@ugcfarmaciagr #SAFH16 Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016. Mesa 1: Integración de la atención farmacéutica en centros sanitarios. Ponencia 1

1. Integración de la atención
farmacéutica en centros sanitarios
Francisco Sierra
DUGC Farmacia AGSNA, D Almería y CH Torrecárdenas
El trabajo colaborativo en una
UGC Interniveles desde la
perspectiva de la Farmacia de
Hospital

2. Orden
• URM: valoración desde ambos “mundos”
• Comunicación ¿o no? AP-AH y en
concreto SF H-SF AP
– Papel de las Áreas y de las unidades
interniveles
• Ejemplos colaborativos
• Reflexiones

3. Reflexiones sobre URM
Gran nicho de ineficiencia “fea”

4. Atención Primaria
Atención Hospitalaria
Áreas
Sanitarias
¿Internivel
es?

5. ¿Son todo ventajas?
• Casi sí
• Mayor en las áreas
(problemas olvidados)
¿Quién gana más?
• El paciente

6. • Evitar malentendidos
• Ahorrar tiempo al paciente
Atención Farmacéutica? Integral?

7. Pauta de vacuanción de Varicela a los 12 años que se administraba 1
dosis pasa a administrarse a 2 dosis con un intervalo mínimo de 1 mes
Pacientes con Leucemia linfoblástica aguda
Pacientes sometidos a tratamiento inmunosupresor
Pacientes con trasplante programado de órganos
Pacientes con enfermedad crónica
Contactos inmediatos sanos
La vacuna está también indicada en los grupos de riesgo
(Recomendación del Consejo Interterritorial del SNS de 2 de marzo de 2005)
Vacunación
en Hospital

8. ACUERDO INTERNIVELES Varicela
• El objetivo de este acuerdo es elaborar un
Protocolo consensuado que recoja las
actuaciones encaminadas a la captación,
vacunación y mecanización en Historia Digital
DIRAYA, de aquellos grupos considerado de
riesgo
• La indicación de la vacunación puede ser
realizada por cualquier facultativo Pediatra, de
Atención Primaria u Hospitalaria, siempre que el
paciente cumpla con los requisitos establecidos
en el Anexo I y no haya constancia de haber
sido previamente vacunado.

9. En caso del Pediatra de Hospital, deberá entregar al
paciente el Informe con la indicación de vacunación (Anexo
I) e indicarle que deberá pedir cita en su Centro de Salud,
presentando siempre el citado documento

11. Receta XXI

12. ¿Qué echo de menos?
¿Qué pidieron?: Comunicación AH

13. Protocolo de uso de la
Citicolina
• Este fármaco, que tras 2 grandes
EECC publicados en el 2012 que
desmontan la posible utilidad que en
EECC pequeños y con numerosas
controversias, podía tener, es
responsable del uso ineficaz de
400.000€ en las zonas de influencia
de la UGCF

14. CITICOLINA 2012
Un mal año lo tiene cualquiera.

15. Cronología de un mal año
• The lancet, publica online el 11 de junio
de 2012 el ICTUS trial.
• Jama, publica el 21 de noviembre de 2012
el COBRIT trial.

16. ICTUS trial
• Este estudio es el de mayor tamaño realizado hasta la
fecha con citicolina.
• El estudio trataba de confirmar los resultados de un
análisis previo de datos acumulados (Stroke 2002; 33:
2850-7) donde dosis de 2000 mg durante 6 semanas se
asociaron a una recuperación completa a los 3 meses,
siendo necesario un nuevo ensayo que confirmara estos
resultados.
• En el comentario de Lancet que acompaña al estudio se
sugiere una actualización de las guías clínicas de
tratamiento del ictus isquémico.

18. Pasamos de 2400 a 2000 envases en
2 trimestres antes y después
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
Evolución Consumo Trimestral 2006-2014
Serie1

19. Acuerdo para retirada
de fármacos
antidemencia en
pacientes con escala
superior a 7

20. Eplerenona/Espironolactona
• Mediante acuerdo interservicios, pretendemos cambiar
el uso de un antagonista de la aldosterona por otro,
debido a la inexistente diferencia de efectividad clínica
entra ambos y a la gran diferencia de precio entre
ellos, (salvo en casos de ginecomastia sintomática a
espironolactona)
• Se calcula que el ahorro hipotético de una sustitución
del 50% de las prescripciones sería de 250.000€
anuales, cuyo ahorro perduraría en el tiempo de forma
indefinida

21. Resultados
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Enero 2013 Febrero
2013
Marzo 2013 Abril 2013 Mayo 2013 Junio 2013 Julio 2013 Agosto 2013 Septiembre
2013
Octubre
2013
Noviembre
2013
Diciembre
2013
Envases
Enva…
Yo esperaba más….

22. Protocolo de (doble)
antiagregación
• El fármaco más ineficiente es aquel que no debía
estar prescrito y el efecto adverso peor es el del
fármaco que no debía estar.
• Nuestra UGC se compromete a hacer un
seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes
con doble antiagregación para asegurar que la
duración de la misma es acorde a la
recomendada por la mejor evidencia, sin superar
nunca el año de duración (salvo solapamiento de
sucesos…)

25. ACODs “Diferente actuación frente a
med adquiridos y recetados “

26. Equidad? Visado igual para todos?
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
M
arzo
2015
A
bril2015
M
ayo
2015
Junio
2015
Julio
2015A
gosto
2015
S
eptiem
bre
2015O
ctubre
2015
N
oviem
bre
2015
D
iciem
bre
2015
E
nero
2016
Almería + Torrecárdenas
AGS Norte + Inmaculada

29. Con las mismas Tarjetas se hubiera
gastado 400.000€ más en AGSNA
Importe Envases DDD
Nº
NHU
SAs
Tarjetas
BDU
AGSNA 314.706 € 3.632 213.547 1.031 139.536
D Almería 255.386 € 2.944 180.538 794 292.130

30. Alien & predator

31. ACODs
• Rodilla/cadera 90€
• FA no valvular 40€
con visado
• FA no valvular ¿?
• Gasto Total

32. Hepatitis
• F4
• F3
• F2
• F0-1
• 60-80.000€
• 30-40.000€
• 15.000€
• ¿ ?
• 2013/14 Gasto
• 2014/15
• 2016
• ¿ ?

34. ACODs
• Rodilla/cadera
• FA no valvular
con visado
• FA no valvular
• 90€
• 40€
• ¿?€
• Gasto Total
1-2% de la población
= 300-400M €
32 M en Andalucía último año
Decisión
Política
Sanitaria

35. • Comunicación diaria con Hematóloga
responsable
– Se le comunica a la hematóloga todos los
ingresos con anti vitamina K, de muchos de
los cuales no tenía conocimiento
– Se le comunica todos los cambios
realizados por el resto de facultativos
(suspensiones y cambios)
– Agilización del circuito:
• Lo validamos a primera hora, salvo ingresos y
controles a última
• Recepción previa de las hojas de
anticoagulación

36. Gracias
– AGSNA
– D Almería
– CH Torrecárdenas