La esclerodermia es una enfermedad crónica del tejido conectivo caracterizada por fibrosis de la piel y órganos internos, vasculopatía y autoinmunidad. Existen dos variantes principales: la esclerosis sistémica, que involucra piel, pulmones, riñones y corazón, y la esclerodermia localizada, que afecta solo la piel. Los síntomas incluyen engrosamiento y rigidez de la piel, fenómeno de Raynaud, hipertensión pulmonar, fibrosis pulmonar y problemas gastrointestinales.
Este documento resume las características clínicas y clasificaciones de la artritis idiopática juvenil (AIJ) y la artritis reumatoide. Describe las diferentes formas de presentación de la AIJ, incluyendo la oligoarticular, poliarticular con y sin factor reumatoide, e inicio sistémico. Explica la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y criterios diagnósticos de cada subtipo. Además, provee antecedentes históricos sobre el desarrollo del concepto de artritis
El documento describe diversas pruebas de laboratorio utilizadas en reumatología. Menciona que los anticuerpos antinucleares (ANA) y los anticuerpos contra el ADN de cadena sencilla o doble son importantes para detectar enfermedades reumáticas. También describe marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva y el factor reumatoide, así como otros autoanticuerpos como los ANCA y los anticardiolipina. Finalmente, resalta la utilidad de estas pruebas para el diagnóstico, seguimiento y diferenciación entre pro
La dermatitis atópica es la enfermedad alérgica cutánea más frecuente, afectando del 1% al 20% de la población. Se caracteriza por lesiones eccematosas pruriginosas que ocurren con más frecuencia en niños menores de 2 años. Es el resultado de una interacción compleja entre factores genéticos, ambientales e inmunológicos que alteran la barrera cutánea y conducen a una inflamación crónica. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos como prurito, lesion
Este documento resume la dermatitis atópica. Es una enfermedad alérgica crónica de la piel que comienza en la infancia y se caracteriza por brotes de eccema y picazón. Tiene una fisiopatología multifactorial que involucra una disfunción de la barrera cutánea y una respuesta inmune mediada por células T. Su diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos como eccema y prurito.
La capilaroscopia es una técnica no invasiva que permite observar la microcirculación capilar y se utiliza para diagnosticar enfermedades como el fenómeno de Raynaud, las úlceras digitales, la esclerodermia y la diabetes. Se realiza observando los capilares en los dedos de las manos y los pies para analizar su densidad, dilatación, deformidad, ramificaciones y otros patrones que pueden indicar diferentes patologías. El documento describe la técnica de la capilaroscopia y muestra varios casos clínicos como ej
Este documento describe las manifestaciones clínicas y el diagnóstico de la osteoartritis. Presenta dolor que empeora con la actividad, rigidez matutina y factores psicosociales. Se clasifica en primaria y secundaria. Sus manifestaciones incluyen dolor en rodilla, manos, cadera y columna, con rigidez, crepitación y limitación de movimiento. El diagnóstico se basa en los síntomas, aunque se pueden usar radiografías, resonancia magnética y biomarcadores. También presenta escalas para medir el dol
Presentación sobre dermatitis atópica. Definición, dermatitis atópica recalcitrante, definición de atopia, fisiopatología, diagnóstico, cuadro clínico, lesiones elementales, criterios diagnósticos, estudios de laboratorio, escalas de gravedad, tratamiento farmacológico y no farmacológico.
Diagnósticos diferenciales de manifestaciones alérgicas en la pielJuan Carlos Ivancevich
Este documento presenta los diagnósticos diferenciales de manifestaciones alérgicas en la piel, incluyendo urticaria aguda y crónica, alergia cutánea por alimentos, y enfermedades autoinflamatorias que simulan urticaria. Las enfermedades autoinflamatorias como síndromes periódicos asociados a criopirina, síndrome de Schnitzler, y deficiencia de mevalonato cinasa pueden causar rash urticariforme y requieren tratamiento para prevenir complicaciones como amiloidosis. Es importante distingu
Este documento resume las características clínicas y clasificaciones de la artritis idiopática juvenil (AIJ) y la artritis reumatoide. Describe las diferentes formas de presentación de la AIJ, incluyendo la oligoarticular, poliarticular con y sin factor reumatoide, e inicio sistémico. Explica la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y criterios diagnósticos de cada subtipo. Además, provee antecedentes históricos sobre el desarrollo del concepto de artritis
El documento describe diversas pruebas de laboratorio utilizadas en reumatología. Menciona que los anticuerpos antinucleares (ANA) y los anticuerpos contra el ADN de cadena sencilla o doble son importantes para detectar enfermedades reumáticas. También describe marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva y el factor reumatoide, así como otros autoanticuerpos como los ANCA y los anticardiolipina. Finalmente, resalta la utilidad de estas pruebas para el diagnóstico, seguimiento y diferenciación entre pro
La dermatitis atópica es la enfermedad alérgica cutánea más frecuente, afectando del 1% al 20% de la población. Se caracteriza por lesiones eccematosas pruriginosas que ocurren con más frecuencia en niños menores de 2 años. Es el resultado de una interacción compleja entre factores genéticos, ambientales e inmunológicos que alteran la barrera cutánea y conducen a una inflamación crónica. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos como prurito, lesion
Este documento resume la dermatitis atópica. Es una enfermedad alérgica crónica de la piel que comienza en la infancia y se caracteriza por brotes de eccema y picazón. Tiene una fisiopatología multifactorial que involucra una disfunción de la barrera cutánea y una respuesta inmune mediada por células T. Su diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos como eccema y prurito.
La capilaroscopia es una técnica no invasiva que permite observar la microcirculación capilar y se utiliza para diagnosticar enfermedades como el fenómeno de Raynaud, las úlceras digitales, la esclerodermia y la diabetes. Se realiza observando los capilares en los dedos de las manos y los pies para analizar su densidad, dilatación, deformidad, ramificaciones y otros patrones que pueden indicar diferentes patologías. El documento describe la técnica de la capilaroscopia y muestra varios casos clínicos como ej
Este documento describe las manifestaciones clínicas y el diagnóstico de la osteoartritis. Presenta dolor que empeora con la actividad, rigidez matutina y factores psicosociales. Se clasifica en primaria y secundaria. Sus manifestaciones incluyen dolor en rodilla, manos, cadera y columna, con rigidez, crepitación y limitación de movimiento. El diagnóstico se basa en los síntomas, aunque se pueden usar radiografías, resonancia magnética y biomarcadores. También presenta escalas para medir el dol
Presentación sobre dermatitis atópica. Definición, dermatitis atópica recalcitrante, definición de atopia, fisiopatología, diagnóstico, cuadro clínico, lesiones elementales, criterios diagnósticos, estudios de laboratorio, escalas de gravedad, tratamiento farmacológico y no farmacológico.
Diagnósticos diferenciales de manifestaciones alérgicas en la pielJuan Carlos Ivancevich
Este documento presenta los diagnósticos diferenciales de manifestaciones alérgicas en la piel, incluyendo urticaria aguda y crónica, alergia cutánea por alimentos, y enfermedades autoinflamatorias que simulan urticaria. Las enfermedades autoinflamatorias como síndromes periódicos asociados a criopirina, síndrome de Schnitzler, y deficiencia de mevalonato cinasa pueden causar rash urticariforme y requieren tratamiento para prevenir complicaciones como amiloidosis. Es importante distingu
Este documento presenta información sobre las vasculitis. Define las vasculitis como un grupo heterogéneo de enfermedades inflamatorias crónicas de los vasos sanguíneos que pueden afectar cualquier órgano. Explica que el diagnóstico de vasculitis se basa en un patrón de reacciones más que en una enfermedad específica y que retrasos en el diagnóstico y tratamiento pueden ser fatales. Además, resume la historia, epidemiología, clasificación, etiología y fisiopatología
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel de origen autoinmune y multifactorial. Se caracteriza por placas eritematosas bien delimitadas con descamación argéntea. Tiene una fuerte base genética y puede presentarse en diferentes patrones como en placa, gota, invertida o eritrodérmica. El diagnóstico se realiza clínica e histológicamente mediante el raspado de Brocq que muestra signos característicos. No tiene cura pero puede controlarse para mejorar la calidad de vida de los
Este documento resume la enfermedad de la esclerodermia. Describe las dos categorías principales de esclerodermia: sistémica y localizada. La esclerosis sistémica es la forma más grave y puede afectar múltiples órganos como la piel, pulmones, corazón, riñones y tracto gastrointestinal. Explica la fisiopatología, que involucra daño vascular, fibrosis y autoinmunidad. También cubre la epidemiología, clasificaciones, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento de esta enfermedad crónica del te
Presentación sobre lupus eritematoso sistémico con la definición de acuerdo a las guías de práctica clínica de México, epidemiología, manifestaciones clínicas, renales, cutaneas, articulares, diagnóstico, anticuerpos, pronóstico y tratamiento.
Dermatosis reactiva pruriginosa, crónica y recidivante que afecta principalmente pliegues. Se presenta durante la lactancia y reaparece en la etapa escolar. Causada por hipersensibilidad e inmunológicos y agravada por factores como estrés, sudoración y cambios de temperatura. Su tratamiento incluye emolientes, antihistamínicos y corticoides tópicos de corta duración para controlar síntomas e infecciones secundarias.
Este documento presenta información sobre el síndrome nefrítico y la glomerulonefritis postinfecciosa. Resume la historia, epidemiología, etiología, patogénesis, características clínicas e histopatología de la glomerulonefritis postinfecciosa, destacando que múltiples proteínas bacterianas pueden estar involucradas y que factores genéticos del huésped influyen en la susceptibilidad. También describe los hallazgos clínicos y de laboratorio típicos del
La esclerosis sistémica es una enfermedad multisistémica crónica caracterizada por fibrosis excesiva de la piel y afectación de órganos internos. Se clasifica en formas limitada y difusa. Sus manifestaciones incluyen fenómeno de Raynaud, afectación cutánea, pulmonar, cardiaca y renal. El diagnóstico se basa en criterios clínicos e inmunológicos. El tratamiento se enfoca en controlar síntomas y preservar función de órganos, teniendo un pronóstico variable según la
El documento presenta un resumen sobre síndromes de vasculitis. Explica que las vasculitis pueden ser primarias o secundarias y pueden asociarse con diversas enfermedades infecciosas, neoplásicas o autoinmunes. Describe los diferentes tipos de vasculitis clasificadas según el tamaño de los vasos afectados: vasculitis de vasos pequeños asociadas a ANCA o complejos inmunes, vasculitis de vasos medianos como la poliarteritis nodosa y la enfermedad de Kawasaki, y vascul
El documento describe la esclerodermia, una enfermedad del tejido conectivo que causa engrosamiento de la piel y afecta múltiples órganos. Explica que involucra daño vascular, síntesis excesiva de matriz extracelular y activación inmunitaria. Describe las clasificaciones de esclerodermia, sus síntomas, factores de riesgo, mecanismos patogénicos como la activación de fibroblastos, y marcadores asociados como los autoanticuerpos.
La celulitis es una infección de la dermis profunda y el tejido celular subcutáneo, generalmente causada por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes. Se manifiesta clínicamente como una placa eritematosa, dolorosa y caliente de bordes mal definidos en la piel. El tratamiento consiste en antibióticos empíricos como cloxacilina o cefalosporinas de primera generación, así como medidas sintomáticas. Las complicaciones incluyen fascitis necrotizante y recurrencias frecuentes en la misma
La esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune de etiología desconocida que se caracteriza por un daño microvascular extenso y depósito de colágeno en la piel y órganos internos. Puede presentarse como esclerosis sistémica limitada (afectación de la piel de la cara y extremidades) o difusa (afectación generalizada de la piel). Los principales órganos que se ven afectados son los pulmones, el esófago, el corazón, los riñones y el sistema gastrointestinal. No existe un examen de
Este documento describe las características de la polimiositis y dermatomiositis, dos formas de miopatía inflamatoria. Se caracterizan por presentar cambios inflamatorios y degenerativos en los músculos (polimiositis) o en la piel y los músculos (dermatomiositis). Las causas son autoinmunes y genéticas. Los síntomas incluyen dolores musculares, dificultad para deglutir y fatiga. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y una biopsia muscular. El
1. El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar múltiples órganos como la piel, articulaciones, riñones y sistema nervioso central.
2. Los síntomas más comunes incluyen fatiga, fiebre, artritis y erupciones cutáneas faciales. El compromiso renal y neurológico son graves.
3. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y exámenes de laboratorio como la presencia de anticuer
Este documento describe la etiología, patogenia y manifestaciones clínicas de la artritis reumatoide. La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que causa inflamación crónica de las articulaciones, y puede afectar otras partes del cuerpo. Se caracteriza por la inflamación y destrucción de las articulaciones, especialmente las manos y pies, lo que causa dolor, deformidad y limitación funcional. Aunque su causa es desconocida, involucra factores autoinmunes, inflamatorios y destruct
El documento trata sobre la urticaria aguda. La urticaria es muy frecuente en niños y adolescentes y afecta al 15-25% de la población. Se caracteriza por lesiones habonosas en la piel, mientras que el angioedema causa tumefacción o edema en capas más profundas. La urticaria aguda dura menos de 6 semanas y es la forma más común en la infancia.
El documento proporciona información sobre el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune multisistémica. Discute que el LES se caracteriza por la inflamación de diversos órganos y tiene una evolución crónica con brotes intercalados con períodos de inactividad. Afecta principalmente a mujeres y su causa es multifactorial, involucrando factores genéticos, ambientales, hormonales e inmunológicos que interactúan y conducen a respuestas inmunes anormales y da
La esclerodermia o esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune crónica que se caracteriza por la fibrosis de la piel y órganos internos. Se produce por una desregulación inmune con elevación de citoquinas Th2 que activan los fibroblastos, lo que causa un exceso de producción de colágeno. Los principales órganos afectados son la piel, pulmones y riñones. No tiene cura y su tratamiento se centra en la inmunoterapia y control de síntomas.
1) La dermatomiositis es una enfermedad autoinmune que causa inflamación en la piel y los músculos esqueléticos. Se caracteriza por erupciones cutáneas como el rash en heliotropo y las pápulas de Gottron, así como debilidad muscular progresiva.
2) El diagnóstico requiere evaluar las manifestaciones cutáneas y musculares, así como exámenes como enzimas musculares elevadas, electromiografía anormal y hallazgos inflamatorios en la biopsia muscular.
Este documento resume la dermatitis atópica. Afecta entre el 15-20% de niños y el 2-3% de adultos en países desarrollados. Tiene una etiología multifactorial que incluye factores genéticos, inmunológicos e infecciosos. Se caracteriza por prurito, lesiones eccematosas y xerosis. Su tratamiento implica medidas ambientales, aplicación tópica de corticoides e inmunomoduladores, y educación sobre factores desencadenantes.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, formas clínicas, diagnóstico, comorbilidades y tratamiento de la psoriasis. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta al 0.91-8.5% de la población adulta mundial, siendo más frecuente entre los 30-55 años. Su diagnóstico se basa en la clínica, pudiendo ser útil el raspado de Brocq. El tratamiento depende de la gravedad e inclu
El documento presenta información sobre la esclerosis sistémica y sus manifestaciones clínicas. En 3 oraciones o menos: La esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune de causa desconocida que causa fibrosis de la piel y órganos internos. Afecta principalmente a las mujeres y se manifiesta con engrosamiento y endurecimiento de la piel, especialmente en las manos, así como complicaciones pulmonares, gastrointestinales y cardiacas. No existe cura y el tratamiento se enfoca en controlar los síntomas y prevenir daño orgánico mediante
Este documento presenta información sobre las vasculitis. Define las vasculitis como un grupo heterogéneo de enfermedades inflamatorias crónicas de los vasos sanguíneos que pueden afectar cualquier órgano. Explica que el diagnóstico de vasculitis se basa en un patrón de reacciones más que en una enfermedad específica y que retrasos en el diagnóstico y tratamiento pueden ser fatales. Además, resume la historia, epidemiología, clasificación, etiología y fisiopatología
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel de origen autoinmune y multifactorial. Se caracteriza por placas eritematosas bien delimitadas con descamación argéntea. Tiene una fuerte base genética y puede presentarse en diferentes patrones como en placa, gota, invertida o eritrodérmica. El diagnóstico se realiza clínica e histológicamente mediante el raspado de Brocq que muestra signos característicos. No tiene cura pero puede controlarse para mejorar la calidad de vida de los
Este documento resume la enfermedad de la esclerodermia. Describe las dos categorías principales de esclerodermia: sistémica y localizada. La esclerosis sistémica es la forma más grave y puede afectar múltiples órganos como la piel, pulmones, corazón, riñones y tracto gastrointestinal. Explica la fisiopatología, que involucra daño vascular, fibrosis y autoinmunidad. También cubre la epidemiología, clasificaciones, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento de esta enfermedad crónica del te
Presentación sobre lupus eritematoso sistémico con la definición de acuerdo a las guías de práctica clínica de México, epidemiología, manifestaciones clínicas, renales, cutaneas, articulares, diagnóstico, anticuerpos, pronóstico y tratamiento.
Dermatosis reactiva pruriginosa, crónica y recidivante que afecta principalmente pliegues. Se presenta durante la lactancia y reaparece en la etapa escolar. Causada por hipersensibilidad e inmunológicos y agravada por factores como estrés, sudoración y cambios de temperatura. Su tratamiento incluye emolientes, antihistamínicos y corticoides tópicos de corta duración para controlar síntomas e infecciones secundarias.
Este documento presenta información sobre el síndrome nefrítico y la glomerulonefritis postinfecciosa. Resume la historia, epidemiología, etiología, patogénesis, características clínicas e histopatología de la glomerulonefritis postinfecciosa, destacando que múltiples proteínas bacterianas pueden estar involucradas y que factores genéticos del huésped influyen en la susceptibilidad. También describe los hallazgos clínicos y de laboratorio típicos del
La esclerosis sistémica es una enfermedad multisistémica crónica caracterizada por fibrosis excesiva de la piel y afectación de órganos internos. Se clasifica en formas limitada y difusa. Sus manifestaciones incluyen fenómeno de Raynaud, afectación cutánea, pulmonar, cardiaca y renal. El diagnóstico se basa en criterios clínicos e inmunológicos. El tratamiento se enfoca en controlar síntomas y preservar función de órganos, teniendo un pronóstico variable según la
El documento presenta un resumen sobre síndromes de vasculitis. Explica que las vasculitis pueden ser primarias o secundarias y pueden asociarse con diversas enfermedades infecciosas, neoplásicas o autoinmunes. Describe los diferentes tipos de vasculitis clasificadas según el tamaño de los vasos afectados: vasculitis de vasos pequeños asociadas a ANCA o complejos inmunes, vasculitis de vasos medianos como la poliarteritis nodosa y la enfermedad de Kawasaki, y vascul
El documento describe la esclerodermia, una enfermedad del tejido conectivo que causa engrosamiento de la piel y afecta múltiples órganos. Explica que involucra daño vascular, síntesis excesiva de matriz extracelular y activación inmunitaria. Describe las clasificaciones de esclerodermia, sus síntomas, factores de riesgo, mecanismos patogénicos como la activación de fibroblastos, y marcadores asociados como los autoanticuerpos.
La celulitis es una infección de la dermis profunda y el tejido celular subcutáneo, generalmente causada por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes. Se manifiesta clínicamente como una placa eritematosa, dolorosa y caliente de bordes mal definidos en la piel. El tratamiento consiste en antibióticos empíricos como cloxacilina o cefalosporinas de primera generación, así como medidas sintomáticas. Las complicaciones incluyen fascitis necrotizante y recurrencias frecuentes en la misma
La esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune de etiología desconocida que se caracteriza por un daño microvascular extenso y depósito de colágeno en la piel y órganos internos. Puede presentarse como esclerosis sistémica limitada (afectación de la piel de la cara y extremidades) o difusa (afectación generalizada de la piel). Los principales órganos que se ven afectados son los pulmones, el esófago, el corazón, los riñones y el sistema gastrointestinal. No existe un examen de
Este documento describe las características de la polimiositis y dermatomiositis, dos formas de miopatía inflamatoria. Se caracterizan por presentar cambios inflamatorios y degenerativos en los músculos (polimiositis) o en la piel y los músculos (dermatomiositis). Las causas son autoinmunes y genéticas. Los síntomas incluyen dolores musculares, dificultad para deglutir y fatiga. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y una biopsia muscular. El
1. El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar múltiples órganos como la piel, articulaciones, riñones y sistema nervioso central.
2. Los síntomas más comunes incluyen fatiga, fiebre, artritis y erupciones cutáneas faciales. El compromiso renal y neurológico son graves.
3. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y exámenes de laboratorio como la presencia de anticuer
Este documento describe la etiología, patogenia y manifestaciones clínicas de la artritis reumatoide. La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que causa inflamación crónica de las articulaciones, y puede afectar otras partes del cuerpo. Se caracteriza por la inflamación y destrucción de las articulaciones, especialmente las manos y pies, lo que causa dolor, deformidad y limitación funcional. Aunque su causa es desconocida, involucra factores autoinmunes, inflamatorios y destruct
El documento trata sobre la urticaria aguda. La urticaria es muy frecuente en niños y adolescentes y afecta al 15-25% de la población. Se caracteriza por lesiones habonosas en la piel, mientras que el angioedema causa tumefacción o edema en capas más profundas. La urticaria aguda dura menos de 6 semanas y es la forma más común en la infancia.
El documento proporciona información sobre el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune multisistémica. Discute que el LES se caracteriza por la inflamación de diversos órganos y tiene una evolución crónica con brotes intercalados con períodos de inactividad. Afecta principalmente a mujeres y su causa es multifactorial, involucrando factores genéticos, ambientales, hormonales e inmunológicos que interactúan y conducen a respuestas inmunes anormales y da
La esclerodermia o esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune crónica que se caracteriza por la fibrosis de la piel y órganos internos. Se produce por una desregulación inmune con elevación de citoquinas Th2 que activan los fibroblastos, lo que causa un exceso de producción de colágeno. Los principales órganos afectados son la piel, pulmones y riñones. No tiene cura y su tratamiento se centra en la inmunoterapia y control de síntomas.
1) La dermatomiositis es una enfermedad autoinmune que causa inflamación en la piel y los músculos esqueléticos. Se caracteriza por erupciones cutáneas como el rash en heliotropo y las pápulas de Gottron, así como debilidad muscular progresiva.
2) El diagnóstico requiere evaluar las manifestaciones cutáneas y musculares, así como exámenes como enzimas musculares elevadas, electromiografía anormal y hallazgos inflamatorios en la biopsia muscular.
Este documento resume la dermatitis atópica. Afecta entre el 15-20% de niños y el 2-3% de adultos en países desarrollados. Tiene una etiología multifactorial que incluye factores genéticos, inmunológicos e infecciosos. Se caracteriza por prurito, lesiones eccematosas y xerosis. Su tratamiento implica medidas ambientales, aplicación tópica de corticoides e inmunomoduladores, y educación sobre factores desencadenantes.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, formas clínicas, diagnóstico, comorbilidades y tratamiento de la psoriasis. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta al 0.91-8.5% de la población adulta mundial, siendo más frecuente entre los 30-55 años. Su diagnóstico se basa en la clínica, pudiendo ser útil el raspado de Brocq. El tratamiento depende de la gravedad e inclu
El documento presenta información sobre la esclerosis sistémica y sus manifestaciones clínicas. En 3 oraciones o menos: La esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune de causa desconocida que causa fibrosis de la piel y órganos internos. Afecta principalmente a las mujeres y se manifiesta con engrosamiento y endurecimiento de la piel, especialmente en las manos, así como complicaciones pulmonares, gastrointestinales y cardiacas. No existe cura y el tratamiento se enfoca en controlar los síntomas y prevenir daño orgánico mediante
Este documento describe la esclerodermia, una enfermedad del tejido conectivo caracterizada por fibrosis e induración de la piel y posible afectación de órganos internos. Se detalla la historia, epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, clasificación, anticuerpos asociados y tratamiento de la enfermedad. La esclerodermia puede presentarse como formas localizadas o sistémicas, y existen varios subtipos como la esclerodermia limitada, difusa y el síndrome CREST. No existe cura
La esclerodermia es una enfermedad crónica del tejido conectivo caracterizada por fibrosis de la piel y órganos internos debido al depósito excesivo de colágeno. Se manifiesta clínicamente por engrosamiento cutáneo y afectación de pulmones, corazón y riñones. A pesar de mejorar el pronóstico con detección temprana y tratamiento, la fibrosis pulmonar sigue siendo la causa más común de muerte.
La esclerosis sistémica (esclerodermia) es un trastorno autoinmune crónico caracterizado por fibrosis progresiva de la piel y órganos internos como el tracto gastrointestinal, riñones y corazón. Se clasifica en esclerodermia difusa o limitada dependiendo de la extensión de la afectación cutánea y la presencia de anticuerpos. El fenómeno de Raynaud suele ser la primera manifestación, mientras que la fibrosis visceral determina el pronóstico. El tratamiento se enfoca en aliviar síntomas y preservar la función
La esclerodermia o esclerosis sistémica puede ser localizada o sistémica. La forma localizada solo afecta la piel, mientras que la sistémica causa fibrosis tanto de la piel como de órganos internos como los pulmones, riñones y corazón. Los síntomas incluyen el fenómeno de Raynaud, engrosamiento de la piel, y en la forma sistémica, complicaciones orgánicas. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y de laboratorio como anticuerpos antinucleares. No existe cura,
Este documento presenta una definición y clasificación de la esclerosis sistémica, también conocida como esclerodermia, y describe sus manifestaciones clínicas, factores de riesgo, patogenia, presentación inicial y afectación de órganos como la piel, pulmones, riñones y tracto gastrointestinal. La enfermedad se caracteriza por fibrosis de la piel y órganos internos, microangiopatía y disregulación inmunitaria.
Este documento describe la esclerodermia o esclerosis sistémica, una enfermedad autoinmune caracterizada por fibrosis de la piel y órganos internos. Afecta más a mujeres y se manifiesta principalmente por engrosamiento y endurecimiento de la piel, especialmente en las manos, así como por fenómeno de Raynaud, ulceras digitales, calcinosis cutánea y afectación de pulmones, riñones e intestinos. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y análisis serológicos, y el
Del griego: Skleros ( duro) + Derma (piel)
Carácter descriptivo, poco a nada relacionado con la Esclerosis sistémica progresiva.
Esclerosis sistémica progresiva Incidencia
Varía entre 18 y 20 casos por millón de habitantes
La ESP se encuentra en todas las aéreas geográficas y en todos los grupos raciales
Se pueden afectar todos los grupos de edad, pero lo más frecuente es que su comienzo sea entre los 30 y los 50 años.
Es 3 o 4 veces más común en las mujeres que en los hombres.
El riesgo más alto lo corren las mujeres en edad fértil.
Se considera probable una contribución genética a la enfermedad.
Se ha relacionado con HLA –A1, HLA- B8 y HLA- DR3 o DR3/DR 52
Los anticuerpos antinucleares séricos son más frecuentes entre los familiares en primer grado de pacientes con ESP.
Esclerosis sistémica progresivaPatogenia: factores vasculares
Se produce lesión de la microvasculatura de todos los parénquimas.
El fenómeno de Raynaud, la pérdida de capilares, la lesión endotelial y las alteraciones del tono vascular (disbalance entre las sustancias vasodilatadoras como prostaciclina y vasoconstrictoras como tromboxano), son manifestaciones de la lesión de células endoteliales.
Esto provoca adhesión plaquetaria, vasoconstricción e isquemia.
Plaquetas: alteración en la adhesión secundaria a los cambios endoteliales, se produce liberación de factores plaquetarios, agregación plaquetaria y activación de fibroblastos.
Esclerosis sistémica progresivaPatogenia: factores vasculares
El factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) es producido
por las plaquetas, macrófagos y fibroblastos. Se encuentra aumentado y
participa de la activación de los fibroblastos
En ES existen Ac contra el receptor del factor de crecimiento derivado
de plaquetas (PDG) que estimulan una vía intracelular que aumenta la
expresión del gen de colágeno tipo I , acúmulo de especies reactivas del oxígeno y conversión de fibroblastos normales en miofibroblastos.
Esclerosis sistémica progresivaPatogenia: Proliferación fibroblástica
La acumulación dérmica de colágeno es responsable del endurecimiento cutáneo, engrosamiento de dermis, afinamiento de epidermis y desaparición de faneras.
Las fibras de colágeno son normales pero con exceso de síntesis.
Los fibroblastos que rodean a los vasos son los que inician la hiperproducción, sugiriendo algún factor vascular en este proceso.
Inmunidad celular:
Linfocitos: aumento de la relación de LT helpers sobre los supresores. Secretan citoquinas que participan del daño endotelial.
Factor de crecimiento transformante ß:estimula producción de proteínas de la matríz extracelular.
Factor de crecimiento del tejido conectivo: promueve proliferación de fibroblastos, matriz extracelular y depósito de colágeno.
Esclerosis sistémica progresivaPatogenia: Alteración de la inmunidad
Esclerosis sistémica progresivaPatogenia: Alteraciones de la inmunidad
Interleuquinas:
IL 4: secretada por LT. Induce la diferenciación de los L
Este documento proporciona una definición y clasificación de la esclerodermia, también conocida como esclerosis sistémica. La enfermedad se caracteriza por alteraciones inflamatorias y fibrosis de la piel, articulaciones, músculos y órganos internos. El documento describe las manifestaciones clínicas comunes de la enfermedad, incluidas las fases de la piel, las manifestaciones musculoesqueléticas y los hallazgos de laboratorio. También se discuten el diagnóstico y las opciones de tratamiento para modificar la progresión
La esclerodermia o esclerosis sistémica es una enfermedad del tejido conjuntivo que causa el endurecimiento y engrosamiento de la piel. Puede afectar múltiples órganos como los pulmones, riñones y corazón. Los síntomas incluyen el fenómeno de Raynaud, cambios en la piel como esclerodactilia y telangiectasia, y disfunción de órganos. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y de laboratorio como la presencia de anticuerpos. No
Este documento presenta una monografía sobre la esclerosis sistémica. Describe la enfermedad, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, patogénesis, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune crónica que causa fibrosis de la piel y órganos internos. Afecta más a mujeres que a hombres y su presentación varía desde una forma limitada a la piel hasta una forma sistémica que puede comprometer múltiples ór
Este documento describe la esclerodermia o esclerosis generalizada (SSC), un trastorno multiorgánico de causa desconocida que causa engrosamiento de la piel y afecta múltiples órganos internos. Se clasifica en dos subgrupos y afecta principalmente a mujeres entre 30-50 años. Sus manifestaciones clínicas y tratamiento varían dependiendo del subgrupo y órganos afectados.
La esclerodermia es una enfermedad que causa el endurecimiento y engrosamiento de la piel. Puede ser localizada o sistémica. La sistémica puede ser limitada, que afecta principalmente las extremidades, o difusa, que también afecta el tronco. Los síntomas incluyen el fenómeno de Raynaud, telangiectasias, esclerodactilia y compromiso de órganos internos como los pulmones, riñones y corazón. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y exámenes
Este documento resume las colagenopatías y algunas enfermedades del tejido conectivo como la artritis reumatoide juvenil, el lupus eritematoso sistémico y la dermatomiositis. Describe las características clínicas, criterios diagnósticos, manifestaciones, complicaciones y tratamiento de estas enfermedades. También incluye información sobre la epidemiología, etiopatogenia, ayudas diagnósticas y clasificaciones de las diferentes formas de presentación de la artritis reumatoide juvenil.
Este documento presenta una definición y clasificación de las enfermedades inflamatorias crónicas del tejido conectivo, con énfasis en el lupus eritematoso, las vasculitis, la esclerodermia, la enfermedad mixta del tejido conectivo y el síndrome de Sjögren. Describe las características clínicas, criterios diagnósticos y opciones de tratamiento para cada una de estas condiciones.
La esclerodermia es una enfermedad crónica del tejido conectivo caracterizado por la triada de vasculopatía, fibrosis debido a depósito excesivo de colágeno con componentes de matriz extracelular y autoinmunidad.
La etiología de la enfermedad se desconoce. La interacción entre factores ambientales en un individuo genéticamente predispuesto (presencia de los antígenos HLA-DR1, 3 y 5) provoca una lesión generalizada del endotelio vascular, con proliferación de la íntima. Su existencia se demuestra por la presencia en el suero de valores altos de factor de Von Willebrand. La lesión vascular induce la formación de anticuerpos (inmunidad humoral) y la liberación de mediadores celulares, a través de la inmunidad celular que estimulan la proliferación de fibroblastos, lo que conduce a la síntesis y al depósito de colágeno, con posteriores lesiones titulares.
La esclerosis sistémica es una enfermedad de causa desconocida que produce fibrosis de la piel y otros órganos. Su tratamiento incluye terapias para aliviar síntomas, prevenir daños y mejorar la movilidad a través de ejercicios, masajes y terapia ocupacional. La rehabilitación busca mejorar la calidad de vida reduciendo la discapacidad de forma integral y específica para cada órgano afectado.
Este documento describe diferentes enfermedades del tejido conjuntivo, incluyendo el lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es la enfermedad más frecuente de este grupo y afecta principalmente a mujeres jóvenes, causando lesiones cutáneas, articulares, renales y otros órganos. Los síntomas varían desde leves hasta graves dependiendo de los órganos afectados, y su tratamiento incluye antiinflamatorios y corticoesteroides.
Este documento presenta información sobre el asma durante el embarazo. En 3 oraciones: El asma es el trastorno respiratorio más común que se complica durante el embarazo, afectando entre el 3-8% de las embarazadas. Los cambios hormonales y mecánicos del embarazo pueden causar tanto la remisión como el empeoramiento del asma. Se recomienda el monitoreo regular del control del asma durante el embarazo mediante espirometría, cuestionarios validados y medición del PEF para prevenir complic
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste. Las reacciones se pueden clasificar en dos grupos: reacciones impredecibles tipo B mediadas por el sistema inmune y reacciones predecibles tipo A dependientes de la dosis y las propiedades químicas del medio de contraste. Se describen los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico e implicaciones de las pruebas cutáneas para identificar alternativas seguras en pacientes alérgicos
Este documento presenta un caso clínico sobre reacciones de hipersensibilidad a las fluoroquinolonas. Brevemente describe: 1) La historia y clasificación de las fluoroquinolonas, 2) Su mecanismo de acción, espectro y clasificación, 3) Las reacciones adversas e hipersensibilidad reportadas, incluyendo factores epidemiológicos, y 4) Los desafíos en el diagnóstico de estas reacciones, particularmente las inmediatas, debido a la naturaleza no mediada por IgE de muchas de ellas
Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a Beta lactámicos"ß-lactámicos son los
antimicrobianos más utilizados
Se descubrieron desde 1928
Beneficiando la resolución de
múltiples padecimientos infecciosos, adquiridos en la comunidad o infecciones nosocomiales.
El grupo de ßlactámicos incluyen:
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenémicos
Monobactámicos
Inhibidores de ß-Lactamasa
El documento resume la hipersensibilidad a fármacos antiepilépticos (FAE) en niños. La epilepsia afecta a millones de personas y los FAE son tratamientos comunes, pero pueden causar reacciones adversas. Estudios muestran que los FAE aromáticos como la carbamazepina causan más reacciones. Factores de riesgo incluyen genética (algunos HLA), infecciones, edad joven y dosis altas. Las manifestaciones van desde erupciones leves hasta reacciones cutáneas graves e incluso
Sesión de Aerobiología del CRAIC "Ácaro, perro, gato y cucaracha"
Los ácaros de polvo son quizás
los maestros de la alergenicidad
La reactividad a sus productos
es de las causas más comunes
de alergia afectando ojos, vías
respiratorias superiores e
inferiores, piel y, en ocasiones,
la circulación sistémica.
Producen una variedad inigualable de alérgenos y adyuvantes perfectamente adecuados para inducir tanto reacciones inmunitarias innatas como adaptativas
Producen diversos alérgenos que no solo son inmunogénicos, sino que a menudo tienen actividad
proteolítica y se agregan con ADN bacteriano, endotoxinas, quitina y otros materiales que inducen
respuestas inmunitarias...
Sesión Académica del CRAIC "Reacciones de hipersensibilidad a AINEs"
Antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs)
• Medicamentos que se administran con más
frecuencia
• Efectos antipiréticos,
analgésicos y
antiinflamatorios
Todas las personas están
expuestas a un AINE al
menos una vez
Forma rutinaria
• Sin ninguna alternativa
Brindan alivio sin inducir sedación como los analgésicos narcóticos
Ni causar efecto secundarios
sistémicos importantes como los
esteroides
Manifestaciones alérgicas de errores innatos de la inmunidad
¿Qué es un error innato de la
inmunidad?
• Grupo de enfermedades
causadas por defectos
genéticos que generan
disfunción inmunitaria
Tienen una tendencia inusual a infecciones recurrentes
y/o graves
Sin embargo, las enfermedades alérgicas se reportan con
frecuencia y podrían ser la primera manifestación clínica
No se ha establecido de
forma clara la prevalencia y
características de estos
pacientes.
El resultado es un retraso en el diagnóstico o un
diagnóstico erróneo en algunos casos
La alergia como manifestación inicial de EII se reporta hasta en 8 % de los pacientes (5-25 %)
Esto influye de forma directa en el retraso en el diagnóstico de EII hasta en 7.5 % de los
casos
La inmunodeficiencia común variable es un claro ejemplo, con un retraso en el diagnóstico que
varía desde 6 hasta 10 años
Sesión Académica del CRAIC
"Reacciones adversas cutáneas graves"
Alergia a medicamentos: reacción que se suscita
posterior a la ingesta de algún medicamento en el
que está implicado un mecánismo inmunológico
• Las reacciones adversas a medicamentos se definen
como reacciones inesperadas y dañinas a una dosis
de medicamento convencional.
• Las reacciones adversas a medicamentos se originan
por diferentes mecanismos y provocan diversas
manifestaciones clínicas.
Predecibles Tipo A
• Constituyen 85-90 % de todas
las reacciones adversas a
medicamentos
• Mecanismo: farmacodinamia y
farmacocinética
• Afectan a cualquier individuo
• Dependen de la dosis
• Predecibles por las propiedades
farmacológicas
Impredecibles Tipo B
• 15-20 %
• Independiente de la dosis
• Mecanismo: hipersensibilidad
immune/no inmune
• Activación sistema immune o sus
vías
• 1. Intolerancia
2. Reacciones idiosincrásicas
3. Reacciones inmunológicas
Este documento presenta una sesión académica sobre reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. Se definen las reacciones adversas a medicamentos y se explica que un subconjunto son reacciones de hipersensibilidad que simulan respuestas inmunológicas. Luego, se clasifican las reacciones de hipersensibilidad en tipo A e involucran el sistema inmunológico, y tipo B que se deben a la farmacología del fármaco. Finalmente, se discuten factores de riesgo, mecanismos, epidemi
Este documento presenta una sesión académica sobre alergia a tatuajes, prótesis e implantes. Se describe brevemente la historia de los tatuajes y sus modalidades. Explica que un tatuaje es una modificación de la piel que involucra la inoculación de tinta en la dermis usando agujas finas. También cubre la epidemiología, composición química de las tintas, pigmentos, efectos de los químicos, manifestaciones clínicas como reacciones inflamatorias, infecciones y reacciones
El documento presenta información sobre árboles alergénicos. Define un árbol y describe su distribución global. Explica que los órdenes Fagales, Lamiales, Proteales y Pinales son fuentes comunes de alérgenos de polen. Además, discute que el polen de los árboles es una de las principales causas de rinitis alérgica y asma en todo el mundo. Finalmente, proporciona detalles sobre los alérgenos y periodos de polinización de los géneros Cupressus y Juniper
La vasculitis de vasos grandes incluye la arteritis de Takayasu y la arteritis de células gigantes. La arteritis de Takayasu es una vasculitis inflamatoria que afecta principalmente a mujeres menores de 50 años y causa estenosis o aneurismas en la aorta y sus arterias principales. Se trata con corticoides e inmunosupresores. La arteritis de células gigantes es una vasculitis granulomatosa que afecta predominantemente la aorta y sus ramas mayores, con predilección por las arterias carótidas
El documento resume la morfología, taxonomía, distribución y alérgenos de las plantas de pastos. Las plantas de pastos pertenecen a la familia Poaceae, tienen más de 12,000 especies distribuidas globalmente. Su polen es una de las principales causas de alergia al polen en el mundo. El documento describe las partes vegetativas y reproductivas de las plantas de pastos y su ciclo reproductivo basado en el polen.
Este documento presenta una sesión académica sobre la introducción de alimentos alergénicos en lactantes. Se discuten conceptos clave como alérgenos alimentarios y alergias mediadas por IgE. Se revisan las recomendaciones de diferentes organizaciones a través del tiempo sobre cuándo introducir alimentos como el huevo y el cacahuate. La evidencia de estudios sugiere que una introducción temprana de estos alimentos entre los 4-6 meses puede reducir el riesgo de alergia, especialmente en bebés de alto riesgo. Finalmente
Este documento describe la esclerodermia localizada y la dermatomiositis juvenil. Explica que la esclerodermia localizada, también conocida como morfea, causa engrosamiento y fibrosis de la piel y puede ser limitada a la piel o sistémica, afectando también órganos internos. Describe las diferentes clasificaciones y subtipos de morfea, como la de placa, generalizada, lineal y profunda. También analiza su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento.
Este documento presenta información sobre la alergia al látex. En 3 oraciones: Resume que el látex se utiliza en una variedad de productos comerciales y que proviene principalmente de un tipo de árbol. Explica que las proteínas del látex pueden unirse a anticuerpos IgE y causar una reacción alérgica. Finalmente, detalla algunos factores de riesgo como la exposición ocupacional y antecedentes de atopia que pueden conducir a una alergia al látex.
La aerobiología estudia los organismos vivos que se transportan pasivamente por el aire, como esporas de hongos, bacterias, virus y polen. El documento describe la historia de esta disciplina desde las primeras observaciones de partículas en el aire en el siglo XVIII hasta los avances técnicos del siglo XX. También explica la importancia del estudio aerobiológico para comprender las enfermedades alérgicas relacionadas con el polen y su carga financiera. Finalmente, presenta aspectos básicos sobre la morfología,
Este documento presenta información sobre los aditivos alimentarios y las reacciones de hipersensibilidad que pueden causar. Se explica que los aditivos alimentarios se usan para mejorar o mantener la frescura, textura, sabor o apariencia de los alimentos procesados y envasados. Algunos aditivos comunes que pueden causar reacciones incluyen conservantes como sulfitos, colorantes como tartrazina, y saborizantes como glutamato monosódico. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son urticaria crón
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Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
1. Esclerodermia
Dra. Cindy Elizabeth de Lira Quezada
Residente de segundo año de Alergia e Inmunología
Asesor: Dr. José Ignacio Canseco Villarreal
21 de febrero de 2018
2. Introducción
• La esclerodermia es una enfermedad crónica del
tejido conectivo caracterizado por la triada de
vasculopatía, fibrosis debido a depósito excesivo
de colágeno con componentes de matriz
extracelular y autoinmunidad.
D Khanna. Diagnosis and treatment of systemic and localized scleroderma Expert Rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011)
C Denton. Advances in pathogenesis and treatment of systemic sclerosis . Clinical Medicine 2015 Vol 15, No 6: s58–s63
Dra. De Lira
CRAIC Mty
3. Historia
400 BC
Hipócrates:
Primero en
describir piel
“endurecida”=
“skleros.”
1700
Garrod: lo
denominó
artritis
reumatoide.
1836 1942
Anticuerpos
anti-TNF:
identificados
para
tratamiento
de AR.
Carlo
Curzio
Describió la piel con
apariencia y textura
de madera, con
predominio perioral y
en cuello.
Término de
esclerodermia en
paciente con
alteraciones en piel y
articulares.
Klemperer clasificó
la esclerodermia
sistémica dentro de
enfermedades del
colágeno.
H Laborde, P Young. Historia de la esclerosis sistémica. Gaceta Médica de México. 2012; 148:201-8
B Handly. The History of Scleroderma. Sclerderma News. July 2017
Giovambattista
Fantonetti
Dra. De Lira
CRAIC Mty
4. Clasificación de esclerodermia
Categorías
de
esclerodermia
Esclerosis
sistémica (SSc)
Esclerosis cutánea
Involucro visceral
(esófago,
pulmones y
sistema vascular)
Esclerodermia
localizada (LoS)
Afecta piel y/o
tejido subcutáneo
y músculo.
M Figueiroa-Careta, R Romiti. Localized scleroderma: clinical spectrum and therapeutic update. An Bras Dermatol. 2015;90(1):62-73.
Dra. De Lira
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5. D Khanna. Diagnosis and treatment of systemic and localized scleroderma Expert Rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011)
Clasificación
Subtipos de esclerosis sistémica
Características de
enfermedad
Esclerodermia limitada Esclerodermia difusa
Involucro de piel Distal a codos, rodillas, cara Extremidades proximales y
distales, cara y tronco
Fenómeno de Raynaud Puede preceder cambios en
la piel.
Ocurre simultáneamente o
1-2 años antes de inicio de
enfermedad cutánea
Involucro de órganos
internos
Gastrointestinal,
hipertensión pulmonar
Enfermedad pulmonar
intersticial, renal, cardiaco
Capilares de lecho ungueal Dilatación sin goteo Dilatación con goteo
Anticuerpos antinucleares Anticentromeros Antitopoisomerasa I
Curso de enfermedad y
pronóstico
Progresión lenta, mejor
pronóstico excepto cuando
hay hipertensión pulmonar
Curso agresivo, con riesgo
de involucro visceral
temprano. Dra. De Lira
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6. • Cualquiera de las variantes puede existir en
conjunto con otros síndromes de tejido conectivo
en los que la esclerodermia se encuentra presente
como en lupus eritematoso sistémico y polimiositis.
D Khanna. Diagnosis and treatment of systemic and localized scleroderma Expert Rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011) Dra. De Lira
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7. Epidemiología
M Figueiroa-Careta, R Romiti. Localized scleroderma: clinical spectrum and therapeutic update. An Bras Dermatol. 2015;90(1):62-73.
Incidencia
LoS: 0.3 a 3 casos por 100,000 hab
en un año.
Ssc: Muy baja,<10 por 1 millón/año
observados en Europa y Japon.
2-4: 1
Pico de incidencia en la 5ª década de
vida.
Estudios recientes han encontrado inicio
más temprano en pacientes
afroamericanos.
Dra. De Lira
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8. Allanore et al. Systemic sclerosis. Nature Reviews, Disease Primers. 23 April 2015 Vol 1
Características de cohorte EUSTAR
Númerodepacientes
Edad (años)
Hombres
Mujeres
Dra. De Lira
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9. Etiología
• La etiología exacta no se conoce.
• La esclerodermia no se hereda sin embargo la
predisposición genética juega un rol importante.
• Factores ambientales que pueden contribuir como
desencadenantes incluyen exposición a:
Allanore et al. Systemic sclerosis. Nature Reviews, Disease Primers. 23 April 2015 Vol 1
sílice solventes radiación
Dra. De Lira
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11. Etiología
https://emedicine.medscape.com/article
Agente etiológico
Predisposición genética
Alteraciones vasculares y endoteliales
Activación de células endoteliales.
Atracción y adhesión de leucocitos.
Oclusión vascular.
Hipoxia tisular.
Inflamación crónica
Activación de linfocitos T y B.
Producción de citocinas
Fibroblastos Fibrocitos Células endoteliales
Miofibroblastos
VASCULOPATÍA Y TEJIDO FIBRÓTICO
Pulmón Piel Corazón
Dra. De Lira
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12. Fisiopatología
Allanore et al. Systemic sclerosis. Nature Reviews, Disease Primers. 23 April 2015 Vol 1
Lesiones vasculares graves fibroproliferativas
de arteriolas y arterias pequeñas.
Depósito excesivo y progresivo de colágeno y
matriz extracelular en piel y órganos.
Alteraciones en la inmunidad celular y
humoral.
Dra. De Lira
CRAIC Mty
13. Fisiopatología
Allanore et al. Systemic sclerosis. Nature Reviews, Disease Primers. 23 April 2015 Vol 1
Dra. De Lira
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14. Gilbane et al. Scleroderma pathogenesis: a pivotal role for fibroblasts as eff ector cells. Arthritis Research & Therapy 2013, 15:215 Dra. De Lira
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15. Esclerodermia localizada (LoS)
• También conocida como morfea.
• Existen varios tipos de LoS, todos se caracterizan
por engrosamiento de la piel con cantidades
aumentadas de colágeno en lesiones induradas.
M Figueiroa-Careta, R Romiti. Localized scleroderma: clinical spectrum and therapeutic update. An Bras Dermatol. 2015;90(1):62-73.
Dra. De Lira
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16. Esclerodermia localizada (LoS)
• Mejor pronóstico que el tipo sistémico.
• Las formas superficiales se resuelven para los 3
años y son benignas.
• Un subtipo de esclerodermia lineal (coupe de
sabre) se ha asociado con anomalías neurológicas
incluyendo atrofia progresiva hemifacial y crisis
convulsivas.
M Figueiroa-Careta, R Romiti. Localized scleroderma: clinical spectrum and therapeutic update. An Bras Dermatol. 2015;90(1):62-73.
Dra. De Lira
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17. M Figueiroa-Careta, R Romiti. Localized scleroderma: clinical spectrum and therapeutic update. An Bras Dermatol. 2015;90(1):62-73.
Esclerodermia localizada (LoS)
Clasificación Subtipos Lesiones Tejido involucrado Localización
Morfea Superficial
Profundo
Lesiones ovaladas Limitada a dermis
Induración
profunda
Dermis y tejido
subcutáneo (SC)
Tórax
Morfea lineal Tronco y
extremidades
Induración lineal Dermis y tejido
(sc)
Tórax y
extremidades
Cabeza Dermis
frontoparietal
Cara y cuero
cabelludo
Morfea
generalizada
4 o más placas > 3
cm
Limitado a dermis Difuso (excepto en
cara y manos)
Morfea mixta Combinación de 2
o más subtipos Dra. De Lira
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18. Esclerosis sistémica
• La esclerosis sistémica es la enfermedad más grave
dentro del espectro de esclerodermia y representa
un reto clínico con alta morbilidad y mortalidad.
• Se considera como una enfermedad de la
reparación del tejido conectivo complicaciones.
C Denton. Advances in pathogenesis and treatment of systemic sclerosis . Clinical Medicine 2015 Vol 15, No 6: s58–s63 Dra. De Lira
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19. Cuadro clínico
Allanore et al. Systemic sclerosis. Nature Reviews, Disease Primers. 23 April 2015 Vol 1
Órganos afectados
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20. CP Denton, D Khanna Systemic sclerosis. The Lancet. April 13, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30933-9
Subtipos clínicos
Esclerosis sistémica cutánea
limitada:
✓ Esclerosis distal en piel
✓ Largo antecedente de
fenómeno de Raynaud
✓ Complicaciones tardías
frecuentes
✓ Hipertensión pulmonar arterial
y enfermedad gastrointestinal
grave
Esclerosis sistémica cutánea
difusa:
✓ Esclerosis de piel en
extremidades proximales y
tórax
✓ Antecedente reciente de
fenómeno de Raynaud
✓ Involucro renal y cardiaco
✓ Alta frecuencia de fibrosis
pulmonar grave
Dra. De Lira
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21. CP Denton, D Khanna Systemic sclerosis. The Lancet. April 13, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30933-9
Esclerodermia sine:
✓ Fenómeno de Raynaud
✓ Esclerosis sistémica típica
serológica con datos en
capilaroscopía
✓ Sin engrosamiento de la piel
✓ Manifestaciones vasculares
Síndrome de sobreposición de
esclerosis sistémica
✓ Uno de los 3 subtipos
clínicos con datos de otra(s)
enfermedades
reumatológicas.
Dra. De Lira
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22. Piel
Fibrosis de inicio rápido y posteriormente de progresión lenta.
Piel indurada y engrosada con disminución de los pliegues y ausencia de vello.
Cambios en apariencia facial; prurito, alteraciones en la pigmentación. Lesiones
“sal y pimienta”.
Limitación de movilidad de articulaciones debido a involucro cutáneo.
CP Denton, D Khanna Systemic sclerosis. The Lancet. April 13, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30933-9
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23. Piel
CP Denton, D Khanna Systemic sclerosis. The Lancet. April 13, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30933-9
palidez cianosis rubor
Ulceración digital Gangrena seca Autoamputación
Fenómeno
de
Raynaud
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24. Musculoesquelético
✓Artralgias
✓Poliartritis inflamatoria
✓Fricción de tendones
✓Calcinosis subcutánea
✓Contracturas de
articulaciones pequeñas y
grandes
CP Denton, D Khanna Systemic sclerosis. The Lancet. April 13, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30933-9
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25. Hipertensión pulmonar
• Afecta a un 15% de
pacientes con esclerosis
sistémica.
• Ocurre con mayor
frecuencia en pacientes con
esclerodermia limitada.
• La detección temprana ha
mejorado el pronóstico.
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26. Hipertensión pulmonar
✓Ecocardiograma
doppler transtorácico
✓Mediciones anuales de
DLCO
✓Cateterismo cardiaco =
estándar de oro para
diagnóstico
confirmatorio.
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27. Fibrosis pulmonar
✓Un 40-80% de los pacientes
desarrollan fibrosis pulmonar,
un 20-30% presentan
enfermedad intersticial
progresiva.
✓Restricción grave a los 5 años
de inicio de síntomas.
✓Estertores en ”velcro” signo
característico a la
auscultación.
✓Medición cada 4-6 meses de
DLCO.
✓TAC de alta resolución
CP Denton, D Khanna Systemic sclerosis. The Lancet. April 13, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30933-9
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28. Manifestaciones gastrointestinales
• Afecta a la mayoría de
los pacientes, varía en
gravedad.
• Tracto GI superior es
afectado con mayor
frecuencia.
• Reflujo gastroesofágico
• Distensión abdominal
• Constipación
• Diarrea
• Incontinencia anorectal
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29. • Ectasia vascular gástrica antral
• Puede ocasionar anemia, fatiga extrema y
debilidad.
• Se ha asociado con anticuerpos anti-RNA en
algunos estudios.
• Se acompaña de pérdida de peso y malnutrición.
• Se recomienda realizar serie
esofagogastroduodenal y prueba de aliento.
CP Denton, D Khanna Systemic sclerosis. The Lancet. April 13, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30933-9
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30. Crisis renal
• Desarrollo de microangiopatía trombótica con
hipertensión de fase acelerada y daño renal agudo
progresivo.
• Aproximadamente un 25% de los pacientes con
esclerodermia presentan crisis renales.
CP Denton, D Khanna Systemic sclerosis. The Lancet. April 13, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30933-9
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32. Garra et al. Capilaroscopía en el diagnóstico de las enfermedades autoinmunes sistémicas Rev Méd Urug 2012; 28(2): 89-98
Capilaroscopía
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33. CRITERIOSDECLASIFICACIÓN
Puntaje ≥9 es diagnóstico
definitivo de esclerosis
sistémica.
Khanna D, Fransen J, et al. 2013 classification
criteria for systemic sclerosis: an
American College of Rheumatology/European
League against Rheumatism collaborative initiative.
Arthritis Rheum. Nov 2013; 65(11): 2737-47 Dra. De Lira
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34. Diagnóstico diferencial
A Tyndalla, S Fistarol. The differential diagnosis of systemic sclerosis. Curr Opin Rheumatol 2013, 25:692–699
Escleromixedema Escleroedema
adultorum
Fibrosis sistémica nefrogénica
Fascitis eosinofílica
Síndrome eosinofilia-mialgia
Enfermedad injerto vs huésped
Porfiria cutánea tardía
Escleromixedema
Escleroedema adultorum
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35. Tratamiento
Enfermedad pulmonar intersticial
✓ Ciclofosfamida
✓ Mofetil micofenolato
✓ Azatioprina
✓ Trasplante de células
hematopoyéticas en algunos
centros
Hipertensión pulmonar arterial
✓ Antagonistas de receptores de
endotelina
✓ Análogos de epoprostenol
✓ Inhibidores de fosfodiesterasa
CP Denton, D Khanna Systemic sclerosis. The Lancet. April 13, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30933-9
Dra. De Lira
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36. El tratamiento de la enfermedad pulmonar intersticial relacionado a
esclerodermia, con mofetil de micofenolato durante 2 años o ciclofosfamida
durante 1 año resulta en mejoría significativa en las mediciones de función
pulmonar.
A pesar de que el mofetil de micofenolato fue mejor tolerado y se asoció con
menor toxicidad, no se observó mayor efectividad que la ciclofosfamida.
Published online July 25, 2016
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37. Renal
✓ Los glucocorticoides
pueden precipitar una
crisis renal, se deben
mantener a dosis de 10-15
mg/día.
✓ IECAs
Gastrointestinal
✓ Tratamiento anti-reflujo
✓ Procinéticos
✓ Cambios alimentarios
✓ Valoración por
gastroenterólogo
CP Denton, D Khanna Systemic sclerosis. The Lancet. April 13, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30933-9
Vasculopatía digital
✓ Bloqueadores de los canales
de calcio (de elección)
✓ Fluoxetina
✓ Epoproestenol IV en casos de
isquemia digital grave
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38. CP Denton, D Khanna Systemic sclerosis. The Lancet. April 13, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30933-9
Otras manifestaciones
-Calcinosis:
Bifosfonatos,
agentes quelantes
Cirugía excisional
-Cambios en la pigmentación:
Láser
Piel o musculo esquelético
-Metorexate (de elección
para artritis inflamatoria).
-Mofetil Micofenolato
-Dosis bajas de prednisona
(10-15 mg/día)
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39. Estudios clínicos en esclerosis
sistémica
Allanore et al. Systemic sclerosis. Nature Reviews, Disease Primers. 23 April 2015 Vol 1
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40. Allanore et al. Systemic sclerosis. Nature Reviews, Disease Primers. 23 April 2015 Vol 1
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41. Complicaciones
Infarto digital Miositis
Falla renal Infecciones de herida
Complicaciones
más frecuentes
CP Denton, D Khanna Systemic sclerosis. The Lancet. April 13, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30933-9
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42. Pronóstico
• La supervivencia en pacientes con enfermedad
cutánea difusa ha mejorado significativamente.
• Actualmente la sobrevida a 5 años es estimada en
80%; en aquellos pacientes con enfermedad
limitada es de 90%.
• El involucro pulmonar es la causa más común de
muerte.
CP Denton, D Khanna Systemic sclerosis. The Lancet. April 13, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30933-9
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43. Conclusiones personales
• La escleroderma es una enfermedad heterogénea
con diversas manifestaciones y un curso clínico
impredecible. A pesar de que el diagnóstico
inmunológico y clínico se establece en la mayoría
de los casos, la detección temprana y las
intervenciones terapéuticas son indispensables
prevenir las etapas de fibrosis de la enfermedad.
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