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Manejo Renal de Sustancias
Orgánicas
Rodriguez Carranza Jhoana Alejandra
Vega Armenta Yoshio Shiroma
805
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE
MÉXICO
UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL CHIMALHUACÁN

Manejo Renal de Sustancias
Orgánicas
❑ Glucosa
❑ Proteínas y peptidos
❑ Urea
❑ Creatinina
❑ Bases organicas
debiles
TRANSPORTE ACTIVO⇒ mediado por sodio

Fisiología renal y manejo de sustancias orgánicas
Una de las funciones principales del riñón es la
excreción de productos de desecho orgánico,
químicos extraños y sus metabolitos.
✔ Mantiene o reabsorbe metabolitos orgánicos
necesarios para la homeostasis.
✔ Excreta productos de desecho y diversas
sustancias
B., Sebastian. Lavanderos. (2010, verano 11). MANEJO RENAL DE SUSTANCIAS ORGANICAS. Rodulfo, JIA, Amair, P., Marantes, D., & Blanco, TN (s/f). El papel del riñón en la homeostasis de la glucosa y medicamentos de
acción renal en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 . Bvsalud.org. Recuperado el 21 de febrero de 2024, de https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/08/1009505/373-726-1-pb.pdf

GLUCOSA
Fuente energetica de cada celula.
La glucosa que se filtra se reabsorbe en el túbulo proximal a través de un
transportador dependiente de Na+ (SGLT) a través de las células epiteliales del túbulo
contorneado proximal, seguido de su salida por la membrana basolateral al intersticio
( GLUT)
El transportador SGLT se satura a cargas de 300 mg/dl por ende se inicia la
eliminación de glucosa a través de la orina
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acción renal en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 . Bvsalud.org. Recuperado el 21 de febrero de 2024, de https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/08/1009505/373-726-1-pb.pdf .

Glucosa
Si la TFG “normal” es de 1.25 dL/min y la glucosa plasmática normal < 90 mg/dL =
112,5 mg/ min
A una concentración plasmática de glucosa >300 mg/ dl , con una TFG “normal” de
1.25 dL/min = 375 mg/min
En este punto el Túbulo Contorneado Proximal fracasa en su tarea de reabsorber
la glucosa filtrada condicionando su eliminación
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acción renal en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 . Bvsalud.org. Recuperado el 21 de febrero de 2024, de https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/08/1009505/373-726-1-pb.pdf.

En pacientes con hiperglucemia, el riñón continúa reabsorbiendo
glucosa, por lo que contribuye a perpetuar la hiperglucemia.
Los glomérulos de un adulto sano filtran aproximadamente 180 g
de glucosa cada día.
En circunstancias normales, casi toda esta glucosa se reabsorbe
y menos del 1% se excreta en la orina.
Glucosa
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renal en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 . Bvsalud.org. Recuperado el 21 de febrero de 2024, de https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/08/1009505/373-726-1-pb.pdf

B., Sebastian. Lavanderos. (2010, verano 11). MANEJO RENAL DE SUSTANCIAS ORGANICAS Rodulfo, JIA, Amair, P., Marantes, D., & Blanco, TN (s/f). El papel del riñón en la homeostasis de la glucosa y
medicamentos de acción renal en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 . Bvsalud.org. Recuperado el 21 de febrero de 2024, de https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/08/1009505/373-726-1-pb.pdf.

Proteínas y Péptidos
Proteínas de tamaño mediano y pequeño ( hormonas; angiotensina e insulina) se
filtran en un 60% y 100% respectivamete
Proteínas mas grandes por ejemplo: albúmina se filtran en cantidades mínimas (
10 mg/dL = 0.02% de albumina en plasma)
Si no se captará proteína se perderían 1.8 g/día en la orina ( 180L/dia x 10 mg/dL=
1.8 g/dia). Es decir casi en su totalidad se capta, por lo que la excreción normal en
la orina es de 100 mg/día.
EL SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO y MANEJO RENAL DE PROTEÍNAS. (s. f.). https://www.siicsalud.com/des/expertoimpreso.php/15307 B., Sebastian. Lavanderos. (2010, verano
11). MANEJO RENAL DE SUSTANCIAS ORGANICAS.

El mecanismo endocitico se satura facilmente, por lo tanto un aumento en la permeabilidad
glomerular condiciona excreción de grandes cantidades de proteína.
La albuminuria se utiliza como marcador de lesión renal, asociada a disfunción glomerular o
alteración de la reabsorción tubular.
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El primer sitio de la nefrona donde se inicia el manejo renal
de las proteínas es el GLOMÉRULO, con altos niveles de
permeabilidad al agua, mientras que actúa simultáneamente
como una de las mayores barreras selectivas para solutos en
el cuerpo.
El segundo punto en la nefrona encargado del manejo de las
proteínas es el T. Contorneado Proximal para ser degradadas
en aminoácidos antes de ser transportadas al intersticio
cortical.
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El primer paso se llama ENDOCITOSIS el cual se lleva a cabo en la membrana
luminal, mediada por un receptor dependiente de clatrina y por una endocitosis por
fase líquida.
Una vez endocitada por cualquiera de los dos mecanismos, la proteína sigue la vía
endosomal hacia el lisosoma, donde es degradada a fragmentos de bajo peso
molecular ( Aminoacidos)
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UREA
La urea es un producto final del
metabolismo de las proteínas y tiene
un papel crucial en la regulación de la
excreción de agua en el organismo.
Se forma a partir del amonio derivado
de la degradación de aminoácidos, el
hígado lo sintetiza para evitar la
toxicidad del amonio en el cuerpo
La producción de urea es continua y
representa aproximadamente la mitad
del contenido de solutos en la orina
normal.
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UREA
Los niveles normales de urea en la
sangre varían entre 3-9 mmol/L,
reflejando las variaciones en la
ingesta proteica y la gestión renal de
la urea
A largo plazo, la excreción renal de
urea debe coincidir con la producción
hepática para prevenir aumentos en
los niveles plasmáticos y la uremia.
A corto plazo, la excreción de urea
no coincide exactamente con
la producción, ya que se regula
para otros propósitos, como la
excreción de agua.

UREA
La urea se filtra
libremente y
experimenta
procesos de
reabsorción y
secreción en
diferentes
segmentos del
mismo
La mitad de la
urea filtrada se
reabsorbe en el
túbulo proximal,
mientras que
una cantidad
igual se secreta
en el asa de
Henle.
La concentración
de urea se
incrementa a
medida que el
agua se
reabsorbe,
facilitando su
retorno hacia el
lumen.
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SUSTANCIAS ORGANICAS.

UREA
En la rama gruesa
ascendente del asa de Henle,
la concentración luminal de
urea es varias veces mayor
que la del plasma debido a la
reabsorción de agua
A lo largo de los ductos
colectores medulares, la urea
se reabsorbe nuevamente,
aumentando su concentración
luminal.
A medida que el fluido tubular
fluye hacia la médula, se
reabsorbe más agua,
aumentando aún más la
concentración luminal de
urea.

UREA
La urea secretada al asa de Henle proviene de la urea
reabsorbida en los ductos colectores medulares,
creando un ciclo.
Aproximadamente la mitad de la cantidad original de
urea filtrada se elimina en la orina final, y este
proceso debe equilibrarse a largo plazo con la
producción hepática para mantener el balance
corporal
La concentración de urea en la orina final depende del
estado de hidratación, ya que se reabsorbe una
cantidad variable de agua en los ductos colectores
corticales.

Creatinina
Produccion en
musculos:
→Se produce como un
producto natural del
metabolismo
muscular.
→La descomposición
de la creatina fosfato
en los músculos
libera energía para
formar creatinina.
Circulacion en la
sangre
→La creatinina
producida entra en el
torrente sanguíneo y
se transporta por
todo el cuerpo.
Filtracion glomerular
→En los riñones, la
sangre fluye a través
de los glomérulos,
que son capilares
especiales.
→Parte de la
creatinina se filtra
desde la sangre
hacia los túbulos
renales para formar
el filtrado glomerular.

Creatinina
Pasaje por los
tubulos renales
El filtrado glomerular,
se mueve a través de
los túbulos renales.
Reabsorcion minima
La creatinina
experimenta una
reabsorción mínima; la
mayoría permanece
en el filtrado tubular.
Excrecion en la orina
La creatinina no
reabsorbida continúa
a lo largo de los
túbulos renales y se
excreta en la orina. La
cantidad de creatinina
excretada en la orina
es directamente
proporcional a la
cantidad inicialmente
filtrada y, por lo tanto,
está relacionada con
la función renal.
Evaluación de la
función renal
Los niveles de
creatinina en la sangre
se utilizan como un
indicador clave de la
función renal.
Si los riñones no están
filtrando
eficientemente, los
niveles de creatinina
en la sangre tienden a
aumentar.

Bases orgánicas débiles
Ammonia (NH3): En el riñón, se excreta en
forma de amonio (NH4+) a través de la secreción
tubular en respuesta a la acidosis metabólica, lo
que ayuda a amortiguar el exceso de ácido en el
cuerpo.
Bicarbonato (HCO3-): Actúa como uno de los
principales sistemas tampón en el cuerpo
humano. En el riñón, se reabsorbe y se regula
para mantener el equilibrio ácido-base
Fosfato: En condiciones ácidas, el fosfato puede
liberar iones de hidrógeno (H+) para ayudar a
neutralizar el exceso de ácido
Aminoácidos: Algunos aminoácidos como la
glutamina también pueden funcionar como bases
débiles y están involucrados en la amortiguación
de ácidos en el cuerpo.
Algunas bases orgánicas
débiles importantes en
nefrología son :

Bases organicas debiles
Los riñones desempeñan un papel esencial en el mantenimiento del equilibrio ácido-base
en el cuerpo.
Bases débiles como las aminas orgánicas pueden participar en este proceso actuando
como amortiguadores ayudando a prevenir cambios bruscos en el pH al aceptar o liberar
protones según sea necesario.
Las bases débiles pueden experimentar procesos de reabsorción y secreción en los túbulos
renales

Bases orgánicas débiles
Las bases orgánicas débiles desempeñan un papel crucial en el mantenimiento del equilibrio
ácido-base y de electrolitos en el cuerpo humano, particularmente en el contexto de la función
renal y la homeostasis ácido-base.
Su regulación y función son fundamentales para la salud renal y el funcionamiento general del
organismo.

Bases orgánicas debiles
En resumen, los riñones desempeñan un papel clave en la eliminación de estos
productos de desecho y en la regulación del equilibrio ácido-base para mantener
la homeostasis interna del cuerpo, especialmente aquellas relacionadas con el
metabolismo de las proteínas como la urea y otras aminas.

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