Presentación realizada en la XXVIII Reunión Científica de la Sociedad Española de Epidemiología Autora: Marina Alvarez Benito. Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba).

1. CONSEJERIA DE SALUD
Instrumento de ayuda en la
toma de decisiones en el cáncer
de mama
Marina Álvarez Benito
HU Reina Sofía
(Córdoba)
Declaro no tener
conflicto de intereses

2. Alternativas de
tratamiento
para el cáncer de mama:
¿Qué opción prefiero?
SEE Valencia, octubre 2011
CONSEJERIA DE SALUD
INSTRUMENTO DE AYUDA PARA LA TOMA DE DECISIONES

3. CONSEJERIA DE SALUD
Punto de partida
Adecuación de Instrumentos de Ayuda
para la Toma de Decisiones (IATD)
Plan Marco de Calidad (2000)
II Plan de Calidad del SSPA (2005-2008)
- El ciudadano como centro del sistema.
Plan Integral de Oncología de Andalucía (2002-2006)
- Mejorar la comunicación e información al ciudadano
- Participar en la toma de decisiones que afectan a su salud.
Proceso AsistenciaI ‘Cancer de mama’
- Expectativas: obtener información clara y precisa para
participar en la toma de decisiones

4. CONSEJERIA DE SALUD
“Debe permitir a la paciente comprender los
resultados, sopesar las ventajas e inconvenientes
en función de sus preferencias y sentimientos y
participar en la toma de decisiones”
Es para una situación concreta
No puramente informativo
No sustituye la información del clínico
Utilizado de forma conjunta por la paciente y su médico
¿Qué es un IATD?

5. CONSEJERIA DE SALUD
¿Por qué un IATD en cáncer de mama?
Estadios iniciales:
Mastectomía vs Cirugía Conservadora + RT.
Igual posibilidad de curación.
Situación frecuente.
“Alternativas de
tratamiento
para el cáncer de mama:
¿Qué opción prefiero?”

6. CONSEJERIA DE SALUD
Mastectomía VS cirugía conservadora + RT
¿Para quién?
• Estadios iniciales.
• Poder elegir.
• Desear participar.
¿Para qué?
• Conocer consecuencias
de las distintas alternativas.
• Valorar sus preferencias.
• Ayudarla a participar.
¿A quién se dirige?

7. CONSEJERIA DE SALUD
Criterios metodológicos
1. Revisión de experiencias internacionales.
3. Diseño y contenidos (I):
2. Sondeo de opinión:
- Profesionales SSPA que participan en el Proceso.
- Directivos sanitarios.
- Usuarias de los servicios sanitarios y sus familiares.
- Asociaciones: AECC, AMAMA.
Redacción:
Comprensible para la paciente.
Transmisión de cercanía, no paternalista.
Realista;no alarmista.
Fotografías.
Legibilidad formal y semántica.
Enfoque de género en el lenguaje.
Diccionario de términos médicos.
Espacio para anotaciones.
Pautas:
Exposición de las alternativas.
Resultados esperados.
Incorporación de preferencias.

8. CONSEJERIA DE SALUD

9. CONSEJERIA DE SALUD

10. CONSEJERIA DE SALUD

11. CONSEJERIA DE SALUD

12. CONSEJERIA DE SALUD

13. CONSEJERIA DE SALUD

14. CONSEJERIA DE SALUD

15. CONSEJERIA DE SALUD

16. CONSEJERIA DE SALUD

17. CONSEJERIA DE SALUD

18. CONSEJERIA DE SALUD

19. CONSEJERIA DE SALUD

20. CONSEJERIA DE SALUD

21. CONSEJERIA DE SALUD

22. CONSEJERIA DE SALUD

23. CONSEJERIA DE SALUD

24. CONSEJERIA DE SALUD

25. CONSEJERIA DE SALUD

26. CONSEJERIA DE SALUD
Resultados
• Enero 2007-Diciembre 2009: 407 pacientes
• Fácil comprensión: 95%
50%50%
Otras localidades Capital de provincia
25%
75%
SI NO

27. CONSEJERIA DE SALUD
Resultados
15%
85%
SI NO
3%
94%
3%
Acertadas Equivocadas No sabe
Uso Test de Conocimiento

28. CONSEJERIA DE SALUD
Resultados
EFECTO SOBRE EL PROCESO DE TOMA DE DECISIONES (II):
La ausencia de conflicto decisional en las pacientes es elevada (85,31).
- Sentimiento de apoyo (91,67).
- Seguridad en la decisión (86,88).
- Disponibilidad de información (84,58).
Pacientes y profesionales coinciden en recomendar la utilización del IATD y
fomentar la participación en la toma de decisiones.

29. CONSEJERIA DE SALUD
Conclusiones
EFECTO SOBRE EL PROCESO DE TOMA DE DECISIONES (I):
Cambios destacables de actitud: mayor información y tranquilidad de las pacientes y
aumento de la manifestación de sus preferencias.
Buena acogida y agradecimiento de las pacientes ante el IATD.
El IATD ofrece información relevante que prepara a la paciente para la toma de decisiones
Facilita la labor en consulta y la comunicación con el facultativo.
Tanto el test de conocimiento como el cuestionario-balanza se consideran mecanismos
óptimos para ayudar a la paciente a autoevaluar su conocimiento y visualizar las
preferencias de las pacientes.

30. CONSEJERIA DE SALUD
• Mejor comunicación entre pacientes y profesionales
– Feedback de nuestra información
– Adaptar la información a cada paciente
– Dosificar la información
• Nueva línea de trabajo
“Incorporar los valores de los pacientes en las
decisiones terapeúticas”
Expectativas y futuro