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HIDROCEFALIA
LCR:
Sistema ventricular adulto y el espacio subaracnoideo
contienen entre 90 a 150 ml de LCR.
80% presente en los ventriculos.
Se produce alrededor de 500 ml/dia (20 ml/hra) y el LCR
total se cambia 5 veces por dia.
COMPOSICION
Además de los iones mas importantes el LCR contiene
oxigeno, azucares (glucosa, fructosa, polioles) lactato,
proteínas, aminoácidos, urea, creatinina, amonio, lípidos,
neurotransmisores y sus metabolitos, hormonas y vitaminas.
CIRCULACION LCR
Producido por los plexos coroideos, a nivel de
los ventriculos laterales
Desde los ventriculos laterales alcanza el tercer
ventriculo a traves de los agujeros de Monro, y
por el acueducto de Silvio llega al cuarto
ventriculo en la fosa posterior,
para salir a las cisternas del espacio
subaracnoideo por los agujeros de Luschka y
Magendie. Luego circula por los espacios
subaracnoideos
HIDROCEFALIA
La hidrocefalia puede definirse como un disbalance entre
la formacion y absorcion de LCR, de magnitud suficiente
como para producir un acumulo neto del mismo dentro
de los ventriculos cerebrales, con el consecuente aumento
del tamaño de parte o la totalidad del sistema ventricular
demostrable en las pruebas de imagen ( TC o RM)
Hidrocefalia
comunicante
LCR alcanza el
espacio
subaracnoideo
Dificultad en
reabsorción y
circulación
Hidrocefalia no
comunicante
LCR no alcanza
el espacio
subaracnoideo
Obstrucción a
nivel sistema
ventricular
ETIOPATOGENIA
CLINICA LACTANTES
ADULTOS
Síndrome de hipertensión
endocraneana
Cefalea, nauseas, vómitos,
Signos de compromiso visual, signo
Parinaud (imposibilidad de
elevación de la mirada), papiledema
decorticación-descerebración,
midriasis, flacidez y muerte
AGUDA CRONICA
TRATAMIENTO
DERIVACIONES VENTRICULARES
TERCER VENTRICULOSTOMIA
HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL
ADULTO
Hidrocefalia normotensiva o hidrocefalia a
presión normal
Formas idiopaticas (40-60% de los casos)
En pacientes de edad avanzada mayores 60
años, mas frec. En varones
secundarias a otros trastornos
neurologicos:
hemorragia subaracnoidea (lo mas frecuente
dentro de este grupo)
Postmeningitis
Tumores
Mecanismo:
alteración en
reabsorción de
LCR
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PIC
CLÍNICA : TRIADA DE HAKIM-ADAMS
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en paciente con clínica
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Hidrocefalia

  • 2. LCR: Sistema ventricular adulto y el espacio subaracnoideo contienen entre 90 a 150 ml de LCR. 80% presente en los ventriculos. Se produce alrededor de 500 ml/dia (20 ml/hra) y el LCR total se cambia 5 veces por dia.
  • 3. COMPOSICION Además de los iones mas importantes el LCR contiene oxigeno, azucares (glucosa, fructosa, polioles) lactato, proteínas, aminoácidos, urea, creatinina, amonio, lípidos, neurotransmisores y sus metabolitos, hormonas y vitaminas.
  • 4. CIRCULACION LCR Producido por los plexos coroideos, a nivel de los ventriculos laterales Desde los ventriculos laterales alcanza el tercer ventriculo a traves de los agujeros de Monro, y por el acueducto de Silvio llega al cuarto ventriculo en la fosa posterior, para salir a las cisternas del espacio subaracnoideo por los agujeros de Luschka y Magendie. Luego circula por los espacios subaracnoideos
  • 5.
  • 6. HIDROCEFALIA La hidrocefalia puede definirse como un disbalance entre la formacion y absorcion de LCR, de magnitud suficiente como para producir un acumulo neto del mismo dentro de los ventriculos cerebrales, con el consecuente aumento del tamaño de parte o la totalidad del sistema ventricular demostrable en las pruebas de imagen ( TC o RM)
  • 7. Hidrocefalia comunicante LCR alcanza el espacio subaracnoideo Dificultad en reabsorción y circulación Hidrocefalia no comunicante LCR no alcanza el espacio subaracnoideo Obstrucción a nivel sistema ventricular
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13. ADULTOS Síndrome de hipertensión endocraneana Cefalea, nauseas, vómitos, Signos de compromiso visual, signo Parinaud (imposibilidad de elevación de la mirada), papiledema decorticación-descerebración, midriasis, flacidez y muerte AGUDA CRONICA
  • 14.
  • 16.
  • 18. HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL ADULTO Hidrocefalia normotensiva o hidrocefalia a presión normal Formas idiopaticas (40-60% de los casos) En pacientes de edad avanzada mayores 60 años, mas frec. En varones secundarias a otros trastornos neurologicos: hemorragia subaracnoidea (lo mas frecuente dentro de este grupo) Postmeningitis Tumores Mecanismo: alteración en reabsorción de LCR No aumento de PIC
  • 19. CLÍNICA : TRIADA DE HAKIM-ADAMS
  • 20. TAC o RMN: Hidrocefalia comunicante en paciente con clínica compatible Reabsorción transependimaria Balonizacion tercer ventriculo Dx diferencial: Hidrocefalia Ex vacuo, secundaria a atrofia cerebral, dilatación ventricular compensatoria.