Este documento describe un estudio multicéntrico realizado en México sobre la enfermedad vascular cerebral. El estudio analizó 2,000 pacientes con una mediana de edad de 64 años y encontró que la EVC representa un problema de salud pública en aumento en México. El objetivo del estudio fue conocer el estado actual de la EVC en el país y determinar la prevalencia, frecuencia y evolución clínica de los diferentes tipos de EVC y sus factores de riesgo.

6. La enfermedad vascular cerebral (EVC) representa
un problema de salud pública en México, con
incremento en la tasa de defunción de 25.2 en el año
2000 a 28.3 por cada 100,000 habitantes en 2008.
En el primer estudio sobre incidencia de EVC en
México, se estima que ocurren alrededor de 230
casos de EVC por cada 100,000 habitantes mayores
de 35 años y una prevalencia de ocho casos por cada
1,000 habitantes (estudio BASID: Brain Attack
Surveillance in Durango).

7. Aún se desconocen diversos aspectos sobre su
epidemiología y atención médica en nuestro país.
La EVC no es un trastorno circulatorio homogéneo,
consiste en tipos muy divergentes que sólo tienen en
común el daño vascular al cerebro, su conocimiento
es fundamental para la implementación de programas
de tratamiento agudo y prevención de acuerdo a los
tipos específicos de EVC.

8. Mediante un registro multicéntrico de casos de EVC, el
objetivo general del registro fue conocer el estado actual de
la EVC en México; los objetivos específicos del presente
estudio fueron:
1. Estimar la prevalencia por edad y género de
los diferentes tipos de EVC y sus factores de
riesgo en nuestro medio.
2. Determinar la frecuencia de mecanismos y
causas de los diferentes tipos de EVC.
3. Conocer su evolución clínica a corto plazo.

9. Se estudiaron 2,000 pacientes: 55% mujeres y 45% hombres
con mediana de edad de 64 años (rango 49-75).

11. Se estudiaron 2,000 pacientes: 55% mujeres y 45% hombres
con mediana de edad de 64 años (rango 49-75).

13. • Es un síntoma de alarma y con frecuencia es la primera
manifestación de patología cerebrovascular.
• No es solo un «marcador» de patología cerebrovascular,
sino que incrementa el riesgo de sufrir cualquier episodio
vascular grave como la cardiopatía isquémica, principal
causa de muerte tras un AIT.
• Se estima que 4 -8% de los pacientes con TIA sin
tratamiento, desarrollaran un infarto en el siguiente mes
y del 24 –29% en un plazo de 5 años.
(66-88% de los casos)

14. fibrilacion
GUÍA NEUROLÓGICA 8 ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
Capitulo 13 Ataque Isquémico Transitorio (Ait). Orozco Jl,
Jaramillo Fj. - 213 -

15. Territorio vascularTerritorio vascular
afectadoafectado
ManifestacionesManifestaciones
ClínicasClínicas
EtiopatogeniaEtiopatogenia
Carotideo (66-88%
de los casos)
Vertebro basilar
Retiniano
Hemisférico
cortical
Subcortical
Lacunar
Atípico
Aterotrombóticos
Cardioembólicos
Lacunares
De causa
indeterminada.

16. La magnitud de la reducción del flujo sanguíneo cerebral
focal depende tanto de la circulación colateral como de la
anatomía vascular y de factores hemodinámicos de cada
individuo.
Hay evidencia clínica y experimental acerca de la
importancia de mecanismos vasculares directos o a distancia
por placas inestables que liberan émbolos a la
microcirculación, así como de la presencia de injuria celular
permanente a pesar del tiempo y de la reperfusión
alcanzada.

20. Se debe obtener una historia clínica completa con los
siguientes objetivos claros:

25. No siempre es fácil diferenciar un fenómeno transitorio de
un infarto.
Hay ciertos datos que nos pueden orientar a un fenómeno
transitorio.
Inicio Agudo
Síntomas negativos : Afasia, debilidad, etc.
No escotoma visual.
En general no corresponde a un TIA: pérdida de conciencia,
debilidad generalizada, confusión mental, incontinencia.
Ni en forma aislada: vértigo, diplopía, disfagia, escotomas,
amnesia, tinnitus.

27. Tec Qx que remueve del revestimiento de una arteria el
material de la placa que se ha formado

28. a. Descontinuar el uso de cigarrillo y el abuso de
alcohol.
b. Tratar las enfermedades cardiovasculares
identificadas y relacionadas con el AIT.
c. Realizar actividad física regular: 30 a 60 minutos de
ejercicio 3 a 4 veces por semana.
d. Procurar un estricto control de la presión arterial

29. e. Los pacientes con AIT deben tener lipoproteínas
de baja densidad (LDL) menores a 100 mg/dl y
menos de 70 mg/dl si hay un alto riesgo.
f. La Asociación Americana de Diabetes
recomienda niveles de glucosa de 126 mg/dl o
menores para los pacientes que hayan presentado
un AIT con el fin de prevenir las complicaciones
micro y macrovasculares.