Este documento describe los principales cambios dermatológicos que ocurren durante el embarazo. Estos incluyen pigmentación, cambios en el tejido conectivo como estrías, cambios vasculares como angiomas, cambios glandulares como miliaria, y cambios en las uñas y el cabello. También describe varias enfermedades dermatológicas que pueden mejorar o empeorar durante el embarazo, así como varias afecciones dermatológicas que son específicas del embarazo, como el prurigo gest

1. Manifestaciones
dermatológicas en el embarazo
MELANIE CASTRO MOLLO

2. Hallazgos en la piel
Cambios fisiológicos
Pigmentación
Cambio en el tejido
conectivo
Sistema vascular
Cambios glnadulares
Uñas y cabello
Enfermedades Pre-
existentes
Mejoran
Psoriasis
LES
Esclerosis sistemica
Empeoran
Acné
LES (afectación renal)
Pénfigo
Dermatomiositis
Dermatosis del
embarazo
Erupción atópica del
embarazo
Erupción polimórfica
Penfigoide gestationis
Colestasis
intrahepatica
Prurigo gestacional y
dermatitis papular
90% de las
embarazadas

3. Los cambios se producen por:
Nuevo órgano ENDOCRINO!
Hipertrofia de las
PARATIROIDES
Bajos niveles de
Ca+
Sistema inmune
Durante el embarazo
Th2 (IL-4, IL-5, IL-10,
IL-13)
Estrógeno Inhibe IL2
Progesterona estimula IL 4-5-10
Progesterona inhibe: TNF-alfa
Post-parto
Th1 (IL-2, TNF-a, IFN-
c)

4. 1. Pigmentación
1. Aumento de la producción pituitaria de MSH α y β
2. Aumento de la producción de melanina por los
melanocitos (estimulado por los estrógenos y
progesterona)
3. Placenta estimula enzimas melanogenicas
• FACTORES AGRAVANTES: piel oscura y UV-B
Pezon, aerola
Piel periumbilical (ligamento teres)
Espalda alta y cuello
Axilas
MELASMA
Cloasma gravídica
45-75%
Pómulos, nariz, labios y en
la frente.

5. 2. Cambios en el Tejido conectivo
• Estrías aparecen el 90% de embarazadas
• 7-9 mes  lesiones lineares
• Localización: seno y cintura
• Asociación con lesiones previas;
predisposición genética + actividad
adenocortical + distención del colágeno
• Dx ≠: Molusco fibroso gravídico y
Acrocordones (4-6°mes)

6. 3. Sistema Vascular
• Edema
• Hemorroides
• Angiomas
• Telagiectasias
• Hiperemia gingival
• Eritema palmar
• Granuloma
piógeno
• Cuello
• Tórax
• Cara (periorbicular)

7. 4. Cambios glandulares
Miliaria es una dermatitis vesiculosa o pustulosa secundaria a
la retención intraepidérmica de la secreción glandular ecrina.

8. 5. Cambios en
UÑAS
• El crecimiento es lento
• Son mas débiles y flexibles
• Oncolisis distal
• Hiperqueratosis subungueal
PELO
oHirsutismo
oPelo en etapa anagena aumenta
(2°trimestre)
oNormaliza en 5-12 meses

9. Hallazgos en la piel
Cambios fisiológicos
Pigmentación
Cambio en el tejido
conectivo
Sistema vascular
Cambios glnadulares
Uñas y cabello
Enfermedades Pre-
existentes
Mejoran
Psoriasis
LES
Esclerosis sistemica
Empeoran
Acné
LES (afectación renal)
Pénfigo
Dermatomiositis
Dermatosis del
embarazo
Erupción atópica del
embarazo
Erupción polimórfica
Penfigoide gestationis
Colestasis
intrahepatica
Prurigo gestacional y
dermatitis papular
90% de las
embarazadas

10. A. Prurito del embarazo
 Variedad leve de la colestasis intrahepatica
 Factores: genética, dislipidemia y factores
ambientales
 En el 50% existen antecedentes familiares de
colestasis.
Inicio: 3er trimestre en el 3% de las mujeres
 Lesión :No primaria (LIQUEN)
 Región: generalizada
 Riesgo fetal: Se presenta prematuridad (6-60%),
sufrimiento fetal .
 Tratamiento:
 emolientes
 resinas_el ácido ursodesoxicólico 15 mg/kg/día por tres semanas
 rayos UVB
 Recurrencia en el 50% de los embarazos posteriores y con
el uso de anticonceptivos orales

11. B. Pápulas y placas urticariales pruriginosas
 Mas frecuente
 Incidencia 1:200
 Factores: Raza blanca y nulíparas, feto
masculino, embarazos gemelares
 Inicio: Final de la gestación
 Lesión primaria: eritema, vesículas y
lesiones de aspecto de diana y eccema
• Región: comienzan en el abdomen se
extiende a extremidades inferiores,
superiores, pecho y glúteos
 Fisiopatología: estimulación de células
fetales
 Tratamiento:
 antihistamínicos orales
 Emolientes cutáneos
 Cortico esteroides sistémicos
Prúrigo tardío
Rash toxémico
Erupción polimorfa del embarazo

12. C. Prurigo gestacional y dermatitis papular
 Inicio : final del 2º trimestre o
principios 3º
 Lesión: eccema pequeño y
pruriginoso con escoriaciones de
1-5mm
 Región: antebrazo y tronco
 Recurrencia: variables
 Relacionada con dermatitis
atópica elevación IgE
 Tratamiento: antipruríticos
tópicos, esteroides tópicos,
emolientes

13. D. Foliculitis pruriginosa del embarazo
o impétigo herpetiforme
 Inicio: 4-9 mes
• Fase pustulosa aguda de la psoriasis, que afecta típicamente a
mujeres embarazadas o puérperas, que se desencadena por
estados metabólicos o embarazos, en pacientes con historia
familiar de psoriasis
 Lesión: eritema con pústulas estériles marginales
 Región: mucosas. Empieza en tronco y se extiende a
extremidades
 Curso: Las lesiones desaparecen espontáneamente en o 2
semanas después del parto
 Complicaciones: septicemia materna
 Tratamiento: Terapia antipruriginosa, esteroides tópicos,
peróxido de benzoílo y terapia UVB.
 Prednisona15-30mg/day
 Ciclosporina 2ª linea 5mg/kg/dia
 Recurrencia: casi nula

14. E. Herpes gestacional
 Incidencia rara 1:10 000
 Inicio: después del a mitad del
embarazo o puerperio tardío
 Lesión: placas urticariales, eritema,
vesículas y ampollas
 Complicaciones: aumento de parto
pretérmino, bajo peso al nacer y
lesiones neonatales transitorias.
 Asociado con Ag HLA DR3, DR4 o
ambos
 Tratamiento:
 prednisona 0.5-1mg/kg de peso
 Antihistamínicos o esteroides sintéticos
Penfigoide gestacional, herpes gravídico, herpes
gestationis, herpes circinado buloso, Pemphigus
hystericus, dermatites multiforme gestacional.