Este documento describe los procesos de extubación orotraqueal y los posibles riesgos asociados. Se discuten los cambios fisiopatológicos que ocurren durante la extubación y factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones respiratorias. También se proporcionan pautas para planificar y realizar una extubación segura, incluida la evaluación de la vía aérea, la preparación del paciente y los cuidados posteriores. El objetivo es minimizar los riesgos y garantizar la seguridad del paciente durante y después
El documento describe la parálisis residual postoperatoria causada por el bloqueo neuromuscular residual de los relajantes no despolarizantes. Se define como debilidad muscular después de la cirugía con una relación T4/T1 menor a 0.9. La incidencia reportada varía entre 5%-88% dependiendo de factores como el tipo y dosis del relajante usado, la edad del paciente y la presencia de alteraciones electrolíticas. El estudio encontró una incidencia de parálisis residual del 19.3% evaluada por una relación T4/T
Este documento discute el manejo perioperatorio de pacientes con marcapasos y desfibriladores automáticos implantables. Se enfatiza la importancia de una evaluación preoperatoria completa, el monitoreo continuo durante el procedimiento y la disponibilidad de equipo de soporte cardiovascular. También se proveen recomendaciones para minimizar los riesgos de interferencia electromagnética.
El documento proporciona información sobre la anestesia general inhalatoria. Describe los diferentes agentes anestésicos inhalatorios como el halotano, isofluorano y sevofluorano. Explica sus propiedades farmacocinéticas y mecanismos de acción, así como factores que modifican su potencia. También cubre los componentes de la máquina de anestesia y los diferentes sistemas para administrar los agentes, como sistemas abiertos, semicerrados y cerrados.
Este documento proporciona una introducción a la ventilación mecánica, incluyendo: 1) definiciones de ventilación mecánica y sus principios físicos, 2) los componentes básicos de un respirador, 3) los diferentes ciclos y modos de ventilación, 4) cómo programar un respirador, 5) las modalidades de soporte ventilatorio, y 6) las indicaciones y complicaciones de la ventilación mecánica. El documento ofrece una visión general completa de este tema médico importante.
El documento describe la heterogeneidad del SDRA y las maniobras de reclutamiento alveolar. El SDRA puede presentarse de diferentes formas incluyendo áreas bien ventiladas, pobremente ventiladas y no ventiladas. Las maniobras de reclutamiento alveolar involucran aumentar brevemente la presión transpulmonar para reexpandir áreas pulmonares previamente colapsadas. Estudios han mostrado que estas maniobras pueden mejorar la oxigenación y reducir la mortalidad cuando se aplican de manera temprana y controlada.
Este documento describe los principios de la anestesia general balanceada, la cual utiliza una combinación de agentes intravenosos e inhalatorios para inducir y mantener la anestesia general. Explica los objetivos de la anestesia durante un procedimiento quirúrgico, los diferentes tipos de anestésicos utilizados, y los posibles efectos adversos y su tratamiento. También proporciona recomendaciones sobre el procedimiento y la dosificación de los fármacos anestésicos.
Este documento describe los beneficios y efectos fisiológicos de la cirugía laparoscópica, así como el manejo anestésico requerido. La cirugía laparoscópica ofrece ventajas como menos dolor, recuperación más rápida y menor riesgo de infección en comparación con la cirugía abierta. Sin embargo, el neumoperitoneo usado para la visualización causa cambios fisiológicos como hipercapnia e hipotensión. El anestesista debe monitorear y tratar estos efectos para
El documento describe la parálisis residual postoperatoria causada por el bloqueo neuromuscular residual de los relajantes no despolarizantes. Se define como debilidad muscular después de la cirugía con una relación T4/T1 menor a 0.9. La incidencia reportada varía entre 5%-88% dependiendo de factores como el tipo y dosis del relajante usado, la edad del paciente y la presencia de alteraciones electrolíticas. El estudio encontró una incidencia de parálisis residual del 19.3% evaluada por una relación T4/T
Este documento discute el manejo perioperatorio de pacientes con marcapasos y desfibriladores automáticos implantables. Se enfatiza la importancia de una evaluación preoperatoria completa, el monitoreo continuo durante el procedimiento y la disponibilidad de equipo de soporte cardiovascular. También se proveen recomendaciones para minimizar los riesgos de interferencia electromagnética.
El documento proporciona información sobre la anestesia general inhalatoria. Describe los diferentes agentes anestésicos inhalatorios como el halotano, isofluorano y sevofluorano. Explica sus propiedades farmacocinéticas y mecanismos de acción, así como factores que modifican su potencia. También cubre los componentes de la máquina de anestesia y los diferentes sistemas para administrar los agentes, como sistemas abiertos, semicerrados y cerrados.
Este documento proporciona una introducción a la ventilación mecánica, incluyendo: 1) definiciones de ventilación mecánica y sus principios físicos, 2) los componentes básicos de un respirador, 3) los diferentes ciclos y modos de ventilación, 4) cómo programar un respirador, 5) las modalidades de soporte ventilatorio, y 6) las indicaciones y complicaciones de la ventilación mecánica. El documento ofrece una visión general completa de este tema médico importante.
El documento describe la heterogeneidad del SDRA y las maniobras de reclutamiento alveolar. El SDRA puede presentarse de diferentes formas incluyendo áreas bien ventiladas, pobremente ventiladas y no ventiladas. Las maniobras de reclutamiento alveolar involucran aumentar brevemente la presión transpulmonar para reexpandir áreas pulmonares previamente colapsadas. Estudios han mostrado que estas maniobras pueden mejorar la oxigenación y reducir la mortalidad cuando se aplican de manera temprana y controlada.
Este documento describe los principios de la anestesia general balanceada, la cual utiliza una combinación de agentes intravenosos e inhalatorios para inducir y mantener la anestesia general. Explica los objetivos de la anestesia durante un procedimiento quirúrgico, los diferentes tipos de anestésicos utilizados, y los posibles efectos adversos y su tratamiento. También proporciona recomendaciones sobre el procedimiento y la dosificación de los fármacos anestésicos.
Este documento describe los beneficios y efectos fisiológicos de la cirugía laparoscópica, así como el manejo anestésico requerido. La cirugía laparoscópica ofrece ventajas como menos dolor, recuperación más rápida y menor riesgo de infección en comparación con la cirugía abierta. Sin embargo, el neumoperitoneo usado para la visualización causa cambios fisiológicos como hipercapnia e hipotensión. El anestesista debe monitorear y tratar estos efectos para
El documento describe los cambios fisiopatológicos, criterios y técnicas de extubación traqueal, así como posibles complicaciones. Se explican los cambios respiratorios, cardiovasculares, neurológicos y hormonales que ocurren durante la extubación. También se detallan criterios como la reversión de fármacos y la capacidad de ventilación espontánea, así como técnicas como el uso de catéter de succión o presión positiva. Finalmente, se mencionan posibles complicaciones como laringoespasmo, edema larín
Este documento describe los diferentes métodos de monitorización utilizados durante la anestesia. Se explica que la monitorización permite observar parámetros fisiológicos como la oxigenación, frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura y función neuromuscular para detectar posibles anomalías. Se detallan los diferentes equipos y métodos utilizados para monitorear cada parámetro como la pulsioximetría, capnografía, electrocardiografía y ecocardiografía. El objetivo final de la monitorización es garantizar la estabilidad hemodiná
Este documento presenta información sobre la ventilación unipulmonar, incluyendo las técnicas de anestesia, estrategias de ventilación, predicción e indicaciones de la hipoxemia, y dispositivos como tubos de doble lumen y bloqueadores bronquiales. En resumen, describe los principios generales de la ventilación de un solo pulmón, las ventajas e inconvenientes de los dispositivos utilizados y las estrategias para el manejo de la hipoxemia durante la anestesia unipulmonar.
variabilidad de presión de pulso en el desafío de volumen tidal como maniobra...Mayra Inés Meza Molina
1) El documento presenta los resultados de un estudio que analizó el "desafío de volumen tidal" como maniobra predictora de la respuesta a líquidos en pacientes sometidos a ventilación mecánica con bajo volumen tidal. 2) El estudio encontró que el "desafío de volumen tidal" predijo adecuadamente la respuesta a líquidos en 83.33% de los 30 pacientes estudiados. 3) Los autores concluyen que el "desafío de volumen tidal" puede ser útil para predecir la respuesta a líquidos en
Este documento trata sobre espectrografía y capnografía. Explica que la capnografía mide el dióxido de carbono en la vía aérea durante la respiración y representa gráficamente la presión parcial de CO2 en función del tiempo. También describe los tipos de muestreo de gases respiratorios, las fases de la capnografía, y posibles causas de alteraciones en la capnografía como broncoespasmo, obstrucción de flujo aéreo, y aumento del espacio muerto.
Este documento describe el laringoespasmo y el broncoespasmo, incluyendo su fisiopatología, factores de riesgo, clasificación y tratamiento. El laringoespasmo es un reflejo exagerado del cierre de la glotis mientras que el broncoespasmo es una contracción anormal del músculo liso de los bronquios. Ambos pueden causar complicaciones graves como hipoxia. El tratamiento depende de si es completo o incompleto e incluye oxígeno, profundizar la anestesia y medicamentos.
El documento resume la historia del bloqueo subaracnoideo, desde su descubrimiento en el siglo XIX hasta desarrollos recientes en la década de 1980. También describe la anatomía relevante, contraindicaciones, farmacología, técnica y usos comunes del bloqueo subaracnoideo. En particular, se enfoca en el uso del bloqueo en obstetricia, niveles de dermatomas comunes y factores que afectan el nivel del bloqueo.
El documento explica la técnica del bloqueo epidural, indicando sus usos para procedimientos torácicos y abdominales. Describe la anatomía del espacio epidural, los tipos de anestésicos utilizados, y cómo se realiza correctamente la punción para colocar el catéter. También cubre las complicaciones potenciales y su manejo.
La monitorización de la función neuromuscular (MFNM) es de gran importancia en la práctica de anestesiología.
resulta necesario conocer qué grado de relajación y en qué momento de ella se encuentran nuestros pacientes .
Este hecho resulta aplicable, no sólo en el uso cotidiano de estos fármacos, sino en situaciones especiales en los que la respuesta a los relajantes musculares esté impredeciblemente alterada
Este documento presenta los objetivos y usos de los análisis gráficos en la ventilación mecánica. Resume las curvas de presión-tiempo, flujo-tiempo y volumen-tiempo y explica lo que pueden indicar sobre la fisiología respiratoria del paciente y la efectividad de la ventilación. Estas curvas pueden detectar cambios en la compliance, resistencia, fugas de aire, obstrucciones, secreciones y sincronización del paciente-ventilador. El monitoreo gráfico es útil para diagnosticar
Modos de destete ventilatorio lobitoferoz13unlobitoferoz
El documento describe estrategias para la desconexión de la ventilación mecánica. Señala que la desconexión debe comenzar una vez que el paciente cumple ciertos criterios como buena función respiratoria, intercambio gaseoso adecuado y estabilidad hemodinámica. Describe métodos como el tubo en T, SIMV, PSV y CPAP para realizar la transición a una respiración espontánea de forma gradual y segura.
El documento resume la historia del desarrollo de la anestesia. Los métodos para aliviar el dolor severo son descubrimientos recientes. En 1846, William Morton demostró con éxito el uso del éter como anestésico durante una cirugía. Múltiples científicos de diferentes disciplinas contribuyeron al descubrimiento de la anestesia a través de la historia. La especialidad de la anestesia se basa en estos descubrimientos.
1) El documento habla sobre la ventilación mecánica y el proceso de extubación de pacientes. 2) Describe criterios para determinar cuándo un paciente está listo para la extubación así como posibles causas de retraso o falla en el proceso. 3) Explica diferentes protocolos para realizar la extubación de forma gradual a través de métodos como el tubo en T o el uso de presión de soporte.
El documento describe la lesión pulmonar inducida por la ventilación mecánica (VILI). Explica que la VILI es difícil de distinguir de otras causas de daño pulmonar y que la ventilación con volúmenes corrientes altos y baja PEEP puede causar daño alveolar e inflamación. También señala que estrategias ventilatorias protectoras como volúmenes corrientes bajos y titulación adecuada de la PEEP pueden prevenir la VILI.
Este documento describe los conceptos básicos de la anestesia inhalatoria, incluyendo los tipos de anestésicos inhalatorios, su farmacocinética, farmacodinámica y factores que afectan la concentración alveolar mínima (CAM). Explica cómo los anestésicos se absorben en los pulmones, se distribuyen en el cuerpo, y cómo afectan el sistema nervioso central para inducir la anestesia. También resume la historia del desarrollo de los anestésicos y los mecanismos propuestos para su acc
Este documento proporciona información sobre anestésicos locales utilizados en bloqueos caudales en pediatría. Explica las diferencias farmacocinéticas y fisiológicas entre niños y adultos, así como las técnicas y dosis apropiadas. También describe las complicaciones potenciales como la toxicidad sistémica y el tratamiento correspondiente.
Este documento describe las propiedades y efectos de los anestésicos inhalados. Explica que son sustancias que producen anestesia cuando se administran por vía inhalatoria. Se clasifican en gases como el óxido nitroso y líquidos volátiles como los éteres e hidrocarburos halogenados. Describe factores como la solubilidad y coeficientes de partición que determinan su absorción y distribución en el cuerpo.
El documento describe el mecanismo de acción y usos clínicos del levosimendan. El levosimendan mejora la contractilidad cardíaca al sensibilizar el calcio intracelular sin aumentar los niveles de calcio, y causa vasodilatación. Se usa para tratar la insuficiencia cardíaca aguda y crónica, luego de un infarto al miocardio o una angioplastia, y antes de cirugía cardíaca para prevenir daño miocárdico.
Este documento trata sobre ventilación mecánica para anestesiólogos. Resume los principales efectos de la anestesia general en la función pulmonar, incluida la pérdida del tono muscular, la disminución de la capacidad funcional residual y la alteración de la relación ventilación/perfusión. También cubre temas como los volúmenes y capacidades pulmonares, la compliance y la resistencia de las vías aéreas durante la anestesia, así como las diferencias entre la ventilación con volumen controlado y la ventilación con presión control
La preoxigenación (PO) consiste en administrar oxígeno al 100% antes de la inducción de la anestesia para aumentar las reservas de oxígeno, especialmente en la capacidad residual funcional. Esto permite tolerar períodos más largos de apnea antes de la desaturación. Un minuto de ventilación con oxígeno puro suele ser suficiente para tolerar más de 3 minutos de apnea, mientras que 3 minutos de PO puede doblar este tiempo a pesar de que los últimos 2 minutos aportan poco oxígeno adicional. La PO debe realizarse sist
1) La extubación es un proceso complejo que puede conllevar complicaciones respiratorias, neurológicas y cardiovasculares. 2) Se describen factores de riesgo para el fracaso de la extubación como la obesidad, apnea obstructiva del sueño, enfermedades neurológicas y algunos tipos de cirugía. 3) La extubación requiere optimizar la función pulmonar del paciente, revertir los efectos de los fármacos y considerar realizarla despierto u dormido dependiendo del riesgo de cada caso.
Este documento describe los criterios y técnicas para la extubación de pacientes después de la cirugía o la ventilación mecánica. Explica los cambios fisiopatológicos asociados con la extubación, los criterios para determinar cuándo un paciente está listo para la extubación, las técnicas y estrategias de extubación, el uso de intervenciones farmacológicas y las posibles complicaciones. El proceso de extubación requiere una cuidadosa planificación y monitoreo para garantizar la seguridad del paciente
El documento describe los cambios fisiopatológicos, criterios y técnicas de extubación traqueal, así como posibles complicaciones. Se explican los cambios respiratorios, cardiovasculares, neurológicos y hormonales que ocurren durante la extubación. También se detallan criterios como la reversión de fármacos y la capacidad de ventilación espontánea, así como técnicas como el uso de catéter de succión o presión positiva. Finalmente, se mencionan posibles complicaciones como laringoespasmo, edema larín
Este documento describe los diferentes métodos de monitorización utilizados durante la anestesia. Se explica que la monitorización permite observar parámetros fisiológicos como la oxigenación, frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura y función neuromuscular para detectar posibles anomalías. Se detallan los diferentes equipos y métodos utilizados para monitorear cada parámetro como la pulsioximetría, capnografía, electrocardiografía y ecocardiografía. El objetivo final de la monitorización es garantizar la estabilidad hemodiná
Este documento presenta información sobre la ventilación unipulmonar, incluyendo las técnicas de anestesia, estrategias de ventilación, predicción e indicaciones de la hipoxemia, y dispositivos como tubos de doble lumen y bloqueadores bronquiales. En resumen, describe los principios generales de la ventilación de un solo pulmón, las ventajas e inconvenientes de los dispositivos utilizados y las estrategias para el manejo de la hipoxemia durante la anestesia unipulmonar.
variabilidad de presión de pulso en el desafío de volumen tidal como maniobra...Mayra Inés Meza Molina
1) El documento presenta los resultados de un estudio que analizó el "desafío de volumen tidal" como maniobra predictora de la respuesta a líquidos en pacientes sometidos a ventilación mecánica con bajo volumen tidal. 2) El estudio encontró que el "desafío de volumen tidal" predijo adecuadamente la respuesta a líquidos en 83.33% de los 30 pacientes estudiados. 3) Los autores concluyen que el "desafío de volumen tidal" puede ser útil para predecir la respuesta a líquidos en
Este documento trata sobre espectrografía y capnografía. Explica que la capnografía mide el dióxido de carbono en la vía aérea durante la respiración y representa gráficamente la presión parcial de CO2 en función del tiempo. También describe los tipos de muestreo de gases respiratorios, las fases de la capnografía, y posibles causas de alteraciones en la capnografía como broncoespasmo, obstrucción de flujo aéreo, y aumento del espacio muerto.
Este documento describe el laringoespasmo y el broncoespasmo, incluyendo su fisiopatología, factores de riesgo, clasificación y tratamiento. El laringoespasmo es un reflejo exagerado del cierre de la glotis mientras que el broncoespasmo es una contracción anormal del músculo liso de los bronquios. Ambos pueden causar complicaciones graves como hipoxia. El tratamiento depende de si es completo o incompleto e incluye oxígeno, profundizar la anestesia y medicamentos.
El documento resume la historia del bloqueo subaracnoideo, desde su descubrimiento en el siglo XIX hasta desarrollos recientes en la década de 1980. También describe la anatomía relevante, contraindicaciones, farmacología, técnica y usos comunes del bloqueo subaracnoideo. En particular, se enfoca en el uso del bloqueo en obstetricia, niveles de dermatomas comunes y factores que afectan el nivel del bloqueo.
El documento explica la técnica del bloqueo epidural, indicando sus usos para procedimientos torácicos y abdominales. Describe la anatomía del espacio epidural, los tipos de anestésicos utilizados, y cómo se realiza correctamente la punción para colocar el catéter. También cubre las complicaciones potenciales y su manejo.
La monitorización de la función neuromuscular (MFNM) es de gran importancia en la práctica de anestesiología.
resulta necesario conocer qué grado de relajación y en qué momento de ella se encuentran nuestros pacientes .
Este hecho resulta aplicable, no sólo en el uso cotidiano de estos fármacos, sino en situaciones especiales en los que la respuesta a los relajantes musculares esté impredeciblemente alterada
Este documento presenta los objetivos y usos de los análisis gráficos en la ventilación mecánica. Resume las curvas de presión-tiempo, flujo-tiempo y volumen-tiempo y explica lo que pueden indicar sobre la fisiología respiratoria del paciente y la efectividad de la ventilación. Estas curvas pueden detectar cambios en la compliance, resistencia, fugas de aire, obstrucciones, secreciones y sincronización del paciente-ventilador. El monitoreo gráfico es útil para diagnosticar
Modos de destete ventilatorio lobitoferoz13unlobitoferoz
El documento describe estrategias para la desconexión de la ventilación mecánica. Señala que la desconexión debe comenzar una vez que el paciente cumple ciertos criterios como buena función respiratoria, intercambio gaseoso adecuado y estabilidad hemodinámica. Describe métodos como el tubo en T, SIMV, PSV y CPAP para realizar la transición a una respiración espontánea de forma gradual y segura.
El documento resume la historia del desarrollo de la anestesia. Los métodos para aliviar el dolor severo son descubrimientos recientes. En 1846, William Morton demostró con éxito el uso del éter como anestésico durante una cirugía. Múltiples científicos de diferentes disciplinas contribuyeron al descubrimiento de la anestesia a través de la historia. La especialidad de la anestesia se basa en estos descubrimientos.
1) El documento habla sobre la ventilación mecánica y el proceso de extubación de pacientes. 2) Describe criterios para determinar cuándo un paciente está listo para la extubación así como posibles causas de retraso o falla en el proceso. 3) Explica diferentes protocolos para realizar la extubación de forma gradual a través de métodos como el tubo en T o el uso de presión de soporte.
El documento describe la lesión pulmonar inducida por la ventilación mecánica (VILI). Explica que la VILI es difícil de distinguir de otras causas de daño pulmonar y que la ventilación con volúmenes corrientes altos y baja PEEP puede causar daño alveolar e inflamación. También señala que estrategias ventilatorias protectoras como volúmenes corrientes bajos y titulación adecuada de la PEEP pueden prevenir la VILI.
Este documento describe los conceptos básicos de la anestesia inhalatoria, incluyendo los tipos de anestésicos inhalatorios, su farmacocinética, farmacodinámica y factores que afectan la concentración alveolar mínima (CAM). Explica cómo los anestésicos se absorben en los pulmones, se distribuyen en el cuerpo, y cómo afectan el sistema nervioso central para inducir la anestesia. También resume la historia del desarrollo de los anestésicos y los mecanismos propuestos para su acc
Este documento proporciona información sobre anestésicos locales utilizados en bloqueos caudales en pediatría. Explica las diferencias farmacocinéticas y fisiológicas entre niños y adultos, así como las técnicas y dosis apropiadas. También describe las complicaciones potenciales como la toxicidad sistémica y el tratamiento correspondiente.
Este documento describe las propiedades y efectos de los anestésicos inhalados. Explica que son sustancias que producen anestesia cuando se administran por vía inhalatoria. Se clasifican en gases como el óxido nitroso y líquidos volátiles como los éteres e hidrocarburos halogenados. Describe factores como la solubilidad y coeficientes de partición que determinan su absorción y distribución en el cuerpo.
El documento describe el mecanismo de acción y usos clínicos del levosimendan. El levosimendan mejora la contractilidad cardíaca al sensibilizar el calcio intracelular sin aumentar los niveles de calcio, y causa vasodilatación. Se usa para tratar la insuficiencia cardíaca aguda y crónica, luego de un infarto al miocardio o una angioplastia, y antes de cirugía cardíaca para prevenir daño miocárdico.
Este documento trata sobre ventilación mecánica para anestesiólogos. Resume los principales efectos de la anestesia general en la función pulmonar, incluida la pérdida del tono muscular, la disminución de la capacidad funcional residual y la alteración de la relación ventilación/perfusión. También cubre temas como los volúmenes y capacidades pulmonares, la compliance y la resistencia de las vías aéreas durante la anestesia, así como las diferencias entre la ventilación con volumen controlado y la ventilación con presión control
La preoxigenación (PO) consiste en administrar oxígeno al 100% antes de la inducción de la anestesia para aumentar las reservas de oxígeno, especialmente en la capacidad residual funcional. Esto permite tolerar períodos más largos de apnea antes de la desaturación. Un minuto de ventilación con oxígeno puro suele ser suficiente para tolerar más de 3 minutos de apnea, mientras que 3 minutos de PO puede doblar este tiempo a pesar de que los últimos 2 minutos aportan poco oxígeno adicional. La PO debe realizarse sist
1) La extubación es un proceso complejo que puede conllevar complicaciones respiratorias, neurológicas y cardiovasculares. 2) Se describen factores de riesgo para el fracaso de la extubación como la obesidad, apnea obstructiva del sueño, enfermedades neurológicas y algunos tipos de cirugía. 3) La extubación requiere optimizar la función pulmonar del paciente, revertir los efectos de los fármacos y considerar realizarla despierto u dormido dependiendo del riesgo de cada caso.
Este documento describe los criterios y técnicas para la extubación de pacientes después de la cirugía o la ventilación mecánica. Explica los cambios fisiopatológicos asociados con la extubación, los criterios para determinar cuándo un paciente está listo para la extubación, las técnicas y estrategias de extubación, el uso de intervenciones farmacológicas y las posibles complicaciones. El proceso de extubación requiere una cuidadosa planificación y monitoreo para garantizar la seguridad del paciente
Valoracion y Atencion Inicial del Px politraumatizado.pdfJorgeRojas640640
Este documento describe los pasos del protocolo ABCDE para la valoración y atención inicial de un paciente politraumatizado. Incluye mantener la vía aérea abierta, evaluar la respiración y ventilación, controlar la circulación mediante el control de hemorragias externas y tratamiento del shock, y realizar una evaluación neurológica y exposición del paciente. El objetivo es identificar y tratar rápidamente cualquier lesión que amenace la vida del paciente durante los primeros minutos tras el trauma.
El documento describe los procedimientos para el manejo de la vía aérea y la ventilación en pacientes traumatizados. Explica la importancia de mantener una vía aérea permeable y una ventilación adecuada para prevenir la hipoxemia. Detalla diversas técnicas para el mantenimiento de la vía aérea como la elevación del mentón, el levantamiento mandibular y el uso de cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas. Además, explica procedimientos para establecer una vía aérea definitiva
El documento proporciona información sobre los cuidados de enfermería en el postoperatorio de pacientes quirúrgicos. Describe las posibles complicaciones en el postoperatorio como hipoventilación, atelectasia, neumonía, aspiración, dolor, somnolencia, hipotermia, taquicardia, hipotensión, náuseas, sed, ileo y retención urinaria. También explica los cuidados de enfermería enfocados en controlar signos vitales, posición del paciente, administración de oxígeno, estado neu
El documento describe los pasos de la secuencia rápida de intubación (SRI), incluyendo la preparación, preoxigenación, optimización previa a la intubación, parálisis con inducción, posicionamiento, colocación con prueba y gestión posterior a la intubación. Explica cada uno de estos pasos de forma detallada.
Este documento describe varias complicaciones posquirúrgicas, incluyendo complicaciones locales como hematomas, seromas y dehiscencias de heridas, así como complicaciones sistémicas como atelectasia, hipoventilación, trombosis venosa profunda y arritmias. Explica los cuidados de enfermería necesarios para prevenir y tratar estas complicaciones.
Este documento proporciona información sobre el politraumatismo en pediatría. Define el politraumatismo como daño corporal resultante de un accidente que afecta a varios órganos o sistemas, o cuando afecta a un solo órgano pone en peligro la vida del niño. Describe los pasos de la asistencia inicial al trauma pediátrico, incluyendo el reconocimiento primario, control de la vía aérea, circulación, examen neurológico rápido y exposición del paciente.
Ventilacion mecanica no invasiva - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los cuidados de enfermería en la ventilación mecánica no invasiva. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: La ventilación mecánica no invasiva es un método que no requiere intubación y puede corregir el intercambio gaseoso. El documento explica los diferentes métodos, indicaciones, contraindicaciones y planes de atención de enfermería para brindar este tipo de soporte ventilatorio de manera segura y efectiva.
El documento describe los principios básicos del monitoreo intraoperatorio del paciente. Explica que el monitoreo debe ser personalizado, proporcional al riesgo quirúrgico y brindar datos sencillos de interpretar para crear condiciones óptimas para el cirujano y dar seguridad al paciente. Además, detalla diferentes técnicas de monitoreo como la oximetría de pulso, la capnografía y el monitoreo cardiovascular.
Este documento presenta los conceptos fundamentales de la evaluación y manejo inicial del paciente politraumatizado. En primer lugar, describe las tres etapas de muerte por trauma y los pasos de la evaluación primaria ABCDE. Luego, explica el triage de pacientes, la revisión secundaria, y los diferentes tipos de shock. Finalmente, cubre temas como el manejo de la vía aérea, la ventilación y la oxigenación del paciente traumatizado.
El documento habla sobre la emergencia y urgencia médica, describiendo los objetivos, preparación, evaluación inicial y procedimientos para el manejo de pacientes. Explica el triage, las medidas ABCDE de resucitación primaria y secundaria, y los tratamientos para diferentes tipos de emergencias como quemaduras y traumas.
Este documento resume los conceptos clave de la ventilación mecánica. Define la ventilación mecánica, describe los componentes de un ventilador y los modos de ventilación. Explica los parámetros ventilatorios, las indicaciones y contraindicaciones para la ventilación mecánica invasiva y no invasiva. Finalmente, detalla los cuidados de enfermería durante la intubación, ventilación mecánica, retiro y extubación.
La secuencia de intubación rápida (SIR) consta de 7 pasos para minimizar las complicaciones y el estrés durante la intubación de emergencia. Incluye la preoxigenación, pretratamiento, sedación, posicionamiento del paciente, comprobación del tubo endotraqueal e inicio de la ventilación mecánica. La SIR busca realizar la intubación de forma segura y efectiva durante situaciones de estrés.
Este documento describe los principios del Apoyo Vital Avanzado en Trauma (ATLS). Explica que las lesiones son una de las principales causas de muerte a nivel mundial y enfatiza la importancia de evaluar rápidamente las vías respiratorias, la respiración y la circulación del paciente (ABC) para identificar y tratar las condiciones que amenazan la vida. También cubre los conceptos de triage, evaluación primaria y secundaria, y los enfoques de tratamiento en las fases prehospitalaria y hospitalaria para mejorar los
Este documento describe el manejo del laringoespasmo y broncoespasmo. El laringoespasmo es el cierre sostenido de las cuerdas vocales como respuesta exagerada de un reflejo protector. El broncoespasmo es la contracción anormal del músculo bronquial que resulta en obstrucción aguda. Ambos pueden prevenirse con una adecuada profundidad anestésica y tratamiento farmacológico. Su tratamiento incluye medidas físicas como ventilación con presión positiva y farmacológico con relajantes
Este documento resume los aspectos fundamentales de la ventilación mecánica, incluyendo su definición, objetivos, componentes del aparato respiratorio, tipos de ventiladores, modalidades de soporte ventilatorio, indicaciones, complicaciones y cuidados de enfermería requeridos.
Derrame pleural (juan manuel valadez montiel ) (1f)Manuel Montiel
Este documento describe un derrame pleural, incluyendo su morfología, definición, mecanismos que favorecen su acumulación, clasificación, características, identificación, diagnóstico y tratamiento. Explica que un derrame pleural ocurre cuando se acumula líquido en el espacio pleural, y que su tratamiento puede incluir toracocintesis, drenaje torácico u otros procedimientos para evacuar el líquido y mejorar la ventilación pulmonar.
Este documento describe los pasos del protocolo ABCDE para la evaluación primaria de un paciente traumatizado. ABCDE se refiere a (A) vía aérea, (B) respiración, (C) circulación, (D) déficit neurológico y (E) exposición. El objetivo es identificar y tratar rápidamente cualquier amenaza a la vida del paciente resultante del trauma.
Este documento describe el caso clínico de una paciente de 22 años que fue sometida a una cirugía de estenosis aórtica. Se dividió el caso en 4 etapas: 1) evaluación inicial y diagnóstico, 2) monitoreo posoperatorio inmediato, 3) detección de posible infección, y 4) educación al paciente y plan de cuidado en el hogar. El objetivo general fue mejorar la función cardiopulmonar de la paciente y prevenir complicaciones posquirúrgicas a través de intervenciones de enfermería.
Este documento proporciona información sobre el soporte vital avanzado pediátrico (PALS). Explica que un paro cardiorespiratorio implica la ausencia de circulación sanguínea y respiración. Detalla las etiologías comunes como hipoxia y asfixia, y los ritmos cardiacos desfibrilables y no desfibrilables. Describe la cadena de supervivencia que incluye evaluación primaria y secundaria, compresiones torácicas, apertura de vías aéreas y ventilación, acceso venoso y
MANEJO PERIOPERATORIO DE PACIENTES CON TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE CRÓNICO.pptxYuriko Marilia Cruz Polo
Este documento resume las guías para el manejo perioperatorio de pacientes con tratamiento anticoagulante crónico. Explica que existen diferentes opciones de anticoagulantes como antagonistas de vitamina K, nuevos anticoagulantes orales e heparinas. Recomienda suspender los antagonistas de vitamina K de 2 a 5 días antes de cirugías dependiendo del riesgo de sangrado, y los nuevos anticoagulantes orales de 24 a 96 horas también dependiendo del riesgo. Para las heparinas, sugiere suspender las dosis terapéutic
Este documento describe las meninges y fibras nerviosas raquídeas. Explica que las meninges son capas protectoras que cubren el SNC, incluyendo la duramadre, aracnoides y piamadre. Describe las características y funciones de cada una, así como los espacios entre ellas como el epidural, subdural y subaracnoideo que contienen el líquido cefalorraquídeo. También resume las propiedades del líquido cefalorraquídeo.
El documento describe la anatomía y desarrollo de la columna vertebral y la médula espinal. Resume que la columna vertebral se desarrolla a partir de los somitas alrededor de la notocorda y el tubo neural, dando origen a las vértebras y discos intervertebrales. La médula espinal se forma del tubo neural, con las células dorsales desarrollándose principalmente en sensación y las ventrales en funciones motoras. Finalmente, detalla la estructura, irrigación y músculos asociados con diferentes regiones
Este documento describe un ensayo clínico aleatorizado y ciego que evaluó la eficacia de un bloqueo del ganglio esfenopalatino con anestésico local para tratar la cefalea pospunción dural. Cuarenta pacientes recibieron un bloqueo bilateral del ganglio con lidocaína y ropivacaína o solución salina. A los 30 minutos, no hubo diferencia estadísticamente significativa en la intensidad del dolor entre los grupos, aunque el dolor se redujo y se evitó la colocación de un parche hemá
La anestesia espinal-epidural combinada implica una inyección subaracnoidea inicial seguida de la colocación de un catéter epidural para administrar medicamentos. Proporciona anestesia regional y analgesia postoperatoria prolongada. Existen dos técnicas: aguja a través de aguja o agujas separadas. Se usan fármacos como sufentanilo o fentanilo intratecalmente y por vía epidural para analgesia durante el parto, con riesgo de hipotensión, toxicidad por metales y complicaciones infeccios
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
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Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
2. EXTUBACIÓN
Los cambios anatómicos y fisiológicos agravados por la
presión de tiempo y otros factores contribuyen a una
situación en la que pueden haber muchos más cambios
para el anestesista que durante la intubación.
Hay una transición de una situación controlada a una
no controlada.
Es un paso crítico de la AG, no es simplemente revertir
el proceso de intubación ya que las condiciones son
frecuentemente menos favorables que al inicio de la
anestesia. En la mayoría de los
pacientes la
extubación transcurre
sin incidencias.
Existen casos en los
que alteraciones
anatómicas y/o
fisiológicas pueden ser
causa de morbilidad y
mortalidad
3. INCIDENCIA DE COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
ASOCIADAS CON INTUBACIÓN Y EXTUBACIÓN TRAQUEAL
Complicaciones que
ocurren durante
inducción de anestesia
Complicaciones que
ocurren inmediatamente
después de extubación (en
sala de operaciones)
Complicaciones que
ocurren poco después de
extubación
(en sala de recuperación)
Tos 1.5% Tos 6.6% Obstrucción vía aérea 3.8%
Ventilación difícil 1.4 Desaturación <90% 2.4 Tos 3.1
Desaturación < 90% 1.1 Apnea 2.0 Desaturación <90% 2.2
Intubación difícil 0.8 Obstrucción vía aérea 1.9 Laringoespasmo 0.8
Laringoespasmo 0.4 Laringoespasmo 1.7 Apnea-Hipoventilación 0.8
Intubación esofágica 0.3 Hipoventilación 0.9 Vomito 0.7
Nauseas 0.1 Inadecuada reversión 0.5 Inadecuada reversión 0.3
Vomito 0.3 Broncoespasmo 0.2
Espasmo maseteros 0.1
Pacientes que sufren 1 o
más complicaciones: 4.6% 12.5% 9.5%
4. CAMBIOS FISIOPATOLOGICOS DE LA EXTUBACION
CAMBIOS RESPIRATORIOS
Alteración de la función mucociliar
Alteración de la mecánica pulmonar
↓ Vol pulmonares
↑ Espacio muerto
Alteraciones del intercambio gaseoso
Edema de la vía aérea
Incompetencia laríngea
↓ respuesta ventilatoria al CO2 y a la
hipoxia
EFECTOS CARDIOVASCULARES
↑ 10-30% TA
Pacientes con enfermedad coronaria ↓
FE
En gestantes con HTA gestacional ↑
TAM → riesgo de hemorragias
cerebrales y edema pulmonar
Tos ↑ presión intratoracica → ↓ retorno
venoso
↑ TAS TAD presión de pulso No cambia
FC
5. LOS PROBLEMAS DURANTE LA EXTUBACIÓN NO SÓLO SON TÉCNICOS, TAMBIÉN ESTÁN
IMPLICADOS FACTORES HUMANOS
Reflejos Laringeos
exagerados
La hipoventilación,
ataque de tos o tos
fuerte y persistente
(similar a la maniobra de
Valsalva)
Son respuestas
fisiológicas a la
estimulación de
la VA
Están
asociadas a un
incremento en
la TA , la PV y
la FC.
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS
REFLEJOS
6. Puede provocar edema pulmonar post obstructivo (también conocido como edema
pulmonar por presión negativa) y parada cardiaca.
Requiere un tratamiento inmediato.
signos de obstrucción alta de la VA
LARINGOESPASMO
una exageración del reflejo de cierre glótico
estimulación del nervio laríngeo superior
La irritación nasal, bucal, faríngea o laríngea, la o manipulación abdominal
Sangre, secreciones o detritus quirúrgicos, en un plano superficial de anestesia.
A nivel de la VA baja es el broncoespasmo
7. Disminución de los reflejos
Los reflejos de la VA alta
mantienen el tono y la
permeabilidad de la VA; los
reflejos laríngeos protegen la
VA baja
Muchos factores
pueden hacer
que ↓ el tono
faríngeo
colapso y
obstrucción de la
VA
Principalmente en
pacientes obesos y en
aquellos con SAOS, quienes
son más sensibles a los
efectos de los opiodes y a
la anestesia residual
8. Los reflejos laringotraqueales disminuidos incrementan el riesgo de aspiración.
La obstrucción
parcial o completa
de la VA + un
esfuerzo
inspiratorio
Genera presión
negativa
intratorácica
Abre el esófago
↑ riesgo de
regurgitación.
La ventilación
enérgica con
presión positiva
A través de la
mascarilla facial o
por un dispositivo
supraglótico,
Pueden
sobrepasar el tono
del esfínter
esofágico inferior
Distender el
estómago.
9. Disfunción de los reflejos laríngeos:
El movimiento paradójico de las cuerdas
vocales (adduccción en la inspiración)
puede causar estridor tras la extubación
provoca un diagnóstico erróneo de
laringoespasmo o broncoespasmo.
El diagnóstico se realizará bajo visión
directa de las cuerdas vocales
Tratamiento con ansiolíticos, sedantes y
opiodes.
10. Disminución de las reservas de oxígeno
Varios factores contribuyen a una rápida
depleción de las reservas de oxígeno y la
reducción de la saturación arterial de oxígeno.
el objetivo es proveer oxígeno suplementario
de manera ininterrumpida.
Tras la extubación
11. Lesión de la VA
La lesión de la
VA
Trauma directo
quirúrgico
Manipulación
durante la
anestésica
Indirecto debido
a sangrado,
inflamación o
edema.
12. CRITERIOS DE EXTUBACION
Reversión de agentes farmacológicos utilizados para la intubación y
la ventilación mecánica
Que la ventilación espontánea pueda sostener la función
cardiopulmonar
Estado cardiopulmonar
Descartar disfunción orgánica o patologías que
puedan afectar la extubación
Función cardiopulmonar
Mecánica ventilatoria, función neuromuscular,
estado hemodinámico, hematológico
13. GUIA DE EXTUBACIÓN DE LA DAS
• Extubar.
• Cuidados post
extubación –
Recuperación
y seguimiento.
• Preparar la
extubación.
• Planificar de
extubación.
Paso
1:
Paso
2:
Paso
3:
Paso
4:
14. PASO 1: PLANIFICAR LA EXTUBACIÓN
1.- Existen factores de
riesgo de la VA?
- La VA era normal o no
complicada en la
inducción?
- Hay algún cambio en la
VA?
2.- Existen factores de riesgo
generales?
Bajo riesgo de extubación:
Extubación de rutina, sin
complicaciones.
La VA era normal o no
complicada durante la
inducción y no han habido
cambios durante la cirugía.
Riesgo de extubación:
Esta es una extubación con
riesgo de complicaciones
Existen factores de riesgo en la
VA que pueden ser:
1.- Previas a la inducción
Acceso dificultoso de la VA(Obesos, SAOS, pacientes con riesgo de
aspiración)
2.- Por deterioro perioperatorio
por distorsión de la anatomía, hemorragia hematoma o edema por
la cirugía a trauma o a factores no quirúrgicos.
3.- Acceso restringido a la VA
el manejo de la VA puede haber sido fácil en la inducción, pero
puede ser complicado al momento de la extubación debido a que la
movilidad de la cabeza y el cuello están restringidas
15. PASO 2: PREPARAR LA EXTUBACIÓN
La VA debería ser reevaluada
al final de la cirugía y antes de
la extubación.
Esta revisión debería ser
realizada al finalizar el plan de
extubación y determinar el
plan más apropiado de rescate
para la reintubación.
Esta evaluación debería seguir una
secuencia lógica:
• Saber si la ventilación con mascarilla será posible.
• El edema, el sangrado, los coágulos y los cuerpos
extraños pueden ser valorados por laringoscopia directa
o indirecta.
1. Vía
Aérea:
• El test de fuga (desinflar el manguito del tubo) para
valorar el calibre subglótico. Ante la ausencia de fuga
alrededor del manguito, la extubación no es segura, y si
clínicamente se sospecha de edema de la VA-
2. Laringe:
• Factores de riesgo en la vía aérea baja que pueden
contraindicar la extubación (trauma en la VA, edema,
infecciones y secreciones.
3. Vía
aérea baja:
16. Evaluación final y optimización de factores
GENERALES El BNM debería ser revertido
↑ adecuada ventilación y recuperar los reflejos protectores de la VA y la capacidad para movilizar
secreciones.
Optimizar la estabilidad hemodinámica y asegurar un adecuado balance hídrico.
Administrar una adecuada analgesia
LOGÍSTICOS: La extubación es un proceso electivo
Debería realizarse de manera controlada y con la monitorización, el equipo
Y la ayuda que estaba disponible durante la inducción.
La comunicación entre el anestesista, el cirujano y todo el equipo quirúrgico juegan un rol muy importante
17. PASO 3: EXTUBAR
-Pre-
oxigencación
-Posición del
paciente
-Aspiración
-Evitar que el
paciente
el tubo
Cualquier técnica de extubación asegurar que la interrupción de la
administración de O2 sea mínima.
18. La extubación con“ bajo riesgo“ , se refiere a la extubación de rutina en la
que si existe el riesgo de reintubación, esta se llevará a cabo sin dificultad.
1. FiO2: 100%
2. Aspirar secreciones orofaringeas, ideal si se realiza bajo visión
directa.
3. Prevenir la oclusión del tubo por la mordida.
4. Asegurar la correcta posición del paciente.
5. Antagonizar el efecto residual de los RNM.
6. Establecer una ventilación espontánea adecuada.
7. Paciente despierto ( abre los ojos y obedece órdenes).
8. Minimizar movimientos de cabeza y cuello.
9. Aplicar presión positiva, deshinchar el neumotaponamiento y
retirar el tubo.
10.Administrar O2 al 100% y confirmar la permeabilidad de la VA y la
adecuada ventilación. Continuar administrando O2 por mascarilla
hasta la recuperación completa
19. LA EXTUBACIÓN «DE RIESGO»
Es aquella en la que se han identificado factores de riesgo generales y/o factores de riesgo dela
VA.
Intercambiar el tubo por una Mascarilla laríngea (maniobra de Bailey): permite mantener la VA
permeable y protegida. Esta técnica es usada en casos de dehiscencia de suturas debido a
estimulación caridovascular que provoca el tubo, también puede ser beneficiosa en fumadores,
asmáticos y pacientes con VA irritable.
Es inapropiada en pacientes en los que la re-intubación podría ser dificultosa o si existe riesgo
de regurgitación.
20. LA SECUENCIA PARA LA MANIOBRA DE BAILEY ES LA SIGUIENTE:
1. Administrar FiO2: 100%
2. Evitar la estimulación de la VA: es esencial una
buena profundidad anestésica o bloqueo
neuromuscular.
3. Aspirar secreciones.
4. Insertarla ML deshinchada por detrás del tubo.
5. Asegurarla posición de la ML.
6. Inflar la ML.
7. Desinflar el neumotaponamiento del tubo y
retirarlo manteniendo presión positiva.
8. Continuar con FiO2: 100%.
9. Evitar la obstrucción de la ML por la mordida.
10. Mantener al paciente en una posición
adecuada.
11. Continuar con la educción.
21. TÉCNICA DE EXTUBACIÓN CON
REMIFENTANILO:
• El TET puede tos, agitación y alteraciones hemodinámicas durante la
educción.
• En algunos grupos de pacientes (p.ej. neuroquirúrgicos, maxilofaciales,
plásticos y en aquellos con enfermedad cardiaca y cerebrovascular), estas
respuestas son indeseables.
• La infusión de remifentanilo atenúa estos efectos indeseables y puede
utilizarse para la mejor tolerancia del tubo en los pacientes que están
despiertos y obedecen órdenes.
22. EXTUBACIÓN ASISTIDA POR UN INTERCAMBIADOR
• Muy útil en pacientes en los que la re-intubación puede
ser dificultosa tras la extubación.
• Este dispositivo es insertado en la traquea a través del
tubo antes de la extubación.
• Los intercambiadores son largos, semirígidos, de
poliuretano termoestable, son radioopacos y tienen
marcas de largo en la superficie exterior.
• Pueden tener un dispositivo que puede ser conectado a
VM , están disponibles en varias medidas y la más
adecuada para la extubación es la de 83 cm de largo y
11-14 FR.
• Pueden ser usados como guias para el tubo y también
para la oxigención pulmonar.
23. PASO 4: CUIDADOS POSTEXTUBACIÓN: RECUPERACIÓN Y
SEGUIMIENTO.
Las complicaciones no se
restringen al postoperatorio
inmediato.
Debe administrarse oxígeno
durante el traslado a la sala
de reanimación.
Debe considerarse la
utilización de un monitor de
transporte si la distancia es
considerable o el paciente se
encuentra inestable.
Equipo y comunicación: Un
equipo entrenado debe
vigilar al paciente hasta que
haya recuperado los reflejos
de la vía aérea y se encuentre
físicamente estable
Observación y signos de
alarma: La monitorización
debe incluir: ECG, FR. FC, PA.
SO2,T°, EVA.
24. PASO 4: CUIDADOS POSTEXTUBACIÓN: RECUPERACIÓN Y
SEGUIMIENTO.
Los
signos
de
alarma:
Precoces (de la VA): Estridor, obstrucción, patrón respiratorio, agitación.
Derivados de la cirugía: Débito por drenajes, perfusión en los colgajos
libres, sangrado en VA, formación de hematoma, inflamación en VA.
Tardíos: Mediastinitis, lesión de la VA.
La mediastinitis puede
aparecer tras la
perforación de la VA en
una intubación difícil
Se caracteriza por fuerte
dolor de garganta, dolor
cervical profundo, disfagia,
molestias al tragar fiebre y
crepitantes.
• Equipamientos y monitores
• Localización y transporte seguro
• Aquellos pacientes en los que exista duda sobre la vía
aérea deben ser trasladados bajo supervisión de un
anestesista a la URPA o a cuidados intensivos.
Notas del editor
Los factores de riesgo generales pueden también complicar o impedir la extubación, la alteración de la función respiratoria, la inestabilidad cardiaca, alteración neurológica o neuromuscular, hipo o hipertermia, coagulopatía, alteraciones electrolíticas