas como una recuperación más rápida y una mayor estabilidad hemodinámica. Los sistemas de infusión controlada por objetivos (TCI) permiten mantener concentraciones precisas y constantes de medicamentos como el propofol y el remifentanilo.
Etomidato es un anestésico intravenoso no barbitúrico que actúa potenciando los receptores GABA A en el sistema nervioso central para producir hipnosis sin analgesia. Se metaboliza principalmente en el hígado y tiene pocos efectos sobre el sistema cardiovascular, pero puede inhibir temporalmente la producción de cortisol. Se usa comúnmente para inducción de la anestesia debido a su perfil hemodinámico estable.
Este documento describe los conceptos fundamentales de la anestesia total endovenosa controlada por objetivos (TIVA-TCI). Explica que la TIVA implica la administración exclusiva de drogas anestésicas por vía endovenosa sin agentes inhalados. También describe los modelos farmacocinéticos y farmacodinámicos utilizados, incluidos los modelos de compartimentos múltiples y la relación entre la cinética y la dinámica de las drogas. Finalmente, resume los esquemas de perfusión utilizados como el
Este documento describe las técnicas de monitorización neuromuscular, incluyendo los principios de la estimulación del nervio periférico, las zonas de estimulación nerviosa, la unidad nervio-músculo, la estimulación mediante tren de cuatro, y la evaluación del registro de las respuestas evocadas. Explica cómo el tren de cuatro puede usarse para monitorear el inicio, profundidad y recuperación del bloqueo neuromuscular inducido por relajantes musculares.
Este documento describe el laringoespasmo y el broncoespasmo, incluida su fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, prevención, manejo y complicaciones. El laringoespasmo involucra el cierre reflejo de las cuerdas vocales y la epiglotis, mientras que el broncoespasmo es la contracción exagerada de los músculos bronquiales. Ambos pueden tratarse con oxígeno, relajantes musculares, broncodilatadores y otras medidas de apoyo. La extubación debe
Este documento discute consideraciones anestésicas para pacientes obesos. Resalta que la obesidad es un problema de salud pública creciente y describe su fisiopatología. Se enfoca en los desafíos del manejo de la vía aérea en pacientes obesos, incluyendo un mayor riesgo de intubación difícil. Recomienda estar preparado con equipos de manejo de vía aérea difícil y considerar el uso de un intercambiador de tubo durante la extubación.
Este documento describe la neumonitis ácida aspirativa, una afección pulmonar causada por el paso de contenido gástrico ácido a los pulmones. Es poco frecuente pero grave, y puede ocurrir cuando el esfínter esofágico inferior no funciona adecuadamente. Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, tos, cirugía y enfermedades. El pronóstico depende del volumen, pH y contenido del material aspirado. El tratamiento incluye oxigenación, ventilación mecánica y medidas
Bloqueo Neuromuscular. Monitoreo y ReversiónNydia Báez
Este documento describe los procedimientos y consideraciones para el monitoreo y reversión de la relajación muscular inducida por anestésicos. Explica cómo funcionan los neuroestimuladores para evaluar la profundidad de la relajación mediante patrones como el estímulo único, TOF y tetánico. También cubre los criterios y factores que afectan la reversión con agentes anticolinesterásicos como la neostigmina. El objetivo es asegurar la recuperación completa de la función neuromuscular antes de la extubación.
El documento describe la anestesia total intravenosa (TIVA). La TIVA utiliza una combinación de medicamentos administrados exclusivamente por vía intravenosa sin agentes anestésicos inhalados. La TIVA ofrece ventajas como una recuperación más rápida y una mayor estabilidad hemodinámica. Los sistemas de infusión controlada por objetivos (TCI) permiten mantener concentraciones precisas y constantes de medicamentos como el propofol y el remifentanilo.
Etomidato es un anestésico intravenoso no barbitúrico que actúa potenciando los receptores GABA A en el sistema nervioso central para producir hipnosis sin analgesia. Se metaboliza principalmente en el hígado y tiene pocos efectos sobre el sistema cardiovascular, pero puede inhibir temporalmente la producción de cortisol. Se usa comúnmente para inducción de la anestesia debido a su perfil hemodinámico estable.
Este documento describe los conceptos fundamentales de la anestesia total endovenosa controlada por objetivos (TIVA-TCI). Explica que la TIVA implica la administración exclusiva de drogas anestésicas por vía endovenosa sin agentes inhalados. También describe los modelos farmacocinéticos y farmacodinámicos utilizados, incluidos los modelos de compartimentos múltiples y la relación entre la cinética y la dinámica de las drogas. Finalmente, resume los esquemas de perfusión utilizados como el
Este documento describe la ventilación de un solo pulmón durante procedimientos quirúrgicos torácicos. Explica la fisiología, evaluación preoperatoria, consideraciones anestésicas y técnicas utilizadas. La evaluación preoperatoria es crucial para determinar el riesgo del paciente. La ventilación de un solo pulmón puede causar hipoxemia debido al aumento del shunt pulmonar, pero se pueden tomar medidas como el uso de altas concentraciones de oxígeno. Los tubos de doble lumen son comúnmente usados para separar
La HAS es un problema de salud común que requiere consideraciones especiales durante la anestesia. La HAS aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares perioperatorios debido al daño orgánico subyacente y la reactividad del paciente. La evaluación preanestésica debe incluir una revisión del tratamiento antihipertensivo y exámenes para detectar daño de órganos diana. Durante la cirugía, es importante monitorear la presión arterial, prevenir cambios bruscos y tratar la hipertensión o
Este documento describe el laringoespasmo y el broncoespasmo, incluyendo su fisiopatología, factores de riesgo, clasificación y tratamiento. El laringoespasmo es un reflejo exagerado del cierre de la glotis mientras que el broncoespasmo es una contracción anormal del músculo liso de los bronquios. Ambos pueden causar complicaciones graves como hipoxia. El tratamiento depende de si es completo o incompleto e incluye oxígeno, profundizar la anestesia y medicamentos.
El documento resume las propiedades y efectos de los agentes anestésicos inhalados, en particular el sevoflurano. Describe cómo estos agentes se administran, distribuyen en el cuerpo, y se eliminan, y explica conceptos clave como la concentración alveolar mínima. También detalla los efectos cardiovasculares, respiratorios, neuromusculares y renales específicos del sevoflurano.
Las características fisiológicas del neonato incluyen una inmadurez de los sistemas cardiovascular, respiratorio y renal. El neonato prematuro presenta mayores riesgos debido a la inmadurez de los órganos. La evaluación preoperatoria es fundamental para identificar factores de riesgo y optimizar la condición del paciente.
Este documento discute la importancia de la capnografía en la monitorización anestésica. Explica que la capnografía permite una mejor evaluación de la función respiratoria y detección temprana de eventos adversos. También describe cómo analizar un capnograma e identificar las causas de aumentos o disminuciones en los niveles de dióxido de carbono expirado. Concluye que la capnografía debe ser un estándar obligatorio en todos los procedimientos anestésicos.
El documento describe la dexmedetomidina, un agonista alfa-2 selectivo utilizado para la sedación y analgesia. Explica sus propiedades farmacocinéticas, mecanismo de acción a nivel del sistema nervioso central, y sus efectos como sedante, simpaticolítico y analgésico de baja intensidad. También detalla sus efectos sobre los sistemas respiratorio y cardiovascular, así como sus dosis recomendadas.
Este documento proporciona información sobre la anatomía de la columna vertebral y las meninges, el procedimiento de bloqueo subaracnoideo, los anestésicos locales utilizados, los niveles de bloqueo para diferentes procedimientos quirúrgicos, y las posibles complicaciones. Resume los principales conceptos sobre la realización de bloqueos espinales y raquídeos.
El documento habla sobre el síndrome de Mendelson, el cual se produce cuando contenido gástrico ácido es aspirado a los pulmones. Surge de casos de broncoaspiración en pacientes obstétricas sometidas a anestesia general sin intubación en 1946. Se detallan factores de riesgo relacionados al contenido gástrico, al paciente, manifestaciones clínicas y tratamiento. La prevención incluye no ayunar por largos períodos, uso de antiácidos y bloqueadores de secreción gástrica.
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la intubación de pacientes despiertos. Define conceptos clave como vía aérea difícil y describe escalas para evaluar la vía aérea como Mallampati y Cormack-Lehane. Explica la técnica de intubación en paciente despierto incluyendo la preparación del paciente, material requerido, consideraciones anatómicas e inervación de la vía aérea, y la aplicación de anestesia local en nervios como el glosofaríngeo y laríngeos. El objetivo es proteger mejor
Este documento presenta una fórmula para calcular con mayor precisión el sangrado durante una resección transuretral de próstata (RTUP) basada en la determinación del hematocrito del líquido que drena de la vejiga. La fórmula toma en cuenta factores como el hematocrito del paciente, volumen de líquido de irrigación usado, tiempo de la cirugía, y volumen de líquidos administrados. La fórmula final considera cómo estos factores afectan la dilución del sangrado en la mezcla de salida.
Este documento resume la fisiología placentaria y el transporte y efectos de fármacos en el feto. Explica que la placenta permite el intercambio de oxígeno, nutrientes y desechos entre la madre y el feto, pero también el paso de fármacos, cuyos efectos en el feto dependen de factores como la liposolubilidad, unión a proteínas, pH y metabolismo. Analiza específicamente varios fármacos anestésicos e identifica cuáles cruzan fácilmente la placenta y pued
El documento resume la historia del bloqueo caudal, sus indicaciones y técnica. Explica que el bloqueo caudal ofrece una anestesia efectiva con pocas alteraciones fisiológicas y permite un postoperatorio sin dolor. También describe las modificaciones farmacocinéticas de los anestésicos locales en niños y las dosis recomendadas para el bloqueo caudal según la edad.
Este documento describe la importancia de la analgesia obstétrica y los diferentes métodos para controlar el dolor durante el parto, incluyendo la psicoprofilaxis, la neuroestimulación eléctrica transcutánea, la medicación sistémica, las técnicas inhalatorias y los bloqueos neuroaxiales. Explica los riesgos asociados con el no control del dolor y los factores que influyen en él, así como las complicaciones y su tratamiento. La analgesia epidural es el método más seguro y efectivo, pero requiere una correcta sele
La monitorización de la función neuromuscular (MFNM) es de gran importancia en la práctica de anestesiología.
resulta necesario conocer qué grado de relajación y en qué momento de ella se encuentran nuestros pacientes .
Este hecho resulta aplicable, no sólo en el uso cotidiano de estos fármacos, sino en situaciones especiales en los que la respuesta a los relajantes musculares esté impredeciblemente alterada
Este documento resume varios aspectos importantes de la anatomía y fisiología del sistema nervioso central en niños, así como consideraciones anestésicas clave para procedimientos quirúrgicos en esta población. En particular, destaca las diferencias en el desarrollo cerebral, flujo sanguíneo cerebral, presión intracraneana y autrorregulación entre niños y adultos. Además, analiza implicaciones anestésicas para patologías neurológicas comunes como tumores, hidrocefalia y traumatismos craneoencefálicos
Este documento proporciona recomendaciones sobre equipos y parámetros anestésicos para pacientes pediátricos. Incluye tamaños adecuados de mascarillas, tubos endotraqueales, cánulas orofaríngeas y sondas de aspiración según la edad del paciente. También describe sistemas anestésicos como Bain y Jackson Rees, y recomienda flujos de gas fresco. Finalmente, destaca la importancia de que los ventiladores transanestésicos puedan proporcionar pequeños volúmenes y altas f
Este documento presenta información sobre el estado hemodinámico, volumen extravascular y cantidades de líquidos administrados en pacientes. Incluye valores normales de peso, edad, estatura e IMC, así como detalles sobre la administración de líquidos, trastornos electrolíticos y monitoreo intraoperatorio del volumen intravascular. Finalmente, discute cálculos de reemplazo de líquidos, ayuno y cálculo de pérdidas.
Este documento describe el laringoespasmo y el broncoespasmo, dos complicaciones perioperatorias comunes en niños bajo anestesia general. El laringoespasmo involucra el cierre reflejo de las cuerdas vocales y puede ser parcial o completo, mientras que el broncoespasmo implica la contracción exagerada de los músculos bronquiales. El documento explica los factores de riesgo, signos clínicos, diagnóstico diferencial, prevención, manejo y complicaciones de ambas afecciones.
Este documento describe el laringoespasmo, sus causas, factores de riesgo, grados, cuadro clínico, prevención y tratamiento. El laringoespasmo ocurre cuando los músculos laríngeos se contraen de forma prolongada, cerrando parcial o completamente la vía aérea. Puede ser desencadenado por estímulos durante la inducción, mantenimiento o emergencia de la anestesia. El tratamiento incluye medidas físicas como ventilación con presión positiva y relajantes musculares como la succinilcol
Este documento describe el laringoespasmo, su fisiopatología, factores de riesgo, grados, cuadro clínico, prevención y tratamiento. El laringoespasmo ocurre cuando los músculos laríngeos se contraen de forma prolongada, cerrando parcial o completamente la vía aérea. Puede ser peligroso y requiere medidas físicas como ventilación con presión positiva o maniobras, así como tratamiento farmacológico con succinilcolina, propofol o relajantes musculares para
Este documento describe la ventilación de un solo pulmón durante procedimientos quirúrgicos torácicos. Explica la fisiología, evaluación preoperatoria, consideraciones anestésicas y técnicas utilizadas. La evaluación preoperatoria es crucial para determinar el riesgo del paciente. La ventilación de un solo pulmón puede causar hipoxemia debido al aumento del shunt pulmonar, pero se pueden tomar medidas como el uso de altas concentraciones de oxígeno. Los tubos de doble lumen son comúnmente usados para separar
La HAS es un problema de salud común que requiere consideraciones especiales durante la anestesia. La HAS aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares perioperatorios debido al daño orgánico subyacente y la reactividad del paciente. La evaluación preanestésica debe incluir una revisión del tratamiento antihipertensivo y exámenes para detectar daño de órganos diana. Durante la cirugía, es importante monitorear la presión arterial, prevenir cambios bruscos y tratar la hipertensión o
Este documento describe el laringoespasmo y el broncoespasmo, incluyendo su fisiopatología, factores de riesgo, clasificación y tratamiento. El laringoespasmo es un reflejo exagerado del cierre de la glotis mientras que el broncoespasmo es una contracción anormal del músculo liso de los bronquios. Ambos pueden causar complicaciones graves como hipoxia. El tratamiento depende de si es completo o incompleto e incluye oxígeno, profundizar la anestesia y medicamentos.
El documento resume las propiedades y efectos de los agentes anestésicos inhalados, en particular el sevoflurano. Describe cómo estos agentes se administran, distribuyen en el cuerpo, y se eliminan, y explica conceptos clave como la concentración alveolar mínima. También detalla los efectos cardiovasculares, respiratorios, neuromusculares y renales específicos del sevoflurano.
Las características fisiológicas del neonato incluyen una inmadurez de los sistemas cardiovascular, respiratorio y renal. El neonato prematuro presenta mayores riesgos debido a la inmadurez de los órganos. La evaluación preoperatoria es fundamental para identificar factores de riesgo y optimizar la condición del paciente.
Este documento discute la importancia de la capnografía en la monitorización anestésica. Explica que la capnografía permite una mejor evaluación de la función respiratoria y detección temprana de eventos adversos. También describe cómo analizar un capnograma e identificar las causas de aumentos o disminuciones en los niveles de dióxido de carbono expirado. Concluye que la capnografía debe ser un estándar obligatorio en todos los procedimientos anestésicos.
El documento describe la dexmedetomidina, un agonista alfa-2 selectivo utilizado para la sedación y analgesia. Explica sus propiedades farmacocinéticas, mecanismo de acción a nivel del sistema nervioso central, y sus efectos como sedante, simpaticolítico y analgésico de baja intensidad. También detalla sus efectos sobre los sistemas respiratorio y cardiovascular, así como sus dosis recomendadas.
Este documento proporciona información sobre la anatomía de la columna vertebral y las meninges, el procedimiento de bloqueo subaracnoideo, los anestésicos locales utilizados, los niveles de bloqueo para diferentes procedimientos quirúrgicos, y las posibles complicaciones. Resume los principales conceptos sobre la realización de bloqueos espinales y raquídeos.
El documento habla sobre el síndrome de Mendelson, el cual se produce cuando contenido gástrico ácido es aspirado a los pulmones. Surge de casos de broncoaspiración en pacientes obstétricas sometidas a anestesia general sin intubación en 1946. Se detallan factores de riesgo relacionados al contenido gástrico, al paciente, manifestaciones clínicas y tratamiento. La prevención incluye no ayunar por largos períodos, uso de antiácidos y bloqueadores de secreción gástrica.
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la intubación de pacientes despiertos. Define conceptos clave como vía aérea difícil y describe escalas para evaluar la vía aérea como Mallampati y Cormack-Lehane. Explica la técnica de intubación en paciente despierto incluyendo la preparación del paciente, material requerido, consideraciones anatómicas e inervación de la vía aérea, y la aplicación de anestesia local en nervios como el glosofaríngeo y laríngeos. El objetivo es proteger mejor
Este documento presenta una fórmula para calcular con mayor precisión el sangrado durante una resección transuretral de próstata (RTUP) basada en la determinación del hematocrito del líquido que drena de la vejiga. La fórmula toma en cuenta factores como el hematocrito del paciente, volumen de líquido de irrigación usado, tiempo de la cirugía, y volumen de líquidos administrados. La fórmula final considera cómo estos factores afectan la dilución del sangrado en la mezcla de salida.
Este documento resume la fisiología placentaria y el transporte y efectos de fármacos en el feto. Explica que la placenta permite el intercambio de oxígeno, nutrientes y desechos entre la madre y el feto, pero también el paso de fármacos, cuyos efectos en el feto dependen de factores como la liposolubilidad, unión a proteínas, pH y metabolismo. Analiza específicamente varios fármacos anestésicos e identifica cuáles cruzan fácilmente la placenta y pued
El documento resume la historia del bloqueo caudal, sus indicaciones y técnica. Explica que el bloqueo caudal ofrece una anestesia efectiva con pocas alteraciones fisiológicas y permite un postoperatorio sin dolor. También describe las modificaciones farmacocinéticas de los anestésicos locales en niños y las dosis recomendadas para el bloqueo caudal según la edad.
Este documento describe la importancia de la analgesia obstétrica y los diferentes métodos para controlar el dolor durante el parto, incluyendo la psicoprofilaxis, la neuroestimulación eléctrica transcutánea, la medicación sistémica, las técnicas inhalatorias y los bloqueos neuroaxiales. Explica los riesgos asociados con el no control del dolor y los factores que influyen en él, así como las complicaciones y su tratamiento. La analgesia epidural es el método más seguro y efectivo, pero requiere una correcta sele
La monitorización de la función neuromuscular (MFNM) es de gran importancia en la práctica de anestesiología.
resulta necesario conocer qué grado de relajación y en qué momento de ella se encuentran nuestros pacientes .
Este hecho resulta aplicable, no sólo en el uso cotidiano de estos fármacos, sino en situaciones especiales en los que la respuesta a los relajantes musculares esté impredeciblemente alterada
Este documento resume varios aspectos importantes de la anatomía y fisiología del sistema nervioso central en niños, así como consideraciones anestésicas clave para procedimientos quirúrgicos en esta población. En particular, destaca las diferencias en el desarrollo cerebral, flujo sanguíneo cerebral, presión intracraneana y autrorregulación entre niños y adultos. Además, analiza implicaciones anestésicas para patologías neurológicas comunes como tumores, hidrocefalia y traumatismos craneoencefálicos
Este documento proporciona recomendaciones sobre equipos y parámetros anestésicos para pacientes pediátricos. Incluye tamaños adecuados de mascarillas, tubos endotraqueales, cánulas orofaríngeas y sondas de aspiración según la edad del paciente. También describe sistemas anestésicos como Bain y Jackson Rees, y recomienda flujos de gas fresco. Finalmente, destaca la importancia de que los ventiladores transanestésicos puedan proporcionar pequeños volúmenes y altas f
Este documento presenta información sobre el estado hemodinámico, volumen extravascular y cantidades de líquidos administrados en pacientes. Incluye valores normales de peso, edad, estatura e IMC, así como detalles sobre la administración de líquidos, trastornos electrolíticos y monitoreo intraoperatorio del volumen intravascular. Finalmente, discute cálculos de reemplazo de líquidos, ayuno y cálculo de pérdidas.
Este documento describe el laringoespasmo y el broncoespasmo, dos complicaciones perioperatorias comunes en niños bajo anestesia general. El laringoespasmo involucra el cierre reflejo de las cuerdas vocales y puede ser parcial o completo, mientras que el broncoespasmo implica la contracción exagerada de los músculos bronquiales. El documento explica los factores de riesgo, signos clínicos, diagnóstico diferencial, prevención, manejo y complicaciones de ambas afecciones.
Este documento describe el laringoespasmo, sus causas, factores de riesgo, grados, cuadro clínico, prevención y tratamiento. El laringoespasmo ocurre cuando los músculos laríngeos se contraen de forma prolongada, cerrando parcial o completamente la vía aérea. Puede ser desencadenado por estímulos durante la inducción, mantenimiento o emergencia de la anestesia. El tratamiento incluye medidas físicas como ventilación con presión positiva y relajantes musculares como la succinilcol
Este documento describe el laringoespasmo, su fisiopatología, factores de riesgo, grados, cuadro clínico, prevención y tratamiento. El laringoespasmo ocurre cuando los músculos laríngeos se contraen de forma prolongada, cerrando parcial o completamente la vía aérea. Puede ser peligroso y requiere medidas físicas como ventilación con presión positiva o maniobras, así como tratamiento farmacológico con succinilcolina, propofol o relajantes musculares para
Este documento describe los efectos fisiológicos y fisiopatológicos de la intubación endotraqueal. Explica cómo la intubación reduce el volumen pulmonar funcional y aumenta la resistencia respiratoria, lo que puede causar atelectasia y cierre de las vías respiratorias. También describe las respuestas cardiovasculares a la estimulación laríngea durante la intubación y medidas para prevenir complicaciones.
manejo de laringoespasmo en el perioperatorioPriscilaOrtiz34
El laringoespasmo es un cierre sostenido de las cuerdas vocales que puede causar obstrucción de la vía aérea. Se produce por un reflejo protector y tiene una incidencia del 0.78% al 5% en cirugía, siendo mayor en niños pequeños. Puede causar hipercarbia, hipoxia e incluso paro cardiaco. Se previene con estimulación laríngea y lidocaína intravenosa, y se trata con maniobras físicas, succinilcolina o propofol para relajar las cuer
Este documento describe los problemas comunes en anestesia, incluyendo la hipoxemia causada por la falta de ventilación adecuada, el laringoespasmo prolongado, la intubación esofágica accidental y la desconexión del circuito respiratorio. También discute otros problemas como el espasmo de los maseteros, la tos, el pujo, la apnea, el hipo, el broncoespasmo, el vómito, la regurgitación y la aspiración de contenido gástrico, así como las complicaciones cardiovasculares como la hipot
Este documento resume conceptos clave sobre la valoración respiratoria. Describe la anatomía y fisiología respiratoria normal, así como síntomas y signos comunes de enfermedades pulmonares. Explica cómo realizar una exploración física respiratoria y los exámenes auxiliares de diagnóstico. También cubre temas como la interpretación de gasometrías, sistemas de suministro de oxígeno, monitoreo respiratorio, ajustes de ventilación mecánica y fármacos respiratorios comunes.
Este documento trata sobre emergencias respiratorias en animales menores y ofrece recomendaciones sobre el tratamiento de problemas respiratorios agudos. Describe los signos de dificultad respiratoria, las posibles causas como obstrucciones de vías aéreas o enfermedades pulmonares, y los pasos a seguir que incluyen oxigenoterapia, asegurar la permeabilidad de la vía aérea, establecer una vía venosa e intubar si es necesario. También cubre procedimientos como la toracocentesis y la oxime
Este documento resume varias alteraciones respiratorias que pueden presentarse en recién nacidos, incluyendo síndrome de dificultad respiratoria, enfermedad de membrana hialina, taquipnea transitoria, aspiración de líquido amniótico, broncodisplasia pulmonar y apnea. Describe los síntomas, diagnóstico, tratamiento y cuidados de enfermería para cada condición. El objetivo principal es identificar y tratar cualquier problema respiratorio en los recién nacidos para mejorar su función pulmonar
crisis en anestesia Bronco y laringoespasmoYenyFlores9
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TOS, FISOPATOLOGÍA, CLASIFICACIÓN, EXAMENES Y TRATAMIENTO UCV, NSU
EN ESTA PRSENTACIÓN ENCONTRARAS TODO SOBRE LA TOS, DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN ( SEGUN SU TIEMPO DE EXTESION, SEGUN LA VIA AEREA COMPROMETIDA, ETC) EXAMENES Y TRATAMIENTO
1) El síndrome de distrés respiratorio es la causa más común de insuficiencia respiratoria en recién nacidos y se caracteriza por polipnea, retracción subcostal y quejido espiratorio.
2) La enfermedad de membrana hialina es causada por deficiencia de surfactante pulmonar y es más común en prematuros, produciendo colapso alveolar e insuficiencia respiratoria.
3) El tratamiento incluye oxígeno, ventilación mecánica, administración
Expo anestesia en patologias respiratorias pedClau
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El R.N. con Problemas Respiratorios. Problemas Más Frecuentes. Atención y Cuidados.
Maitane Palazuelos Aramberri R-2 Enf. Pediatrica y Antonio J, Reina Caro R-1 Matrona
Recién Nacido con dificultad respiratoria, patologías más frecuente, sindrome de dificultad respiratoria o enfermedad de membrana hialina, taquipnea transitoria del recién nacido y desinforme de aspiración de liquido amniótico meconiado. Basado en la Guía Española del mismo nombre
El documento describe los tipos de enfisema pulmonar, incluyendo enfisema centroacinar, panacinar y paraseptal. Explica las causas del enfisema como el consumo de cigarrillos y déficit de alfa-1 antitripsina, así como los síntomas, hallazgos en las pruebas y opciones de tratamiento como oxigenoterapia y cirugía.
1) La complicación respiratoria más común en el posoperatorio es la insuficiencia respiratoria aguda, la cual puede deberse a efectos de los anestésicos, relajantes musculares, obstrucción de las vías respiratorias o aspiración. 2) La atelectasia posoperatoria es otra complicación frecuente y se previene con ejercicios respiratorios y deambulación temprana para restaurar los patrones normales de respiración. 3) Cuando ocurre insuficiencia respiratoria, se requiere oxigen
Patologia Respiratoria en El recién nacidoWilderSwag
Esta patología respiratoria neonatal se produce por retraso en la reabsorción del líquido pulmonar y factores como diabetes o tabaquismo maternos. Provoca taquipnea superior a 60 rpm durante más de 6 horas. Generalmente es benigna y se autolimita en 24-48 horas con oxígeno suplementario.
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Priones, definiciones y la enfermedad de las vacas locasalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Presentación con todo tipo de contenido sobre el hábitat del desierto cálido. Perfecto para exposiciones escolares. La presentación contiene las características del desierto cálido así como geográficamente donde se encuentra al rededor del mundo. Además contiene información sobre la fauna y flora y sus adaptaciones al medio ambiente en este caso, el desierto cálido. Por último contiene curiosidades y datos importantes sobre el desierto cálido.
Reacciones Químicas en el cuerpo humano.pptxPamelaKim10
Este documento analiza las diversas reacciones químicas que ocurren dentro del cuerpo humano, las cuales son esenciales para mantener la vida y la salud.
Es en el Paleozoico cuando comienza a aparecer la vida más antigua. En Venezuela, el Paleozoico puede considerarse concentrado en tres regiones positivas distintas:
Región Norte del Escudo Guayanés.
Cordillera de los Andes venezolanos.
Sierra de Perijá.
"Abordando la Complejidad de las Quemaduras: Desde los Orígenes y Factores de...AlexanderZrate2
Las quemaduras, una de las lesiones traumáticas más comunes, representan un desafío significativo para el cuerpo humano. Estas lesiones pueden ser causadas por una variedad de agentes, desde el contacto con el calor extremo hasta la exposición a productos químicos corrosivos, la electricidad y la radiación. Independientemente de su origen, las quemaduras pueden provocar un amplio espectro de daños, que van desde lesiones superficiales de la piel hasta afectaciones graves de tejidos más profundos, con potencial para comprometer la vida del individuo afectado.
La incidencia y gravedad de las quemaduras pueden variar según factores como la edad, la ocupación, el entorno y la atención médica disponible. Las quemaduras son un problema global de salud pública, con impacto no solo en la salud física, sino también en la calidad de vida y la salud mental de los afectados. Además del dolor y la discapacidad física que pueden ocasionar, las quemaduras pueden dejar cicatrices permanentes y aumentar el riesgo de infecciones y otras complicaciones a largo plazo.
El manejo adecuado de las quemaduras es esencial para minimizar el riesgo de complicaciones y promover una recuperación óptima. Desde los primeros auxilios en el lugar del incidente hasta el tratamiento médico especializado en centros de quemados, se requiere una atención integral y multidisciplinaria. Además, la prevención juega un papel fundamental en la reducción de la incidencia de quemaduras, mediante la educación pública, la implementación de medidas de seguridad en el hogar, el trabajo y otros entornos, y la promoción de políticas de salud y seguridad efectivas.
En esta exploración exhaustiva sobre el tema de las quemaduras, analizaremos en detalle los diferentes tipos de quemaduras, sus causas y factores de riesgo, los mecanismos fisiopatológicos involucrados, las complicaciones potenciales y las estrategias de tratamiento y prevención más relevantes en la actualidad. Además, consideraremos los avances científicos y tecnológicos recientes que están transformando el enfoque hacia la gestión de las quemaduras, con el objetivo último de mejorar los resultados para los pacientes y reducir la carga global de esta importante condición médica.
2. LARINGOESPASMO
El Laringoespasmo (LEP) se define
como el cierre sostenido de las
cuerdas vocales.
Es una respuesta exagerada de un
reflejo de cierre o espasmo muscular
glótico.
Es un reflejo protector que actúa para
prevenir la entrada de algún material
extraño al árbol traqueobronquial.
La presencia de este reflejo puede
resultar en un impedimento para
respirar.
Es una complicación severa para la vida, y es una causa
importante de paro cardiaco en el paciente pediátrico, que
incluye:
hipoxia severa (61%), bradicardia (6%), edema pulmonar
obstructivo (4%), paro cardiaco (0.5), aspiración pulmonar
(3%), arritmias y muerte.
3. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DEL LEP
En el LEP
pueden estar
involucrados
músculos
laríngeos
cuerdas vocales
verdaderas y
falsas.
La mayoría de los
reflejos laríngeos
son producidos por la
estimulación de las
fibras aferentes
contenidas en la rama
interna del nervio
laríngeo superior.
Estos reflejos
controlan la
contracción de los
músculos laríngeos
los cuales
protegen la
VA durante la
deglución .
4. FISIOPATOLOGÍA
Los estímulos locales, mecánicos,
químicos o térmicos
Ascienden por el laríngeo
superior vía fibras sensoriales del
nervio del vago.
La inervación sensitiva por debajo
de las cuerdas vocales, esta
inervada por el nervio laríngeo
inferior o recurrente.
Respuesta
motora
Se da por la presencia de tres
músculos
laríngeoscricoaritenoides lateral,
el tiroaritenoides (abductores de
la glotis) y el cricoaritenoides
(tensor de las cuerdas vocales).
El LEP es resultado de una constricción de los músculos laríngeos intrínsecos y
extrínsecos que puede ocurrir en 3 niveles anatómicos diferentes.
Cuerdas ariepiglóticas localizadas en la
entrada de laringe que se extienden de
los bordes laterales de epiglotis a los
cartílagos aritenoides,
presentan un cierre esfintérico que se
opone a la epiglotis.
Cuerdas vestibulares o cuerdas vocales
falsas que comprimen
pueden bloquear completamente la vía
aérea supraglótica.
Cuerdas vocales que se cierran cuando
se contran
los músculos cricoaritenoideo lateral,
tiroaritenoideo e interaritenoideo.
5. Fink describe dos mecanismos de producción de laringoespasmo:
Por “efecto obturador” o cierre de
glotis causado por una aducción
completa de las cuerdas vocales.
• Por “efecto de válvula”, creado
por el colapso de las falsas
cuerdas vocales y del tejido
supraglótico redundante hacia
dentro de la laringe, como una
pelota en un embudo
6. FACTORES DE RIESGO
De la Anestesia
• Profundidad
anestésica deficiente
• Inducción con
anestésicos inhalados
irritantes
• Anestésicos
intravenosos:
barbitúricos
• Secreciones, sangre,
“flush de oxígeno”
• Succión vigorosa
• Intentos repetidos de
intubación
• Falta de experiencia
en vía aérea
pediátrica
Del paciente
• Edad: lactantes y
preescolares
• Infección del tracto
respiratorio
• Asma activa
• Sibilancias: más de 3
veces los últimos
meses o durante el
ejercicio
• Exposición al humo
de cigarro (fumadores
pasivos)
• Tos seca nocturna
• Hipocalcemia severa,
úvula alargada
De la Cirugia
• Amigdalectomía y
adenoidectomía (↑
21-26%)
• Procedimientos
esofágicos
• Procedimientos de
urgencia
apendicectomía
• Cirugía de tiroides
paratiroidectomía
• Reparación de
hipospadias
• Cirugía plástica
7. Cuatro clínico
Estridor cierre glótico incompleto
• Inmediatamente después de la extubación,
músculos laríngeos aún en relajación por efecto
residual de los anestésicos y apertura glótica
incompleta.
Laringoespasmo completo no hay
movimiento de aire ni ruidos respiratorios y se
observa capnografía plana.
Signos de obstrucción de la VA:
• Retracción supraclavicular
• Tórax paradójico
• Movimientos abdominales
• Desaturación, bradicardia y cianosis signos
clínicos tardíos
8. PREVENCIÓN
• Preoperatorio identificar IVAS, < 3 años, exposición de
humo de cigarro (fumadores pasivos).
• Inducción insertar la vía IV hasta lograr un adecuado plano
anestésico caracterizado por ventilación regular, buen volumen
tidal y globos oculares fijos con pupilas centradas en miosis o
ligeramente dilatadas.
• En pacientes con antecedentes de VA hiperreactiva algunos
estudios sugieren la inducción IV con Propofol (menos riesgo que
con gas inhalatorio).
9. PREVENCIÓN
• Los dispositivos supraglóticos o laringoscopía
con profundidad anestésica insuficiente, es una
de las principales causas de laringoespasmo.
•Manejo de la vía
aérea
• la estimulación dolorosa ante un plano anestésico
inadecuado es una de las principales causas
durante esta fase.
Mantenimiento
• La extracción del tubo endotraqueal es un estímulo
altamente nocivo
• una ventaja de extubación paciente despierto es la
protección de la vía aérea contra la aspiración.
Emersión
10. TRATAMIENTO: MEDIDAS FÍSICAS
• Ventilación con presión positiva El método físico común más descrito es la aplicación
inmediata de presión positiva con oxígeno al 100%
• La ventilación con presión positiva con mascarilla facial distiende las fosas piriformes a
cada lado de la laringe y presiona las cuerdas ariepiglóticas una contra la otra.
• Maniobra de Larson Consiste en la aplicación de presión firme e interna en la “muesca
del laringoespasmo”, punto ligeramente cefálico al lóbulo de la oreja entre la apófisis
mastoides (posterior) y el cóndilo mandibular (anterior) mientras se levanta la mandíbula y
administra oxígeno a través de una mascarilla sin presión positiva.
• Compresiones torácicas suaves presión suave en la línea media del tórax intentando
expulsar el aire atrapado y permitir la apertura de las cuerdas vocales.
Revista EMIVA News 2020;20(4)
11. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Succinilcolina 1° elección por su rápido inicio de
acción y su corta duración a dosis 1-2 mg/kg
administrado con atropina (0.02 mg/kg);´vía IM a 4
mg/kg
• Una desventaja de la administración IM es el tiempo de
inicio (3-4 minutos) para la depresión máxima del
espasmo, aunque la relajación del tejido de vías
respiratorias ocurre en 1 min y dura más de 20 minut
os.
12. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Propofol deprime los reflejos y relaja los tejidos de la vía aérea;
rápido inicio de acción (30-45 segundos) y rápido aclaramiento
además de que evita efectos
adversos asociados a succinilcolina como bradicardia y mialgias.
• Un estudio evaluó la eficacia de dosis bajas (0,25 a 0.8 mg/kg) al utilizarlo
posterior al retiro de mascarilla laríngea, en SpO2 <85% se observó alivio
del espasmo en el 76% de los pacientes, el resto requirió administración de
succinilcolina e intubación traqueal.
• Relajantes no despolarizantes El rocuronio representa una
alternativa apropiada; (0.3-1.2 mg/kg). Existe la posibilidad de
revertir rápidamente el bloqueo neuromuscular utilizando
sugamadex.
13.
14. BRONCOESPASMO
El broncoespasmo es
una contracción
anormal del músculo
liso de los bronquios.
Resulta en un
estrechamiento y
obstrucción aguda de
la vías respiratorias.
La tos seca con
sibilancias
generalizadas, suelen
ser indicadores esta
condición
15. Fisiopatología
Las glándulas
bronquiales
producen cantidades
excesivas de moco
pegajoso
pueden llegar a
producir tapones
mucosos
obstruyan el flujo de
aire.
La acetilcolina es
liberado ante la
estimulación del nervio
vago.
La acetilcolina al unirse
a los receptores
muscarinicos M3 del
musculo liso bronquial,
produce la contracción.
Los eventos producidos en el broncoespasmo son mediados por el sistema autónomo, específicamente el
sistema parasimpático.
16. Cuadro clínico
Antecedentes de exposición al humo del tabaco, historia de atopia e infecciones de vías
aéreas superiores y esofagitis aumentan la incidencia de broncoespasmo
intraoperatorio.
Las causas de broncoespasmo en la fase de mantenimiento de la anestesia se asocian a:
anafilaxia, problemas con el ventilador o el tubo endotraqueal, aspiración de contenido
gástrico, edema pulmonar, neumotórax, inducido por drogas o causas desconocidas.
En el periodo post operatorio la incidencia de broncoespasmo puede aumentar en el
momento en que el efecto de los fármacos anestésicos empieza a desaparecer,
disminuyendo así la protección neurovegetativa y apareciendo el dolor.
Las circunstancias de aparición pueden ser varias: ansiedad, fármacos (por estimulo de
la acetilcolina o liberadores de histamina), irritación de la vía aérea (intubación
traqueal, inhalación de aires fríos), reflejos vagales o predominio del tono
parasimpático.
17. Los signos asociados al broncoespasmo con el diagnóstico de anafilaxia descartado
encontramos:
- Presiones inspiratorias aumentadas, saturación de oxígeno baja, sibilancias, alteraciones
en el capnógrafo, volumen tidal disminuido e hipotensión entre otros.
• mal posición del tubo endotraqueal o oclusiones
en el circuito respiratorio.
1) obstrucción
mecánica:
• asociado también con disminución de el
murmullo vesicular y dificultad en la ventilación.
2) Laringoespasmo:
• pacientes con EPOC y asma mal controladas.
3) Hiperreactividad
bronquial:
• la manipulación de la vía aérea y la estimulación
quirúrgica bajo una anestesia leve aumentan el
riesgo de esta condición.
4) Profundidad
anestésica
inadecuada:
Ante la sospecha del
broncoespasmo se
debe descartar:
18. TRATAMIENTO
El tratamiento va a depender de la presencia de enfermedad preexistente, las
circunstancias responsables y la severidad de la condición.
•Excluir las causas mecánicas de sibilancias (obstrucción del TE, intubación
bronquial o esofágica, neumotórax)
•Profundizar la anestesia con anestésicos volátiles que a su vez son
medicamentos broncodilatadores o detener el estímulo quirúrgico.
• Nebulizar con agonistas B2 y esteroides. (salbutamol, bromuro de ipratropio)
•Lidocaína IV 1,5 mg/ kg (controversial; provee protección contra el
broncoespasmo inducido por histamina)
• Ajustar los parámetros del ventilador para obtener oxigenación adecuada
• Considerar bloqueador neuromuscular
• Corticoides IV ( hidrocortisona 2- 4 mg/kg)
19. En el manejo ventilatorio:
Un volumen tidal (VT) y Frecuencia Respiratorias (FR) bajos, proveen una
prolongación del tiempo espiratorio, minimizando el atrapamiento aéreo y sus
consecuencias hemodinámicas y barotrauma.
Teniendo como objetivo una ventilación minuto de 100 mL/Kg y presión Plateu
< 25 cm H2O, para asi prevenir la hiperinsuflación dinámica severa.
La hipercapnia permisiva (PACO2 hasta 90 mm Hg) es usualmente tolerado
cuando hay una oxigenación adecuada (su principal contraindicación es
enfermedad intracraneal).
En el manejo secundario del broncoespasmo agudo es aconsejable continuar
con el tratamiento de esteroides y antihistamínicos; además de eliminar el
padecimiento de fondo.