La meningitis tuberculosa es causada por la inhalación del bacilo de la tuberculosis. Puede presentarse de forma aguda o crónica, afectando a personas de todas las edades. Los síntomas iniciales incluyen fiebre, cefalea y rigidez de nuca. Sin tratamiento, puede progresar a convulsiones, coma y la muerte. El diagnóstico se realiza mediante el examen del líquido cefalorraquídeo y pruebas como cultivos y PCR. El tratamiento consiste en una combinación de antibióticos como is

1. MENINGITIS TUBERCULOSA 2020
Guillermo Enríquez Coronel
Neurologia

2. AMEDEO MODIGLIANI
By Erick von Kreuz

3. Antecedentes
 Mycobarterium tuberculosis
 Whytt en 1768
 Bacilo inmóvil aerobio no
esporulado
 Puede presentarse sin
evidencia
 Secundaria o crónica

4. Antecedentes
 Usualmente subaguda y puede ser fulminante.
 Afecta todas la edades clínicamente
 Común en niños y adulto mayor
 Aumenta en SIDA
 c/s datos de infección
sistémica

5. Patogénesis
Inhalación
Replicación
Diseminación
linfohematógena
Fase activa o de
latencia
1% reactivación

6. Estilo de
Modigliani Cuellos y caras alargadas
 Poses curveadas y redondeadas
 Rostros aplanados, con ojos pequeños y cejas que
penden de los bordes superiores de la nariz.
 Ojos rellenados con color, no hay pupilas, ni iris.
 A veces los esbozos son definidos, otras son
evanescentes.
 Los fondos son simples, pocos trabajados.
 Reminiscencias al arte africano y camboyano.

7. TB en SNC Nodulo de Rich
 Epéndimo
 Subaragnoideo
 Ventriculo
 Formas Clínicas
 Tuberculomas
 Absceso tuberculoso
 Calcificaciones
 Meningitis (ME) tuberculosa
 Encefalopatía tuberculosa

8. • Apatía, irritabilidad, somnolencia, vómito, dolor
abdominal, febrícula, cambios de conducta y hábitosetapaI
• Fiebre moderada, cefalea, apatía, fotofobia,
convulsiones y signos de lateralización, signos
meníngeos
Etapa II
• Deterioro clínico progresivo, cuadriparesia ,
hidrocefalia, coma, midriasis, arreflexia pupilar, pulso y
respiración irregular, fiebre (41º C) descerebración
Etapa III

10. La corriente
opuesta. El
academicismo

11. Hallazgos Patológicos
 Hidrocefalia
 Parálisis de nervios craneales
 Vasculitis c/venoso-arterial
 Trombosis venosa
 Exudado inflamatorio proliferativo basal
 Trastornos LCR
 Reacciones microgliares
 Lesiones isquémicas, infartos o hemorrágicas
 Cambios estructurales
 Necrosis fibrinoide o caseosa
 Tuberculomas y/o abscesos

12. • Centro necrótico rodeado de linfocitos,
células epitelioides y células tipo Langhans
• Periferia: colágeno, fibroblastos, linfocitos
y macrófagos perilesional, calcificación

13.  TB Espinal
 Mielopatía
 Osteomielitis
 Mielitis transversa
 Radiculomielopatía

14. Diagnóstico por Laboratorio
Granuloma caseoso
Ependimitis
granulosa
 Tinción de Zhiel Neelsen
 Cultivo de Lowenstein-Jensen
 ELISA, ADA y PCR.
 DPP o prueba de Mantoux

15. Jeanne
Hebuterne

16.  Granuloma caseoso
MANOMETRIA ELEVADA 50%
CELULAS MN < 500/mm3 4,000/mm3
PROTEINAS < 200mg/dl 1-2g/dl
GLUCOSA < 40mgrs 50%
BAAR + 25% 4 muestras + 87%
PCR/ELISA CULTIVO + 100% CULTIVO – 74%

17. Tratamiento
• Pirazinamida 35 mg/kg/día
• Isoniazida 10 mg/kg/día hasta 300 mg/día (6MM)
• Rifampicina 10-20 mg/kg/día (6MM)
• Estreptomicina 20 mg/kg/día o ethambutol
• Dexametasona 0.3-0.5 mg/kg/ una semana
• Prednisolona 2 mg/kg/día por 3-4 semanas
• Etambutol 15-25 mg/kg/dia
• Duración del tratamiento: 18 meses

18. Tratamiento Quirúrgico
 Hidrocefalia grave
 Aracnoiditis optoquiasmática
 Lesiones tuberculosas expansivas
 Bloqueo espinal agudo
 Incremento en el núm. de tuberculomas

19. Secuelas a la MTB
 Déficit de pares craneales
 Deterioro cognitivo
 Déficit motor
 Ataxia
 Apraxia
 Endocrinopatias

20. Paciente con Tb , curado
 Masculimo de 24 años
viviendo en USA
 Deterioro hasta llegar
al coma
 En Puebla Dx
meningitis porTb e
hidrocefalia
 Hoy curado

21. Trabajos
tardíos

22. Mueren por TB
 Franz kafka
 Federico Chopin
 Anton Chejov
 Amedeo Modigliani
 Pocahontas
 La montaña Magica de
Thomas Mann
 La dama de las
camelias de A. Dumas

29. Muerte
 Modigliani murió el 24 de Enero de
1920 a causa de meningitis
tuberculosa.
 Murió pobre y sin fama (en su
momento) habiendo dado una sola
exposición.
 Jeanne se suicida poco tiempo
después del funeral de Modigliani
arrojándose desde la ventana.
 9 novelas, un documental y tres
películas se han hecho sobre él.