La demencia vascular es la segunda causa más común de demencia a nivel mundial. Se define como un declive cognitivo causado por daño cerebral vascular, generalmente como resultado de infartos cerebrales o pequeñas hemorragias. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, el sexo masculino, la hipertensión y otras afecciones cardiovasculares. En la resonancia magnética o la tomografía computarizada se pueden observar las lesiones cerebrovasculares. El tratamiento se enfoca en controlar los factores de riesgo y mejorar el

2. DEFINICIÓN.
• Proceso de declinación mental de larga duración o permanente
causado por un proceso orgánico, no acompañado por
reducción en el despertar.
• Reducción difusa de las funciones cognoscitivas.
50 – 100 ml de tejido cerebral.

3. Se considera la 2° causa de
demencia a nivel mundial.
15% en personas con edades
superiores a los 80 años.
Prevalencia: 0.8 y 3.1% en
mayores de 65 años.
La prevalencia aumenta con la
edad y se estima una incidencia
de 1,5/1000 personas/año.
EPIDEMIOLOGÍA

4. RavagliaG.Neurology2005;64:1525-1530

5. Factores
de
riesgo
Modificables
No
modificables
>65 años.
Masculino.
Asiáticos / latinoamericanos.
Historia familiar.
HTA.
Hiperlipidemia.
Tabaquismo.
DM
Obesidad.
Homosisteinemia.

6. • Produce alteraciones de origen cognoscitivo.
Mecanismos
de lesión:
Arterioesclerosis
Embolias
Vasculitis
Angiopatía
amiloidea
Hemorragia
craneal

7. Mecanismo Patología Entidad Clínica
Oclusión de
grandes
vasos
Infarto del territorio
arterial
Demencia por
infarto
estratégico.
Demencia
multinfarto
Atrofia granular Demencia
multinfarto
Oclusión de
pequeños vasos
Atrofia granular
Infarto lacunar
Estado
lacunar
Hipoperfusión
crónica. Leucoencefalopatía
Encefalopatía
de Binswanger
Hipoperfusión aguda.
Leucoencefalopatía
Necrosis laminar Encefalopatía
hipóxica
isquémica
Infarto arterial
marginal

9. CLASIFICACIÓN.
F01 Demencia vascular.
CIE 10.
Criterios de la OMS.
• Rápido, tras serie de ictus debidos a trombosis vasculares, embolias o hemorragias.
Demencia vascular de inicio agudo.
• Inicio más gradual, precedido de episodios isquémicos menores que producen un número creciente de
infartos del parénquima cerebral. Incluye demencia predominantemente cortical.
Demencia multi-infarto.
• Puede parecerse mucho a Alzheimer (cuando se presenta desmielinización difusa de la sustancia blanca –
encefalpatía de Binswanger). Puede existir antecedentes de HTA y focos de destrucción isquémica en
zonas profundas de sustancia blanca de hemisferios cerebrales.
Demencia vascular subcortical.
• Componentes mixtos, cortical y subcortical.
Demencia vascular mixta cortical y subcortical.
Otras demencias vasculares.
Demencia vascular sin especificación.

11. REV NEUROL 2005; 41 (8): 484-492
Presentación clínica de la demencia vascular, según el tipo y localización de las lesiones cerebrovasculares.

13. REV NEUROL 1998; 27 (Supl 1): S 33-S 39

15. Criterios operacionales CAMDEX para
el diagnóstico clínico de la
demencia vascular (multinfarto).
REV NEUROL 1998; 27 (Supl 1): S 33-S 39
Cambridge Mental Disorders of the Elderly Examination

16. PAUTAS DIAGNÓSTICAS NINDS-AIREN.
I. Todos los siguientes:
I. Demencia
II. Enfermedad cerebro vascular (demostrada en RM o TC)
III. Existencia de una relación entre la demencia y la enfermedad cerebrovascular indicada
por:
a) Inicio de demencia 3 meses antes del ACV
b) Deterioro abrupto de la función cognitiva
National Institute of Neurolo- gical Disorders and Stroke
and The Association Internationale pour la Recherche
et l’Enseignement en Neurosciences

19. F 01 Demencia vascular
MSS-456-11

20. NEUROIMAGEN.
Demostración de patología vascular.
• RM.
• TC.
Infarto cortical en el territorio de la arteria cerebral
media izquierda.

21. RM, Infarto isquémico en
el territorio de la arteria
cerebral media derecha.

22. Infarto talámico
bilateral.

23. Enfermedad de
Binswanger.

24. EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Delirium
Trastorno
confusional agudo
Hidrocefalia de
presión normal
Apraxia, ataxia,
incontinencia urinaria
precoz, marcha de base
ancha y demencia
reversible tras el
tratamiento
Tumor cerebral
Se distingue
por
papiledema.
Hematoma
subdural
Pacientes
psiquiátricos
sobre medicados

25. TRATAMIENTO.
• Control de factores de riesgo.
• Tratamiento y control de la causa.
• Uso de estatinas y aspirina – Px.
• Inhibidores de la colinesterasa (rivastigmina, donepezilo y
galantamina).

27. De la incapacidad de dejar en paz
lo que por sí solo irá bien;
de demasiado fervor por lo que es
nuevo y desprecio por lo que es viejo;
de anteponer el conocimiento a la sabiduría,
la ciencia al arte, las ideas geniales
al sentido común;
de tratar a los pacientes como casos; y de
hacer de la curación algo peor que la
enfermedad misma,
líbranos Señor. *
Puebla de Zaragoza Enero del 2012 Dr. Efrén Herrera Martínez