Este documento describe diferentes tipos de patologías reumatológicas que afectan las articulaciones y partes blandas alrededor de las articulaciones en las extremidades inferiores, incluyendo entesitis, tendinitis, capsulitis y bursitis. Explica las causas, síntomas y tratamiento de cada una de estas condiciones. También proporciona detalles sobre la anatomía y función de los tendones y partes blandas afectadas.

1. REUMATOLOGÍA
PROFA.CECILIA VITE RODRÍGUEZ.
ENTESIS, TENDINITIS, CAPSULITIS Y
BURSITIS DE MIEMBRO INFERIOR.
EQUIPO 2
INTEGRANTES:
MIRANDA ENRIQUEZ GILBERTO
RAMOS RIVERA CARLO ANTONIO
UTRILLA SANCHEZ GUADALUPE

2. ARTROPATÍAS
 PATRÓN DE
DOLOR.
 Inflamatorio
 Rigidez matutina
 Signos de flogosis
 Se presenta tanto en
reposo como en
movimiento
 Derrame articular

3.  PATRÓN DE DOLOR:
 Mecánico
 No se acompaña de
rigidez matutina
 Ni flogosis (o ambas son
mínimas)
 Se exacerba con el
ejercicio y tiende a
calmar con reposo
 Crepitación de la
articulación
 No derrame articular

4. ARTRITIS REUMATOIDE
 Inflamatoria
 El daño ocurre en la
membrana sinovial
 Poliartritis simétrica
 Art. Periféricas manos
y pies

5. OSTEOARTRITIS
 Cartílago
articular
 Dolor tipo
mecánico

6. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
 El daño
principalmente
ocurre en las zonas
de inserción
tendinosas (entesis)
 Afecta art. Axiales
 Dolor inflamatorio

7. REUMATISMOS EXTRA-ARTICULARES
 La lesión ocurre
primariamente en las
partes blandas que
rodean a la
articulación
(tendones, bursas,
etc.); y no se lesiona
la articulación
propiamente dicha.
 Dolor tipo mecánico

8. DIAGNÓSTICO
 Es clínico:
 Se basa en maniobras
contra-resistencia

9. DIFERENCIAS ENTRE LA PATOLOGÍA Y
EXTRA-ARTICULARES

10. TRATAMIENTO
 Inicio
inmovilización
 FT.:
Movilizaciones
pasivas y activas
 Uso AINE de 7-14
días

11. CAPSULITIS
 La capsulitis adhesiva es una condición
patológica de
etiología desconocida y caracterizada por la
presencia
de dolor y restricción progresiva de la movilidad
de una
articulación

12. SÍNTOMAS

13. TRES FASES DE LA CAPSULITIS
ADHESIVA

14. ESTUDIOS DE GABINETE

15. GAMMAGRAFÍA
 Discreto
aumento en la
captación de
 cadera derecha
en la fase
vascular tardía

16. RAYOS X
 Anteversión
pélvica e
hiperlordosis
secundaria a flexo de
caderas.

17. RESONANCIA MAGNÉTICA
 Reducción
del espacio
articular,
 con pérdida
de la
congruencia
articular
coxofemoral.

18. BURSITIS
La bursitis consiste en la
inflamación de las bolsas
sinoviales y suelen ser
asépticas. La bolsa es un saco
cerrado revestido por una
membrana de aspecto sinovial,
líquido que desarrolla en las
áreas sometidas a presión o
rozamiento.

19. SIGNOS Y SÍNTOMAS
-Tumefacción si la bursa es
superficial. Ej.: prerrotuliana.
-Hipersensibilidad local con
dolor al presionar la bursa.
-Dolor con el movimiento.
-Dolor referido.
-Hipertermia.
-Fiebre.
- Hiperemia.
-Inflamación.

20. ETIOLOGÍA
 Traumatismo agudo.
 Traumatismos repetidos.
 Sepsis. Staphylococcus aureus, Staphylococcus
epidermidis, Streptococcus agalactie.
 Enfermedad por depósitos de cristales.
 Artritis reumatoide.
 Tendinitis
 Postura incorrecta.

21. TRATAMIENTO
 Antinflamatorios no
esteroideos (AINE) como
el ibuprofeno.
 Fisioterapia.
 Extracción de líquido de la
bolsa y recibir una
inyección de
corticosteroides.
 Infección antibióticos .
 Cirugía para la extracción
de la bursa.

22. CADERA
Bursitis trocantérea
Ubicación : Entre el glúteo mayor y superficie del
trocánter mayor.
Causas :Sobreuso, postura , correr, calzado
incorrecto, presión de la cintilla iliotibial.

23. BURSITIS ISQUIÁTICA
Ubicación : Entre la tuberosidad isquiática y glúteo
mayor.
Causas : Sentado por largos periodos, trauma directo
como son caídas.

24. BURSITIS ILIOPECTÍNEA
Ubicación: Parte anterior de la cadera y del trocánter
menor y debajo del tendón iliopsoas.
Causas: Artrosis de cadera o artritis reumatoide.

25. RODILLA
Bursitis Prerrotuliana
Ubicación: Entre la piel y la rótula.
Causas: Golpe directo o caída sobre las rodillas, fricción
entre la piel y la rótula.

26. BURSITIS INFRARROTULIANA SUBCUTÁNEA
Ubicación: Entre la piel y la tuberosidad de la tibia.
Causas: Golpe directo o caída sobre las rodillas, fricción
excesiva entre la piel y la tuberosidad de la tibia

27. BURSITIS
INFRARROTULIANA
PROFUNDA.
Ubicación: Ligamento
infrarrotuliano y la tibia.
Causas: Sobreuso , fricción del
tendón rotuliano y las
estructuras posteriores a él.

28. BURSITIS ANSERINA
Ubicación: Parte medial de la tibia, inflamado por tres
tendones.
Causas : Obesidad, pacientes con diabetes mellitus tipo
2, masa corporal, valgo excesivo, traumatismo local,
pie plano.

29. BURSITIS DEL
SEMIMEMBRANOSO
Ubicación: zona medial del
hueco poplíteo
Causas: fricción constante
del tendón del
semimembranoso.

30. TOBILLO
Bursitis Calcánea superficial
Ubicación :Entre la piel y el tendón calcáneo.
Causas : calzado inadecuado, espolón calcáneo,
marchas prolongadas o debido a una tendinitis del
calcáneo.

31. BURSITIS PROFUNDA CALCÁNEA O RETROCALCÁNEA
Ubicación: Entre el calcáneo y el tendón calcáneo.
Causas: Puede irritarse por compresión mecánica, sobre
todo si existen anormalidades predisponentes, como el
talón en varo o el antepié en valgo compensador, y puede
haber tendinitis del Aquiles. Puede ser desencadenada
por correr cuesta arriba.

32. DEFORMIDAD DE
HAGLUND Y SÍNDROME
DE HAGLUND
Presencia de una bursitis
retrocalcánea e
inflamación sobre la
prominencia ósea del
calcáneo.
Causas : calzado inapropiado
y rígido, tendinitis.

33. BURSITIS DEL PRIMER
METATARSIANO
Ubicación: entre el músculo
abductor del primer ortejo y
el 1er metatarsiano.
Causas: hallux valgus,
compresión del calzado,
marcha prolongada.

34. ENTESIS
• Zona de inserción de los tendones, los
ligamentos y las cápsulas articulares
en el hueso.
FUNCIÓN
• Anclaje de tejidos blandos en el hueso.
• Amortiguar estrés en zonas de anclaje.
• Promover crecimiento óseo.

35. Entesitis
 Enfermedad traumática
que se produce en la
inserción de los
músculos cuando la
tensión muscular
recurrente provoca
inflamación.

36. Causas
Sobreesfuerzo Golpes Caídas
Traumatismo

37. Síntomas
Calor
Rigidez
Dolor
Inflamación
Rubor

38. Ancianos Mas frecuentes
Niños
Hombres
Mujeres

39. Calor Frío Ultrasonido
Láser
Estiramientos
T
R
A
T
A
M
I
E
N
T
O

40. Tendinitis de aductores.
¿Quées?
Inflamación de la
sínfisis del pubis y
de las inserciones
musculares
circundantes.
Etiología.
Ejercicio de
sobrecarga.
Microtraumas en
sínfisis de pubis.

43.  Hombres mas frecuentes ,
30-50 años.
 Mujeres entre los 30
años.
Dismetrías
Displasia de cadera
Deficiencia de pared
abdominal
Mala realización de
calentamiento
Sobreentrenamiento
Hiperlordosis CAUSAS

44. IMAGENEOLOGIA
Dinamometría
Isocinética: evaluar los
desequilibrios
musculares a nivel
pélvico.
Resonancia Magnética
Nuclear: evaluar
desgarros completos o
parciales del musculo.
TAC: fracturas

45. TRATAMIENTO.
Disminuir dolor.
Frío local.
Masaje
profundo
Ultrasonido
Estiramientos

47. RODILLA
TENDINITIS ROTULIANA:
Rodilla de saltador.
Microtraumas sobre tejido
tendinoso y pequeñas áreas de
focos degenerativos y necróticos.

48. CAUSAS:
• Peso corporal.
• Sobreentrenamiento.
• Genu varo o valgo.
• Dismetría.
• Desequilibrio
muscular.
• Rotula alta, aumenta
tensión en el tendón.

49. SINTOMATOLOGÍA.
 Dolor parte anterior,
superior, inferior o
tuberosidad tibial.
 Inflamación.
 Contractura de cuádriceps
e isquiotibiales.

50. TRATAMIENTO.
Crioterapia Fortalecimiento Ejercicios
Estiramientos

51. US Calor TENS
Rodillera

52. TENDINITIS POPLÍTEA.
 La parte muscular
del poplíteo se
origina en la diáfisis
de la tibia en el lado
posteromedial.
 En el extremo
opuesto el tendón
se inserta en la
parte inferior
externa del fémur

53. SÍNTOMAS.
 Inflamación.
 Dolor en parte posterior de rodilla.
 Dificultad de extensión de rodilla.

54. TRATAMIENTO.
 Frío.
 Ultrasonido.
 Masajes profundo (estirar tejido).
 Estiramiento de poplíteos.
 Ciclismo

55. TENDINITIS BANDA ILLIOTIBIAL.
 Principal causa de dolor
lateral en corredores y
ciclistas.
 Se origina en la cresta
ilíaca y se inserta en el
aspecto lateral de la tibia
proximal concretamente
en el tubérculo Gerdy.

56. CAUSAS.
 Inflamación o irritación de
la porción distal del
tendón iliotibial, ya que
frota contra el cóndilo
femoral lateral.
 Sobreuso repetitivo
flexión y extensión.
 Dismetría de
extremidades inferiores.
 Banda iliotibial corta.
 Debilidad de músculos
abductores de cadera.
SÍNTOMAS.
• Dolor en parte
lateral de la rodilla.
• Dolor irradiado a
pantorrilla y parte
lateral del muslo.
• Dolor al subir
escaleras

57. Dx.
Prueba de noble(flex-ext)
Prueba de ober(lat).

58. TRATAMIENTO.
 Frío local después de actividad.
 Disminución de intensidad del entrenamiento.
 Masaje.
 Estiramientos.

60. TOBILLO
Tendinitis aquilea.
Tendinitis de Aquiles
puede ser aguda,
es decir, que
ocurren en un
período de unos
pocos días,
después de un
aumento en el
entrenamiento, o
crónica que se
produce durante
un período de
tiempo más largo.

61. CAUSAS
 Aumento de la actividad
 Menos tiempo de recuperación entre las actividades.
 Cambio de calzado o de la superficie de
entrenamiento.
 Debilidad de los músculos de la pantorrilla.

62. TRATAMIENTO
Descansar y aplicar frío.
Usar una plantilla del talón para levantarlo y disminuir
algo de la tensión del tendón de Aquiles.
Calzado adecuado.

63. TENDINITIS DEL TIBIAL ANTERIOR
El tibial anterior: se
encuentra en la parte
anterior de la pierna y se
inserta proximalmente en
los dos tercios superiores
de la cara lateral externa
de la tibia y distalmente, a
través del tendón tibial
anterior, en varios huesos
del pie: hueso cuneiforme
mediano y los primeros
metatarsianos.

64. CAUSAS
-Contractura muscular (tibial anterior o la
pantorrilla)
-Debilidad muscular (tibial anterior y tibial
posterior)
-Rigidez articular (pie y tobillo)
- Entrenamiento inadecuado o excesivo
-Biomecánica defectuosa del pie
-Técnica defectuosa de correr
-Calzado inadecuado
-Calentamiento inadecuado

65. SINTOMATOLOGÍA
 Dolor en dorsiflexión
 Hinchazón y enrojecimiento
 Durante la palpación
 Caída del pie o andar golpeando.

66. TRATAMIENTO
 Masaje de los tejidos blandos
 Electroterapia
 Antiinflamatorios
 Estiramientos
 Movilización articular
 Taping
 Ortesis
 Tratamiento con hielo o calor
 Ejercicios para mejorar la
fuerza, flexibilidad y equilibrio
 Corrección biomecánica
 Calzado adecuado

67. TENDINITIS TIBIAL POSTERIOR
El tibial posterior estabiliza el retropié contra la
eversión .Es susceptible de peritendinitis y roturas,
debidas a: sobreuso, secundario a anormalidades
biomecánicas, traumatismo.

68. CAUSAS
 Aumento de la carga del pie.
 Aumento de la actividad muscular.
 Obesidad sobre peso.
 Enfermedades vasculares, enfermedades del
colágeno, artritis reumatoide.
 Causas traumáticas: fracturas maleolares que
pueden provocar sección del tendón.

69. TRATAMIENTO
Método conservador
 AINES.
 Ultrasonido.
 Vendajes
 Plantillas.
 Ortesis rígida para la
reposición a largo plazo del
pie afectado
 Potenciación muscular
concéntrica y excéntrica
del tibial posterior.
 Inmovilización.
 Las Inyecciones de
esteroides
Método quirúrgico

70. TENDINITIS DE LOS PERONEOS
 Las lesiones agudas de los
tendones peroneos incluyen:
Tendinitis, desgarro / ruptura,
distensión dislocación /
subluxación.
 Las lesiones crónicas son
roturas longitudinales y
subluxación recidivante de los
tendones peroneos corto.

71. CAUSAS
 la lesión aguda implica una dorsiflexión forzada
desgarros crónicas e inestabilidad lateral del tobillo.
 Los factores biomecánicos
 las alteraciones de la marcha
 La eversión excesiva.
 El pie plano grave o la desviación del retropié
 Pie equino o la restricción en dorsiflexión del tobillo.

72. TRATAMIENTO.
 Reposo.
 Hielo.
 Compresión y elevación.
 Antiinflamatorios.
 Ortesis o yeso.
 Evitar inversión y eversión.(Ortesis
maleolar)
 US
 Estiramientos, fortalecimientos y
ejercicios de coordinación.

73. Bibliografía.
 Francois RJ, Braun J, Khan MA. Entheses and enthesitis: a
histopathologic review and relevance to spondyloarthritides. Curr
Opin Rheumatol. 2001;13:255-64.[Medline]
 http://cto-am.com/t_peroneos2.htm
 http://books.google.com.mx/books=que+es+la+bursitis
 Baer GS, Keene JS. Tendon injuries of the foot and ankle. In: DeLee
JC, Drez D Jr., Miller MD, eds. DeLee and Drez's Orthopaedic
Sports Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders
Elsevier;2009:section D.
 http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/bursitis_esp.h
tml
 http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2007/oct-
dic/163-168.html
 http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo
=13089568&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=120&ty
=31&accion=L&origen=zonadelectura&web=http://zl.elsevier.es&la
n=es&fichero=120v40n03a13089568pdf001.pdf