Manejo desastres, medicina pre-hospitalaria. El objetivo de esta presentación es ser una guía para la organizacion del médico en su comunidad en la atención de desastres y combate urbano.

1. Medicina Táctica pre-Hospitalaria
Francisco J. Chacón-Lozsán MD
UCLA-Venezuela.
2014

2. En situaciones de desastre O COMBATE URBANO EL MÉDICO TIENE LA
OBLIGACIÓN DE REDUCIR EL MAYOR NUMERO POSIBLE DE VICTIMAS Y
ATENDER DE MANERA RÁPIDA Y OPORTUNA CUALQUIER SITUACIÓN QUE
COMPROMETA LA SALUD DE SU COMUNIDAD.
Es por ello que en la presente se discutirán estrategias útiles en
situaciones de desastre o combate urbano y su atención pre-
hospitalaria.
Francisco j. chacón-lozsán, MD, MESC, SoCm tccc training.
2014

3. referencias

4. Esquema r.e.d
Rapid
Evaluation
Disaster
paso 1. prevención.
paso 2. triaje m.a.s.s.
paso 3. atención de heridos.

5. Paso 1. prevención: abcde de atencion de desastre
¡antes de que lleguen los pacientes!
A: aware. Informar.
B: barreras.
C: comunicación
D: d.i.s.a.s.t.e.r.
E: evacuar.

6. Paso 1. prevención: educar y comunicar
1. Conoce las herramientas con las que dispones y las que
necesitas.
2. Conoce las rutas de salida de tu sector.
3. Educa a tu comunidad sobre prevención de heridas.
4. Educa a tu comunidad sobre traslado de heridos.
5. Educa a tu comunidad sobre primeros auxilios.
6. Integra a tu comunidad en roles que puedan mejorar la
atención de heridos.
7. Enseña a tu comunidad el esquema de triaje que vas a
usar.
8. Solicita a tu comunidad aquellas herramientas que te
permitan mejorar la calidad de atención

7. Paso 1. prevención: D.I.S.A.S.T.E.R.
: Detección de posibles riesgos
: Incident. Manejo del incidente, roles, comunicación
: Seguridad. Ambiental, físico, químico.
: Assess hazard. Evaluar peligro: protégete a ti y tu equipo,
mantén el equipo descontaminado. Luego protege
al publico y pacientes.

8. : Soporte: medico, rescate. Tiempo de llegada.
: Triaje usando el sistema M.A.S.S.
: Mover. Evacuar al paciente de peligro.
: Assess: evaluar al paciente
: Sort: organizar a los pacientes.
: Send: trasladar a los pacientes.
Tratar al paciente (manejo básico)
Paso 1. prevención: D.I.S.A.S.T.E.R.

9. Paso 2. triaje m.a.s.s.
Método de la cuchara, todos a la vez, sujetando
cabeza-cuello, tórax, cadera, y miembros
inferiores.
Sobre la espalda, el paciente debe estar
consiente y con fuerza muscular suficiente para
sujetarse.
: Mover al paciente.

10. Paso 2. triaje m.a.s.s.
: Mover al paciente.
Método de la Muleta, con uno o dos
rescatadores.
Paciente debe estar consiente, no en sospecha
de lesión cervical sin previa inmovilización
adecuada.

11. Paso 2. triaje m.a.s.s.
: Mover al paciente.
Método del bombero-
Paciente debe estar consiente o no, no en
sospecha de lesión cervical sin previa
inmovilización adecuada. No en sospecha o
lesión torácica o de cadera.

12. Paso 2. triaje m.a.s.s.
: Mover al paciente.
Silla a manos-
Paciente debe estar
consiente.

13. Paso 2. triaje m.a.s.s.
: Mover al paciente.
Arrastre del paciente
Tener en cuenta lesión
cervical, estado del
terreno, fracturas.

14. Paso 2. triaje m.a.s.s.
: Mover al paciente.
NO SE DEBE TRASLADAR
A UN PACIENTE
TRAUMATIZADO DE
ESTA MANERA!!!!

15. Paso 2. triaje m.a.s.s.
: Assessment. Evaluación del paciente
A: Airway: Asegurar via area despejada de cuerpos extraños y rectificar posición
cervical. Asegurar la columna cervical e inmovilizar.
B: Breathing: Asegurar la ventilación del paciente, movimiento simétrico del tórax.
C: Circulation: Evaluar estado hemodinámico y controlar hemorrágias, NO por presión
arterial en el manejo inicial sino por PULSOS (Carotideo, Radial y Femoral).
La presión de los pulsos en esas zonas puede determinar un valor aproximado de
presión arterial sistólica.
Si hay pulso: Radial: PAS>80mmHg, Femoral: PAS>70mmHg, Carotídeo: PAS>60mmHg

16. Paso 2. triaje m.a.s.s.
: Assessment. Evaluación del paciente
D: Disability: Estado neurológico
Glasgow
AVPU A ALERTA
V
Responde a
estímulos
VERBALES
P
Responde a
estímulos
PAINFUL
(Dolorosos)
U
Unresponsive
(no responde)

17. Paso 2. triaje m.a.s.s.
: Assessment. Evaluación del paciente
E: Exposure: Desvestir completamente al paciente para evaluar y luego cubrir para
evitar hipotermia
Protege al paciente de la
TRIADA DE LA MUERTE
H: Hipotermia
H: Hipotensión
H: Hipoxia

18. Paso 3. Atención heridos
• Revisión secundaria ABCDE.
• Tratamiento básico.
• RCP. No realizar durante triaje en campo no seguro!!
Detalles RCP:
http://www.slideshare.net/franciscojlk/curso-rcpcpr-course-2013

19. : Sort. Organizar a los pacientes.
Método START
No salvable
Traslado inmediato
Traslado demorable
Paso 2. triaje m.a.s.s.

20. : Sort. Organizar a los pacientes.
Paso 2. triaje m.a.s.s.
Una vez
pasados por
el triaje
entran a la
zona de
tratamiento y
evacuación
No
salvable
Traslado
inmediato
Traslado
demorable
Traslado
inmediato
Heridas
menores

21. : Evacuación. Considerar rutas y tipo de transporte.
Ambulancias tipo I: básico.
Ambulancias tipo II: Básico mas desfibrilador y axiometro portátil.
Ambulancias tipo III: Cuidados críticos.
: Recuperación. Minimizar el impacto a la comunidad
ambiente, y personal.
Paso 1. prevención: D.I.S.A.S.T.E.R.

22. Recuerda mantener siempre la calma
tus pacientes y tu comunidad te necesitan
Francisco j. chacón-lozsán, MD, MESC, SoCm tccc training.
http://ve.linkedin.com/in/chaconlozsanfrancisco