Este documento presenta seis casos clínicos de pacientes con diferentes síndromes dolorosos de miembros inferiores y superiores. Resume la epidemiología, etiopatogenia, hallazgos clínicos, diagnóstico y tratamiento de cada síndrome, e identifica áreas que requieren mayor investigación. El documento provee una descripción concisa pero completa de estas condiciones musculoesqueléticas comunes.
Este documento describe aspectos de la anatomía ósea y la osteomielitis. Resume la anatomía de los huesos, incluyendo la epífisis, diáfisis y metáfisis. Explica que los osteoblastos son responsables de la formación y mineralización de la matriz ósea. Describe las zonas de osificación primaria y secundaria, así como la vascularización de los huesos. Luego define la osteomielitis y explica cómo afecta a las estructuras óseas como la médula, corteza, periostio y vasos s
Este documento trata sobre la tendinitis de Quervain. Explica que es una inflamación de los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar causada por movimientos repetitivos. Afecta principalmente a mujeres entre 35-55 años. Los síntomas incluyen dolor agudo en la muñeca y dificultad para mover el pulgar. El diagnóstico se realiza clínicamente y el tratamiento puede ser no quirúrgico con antiinflamatorios o quirúrgico si no hay mejoría.
Este documento describe la anatomía, evaluación clínica y principales lesiones de la rodilla. Resume la compleja anatomía de la rodilla, incluidos sus ligamentos y meniscos estabilizadores. Describe la evaluación clínica de la rodilla, incluidas las pruebas para diagnosticar lesiones como las del ligamento cruzado anterior. Finalmente, resume varias lesiones comunes de la rodilla como rupturas de tendones, ligamentos, meniscos y fracturas de patela.
La espondiloartrosis consiste en la degeneración del núcleo pulposo del disco intervertebral que pierde grosor y densidad con el tiempo debido al desgaste normal. Los síntomas incluyen dolor localizado, rigidez y limitación de movimiento. El tratamiento conservador se enfoca en aliviar el dolor, mantener la movilidad y fortalecer los músculos, mientras que la cirugía solo se indica en casos graves.
Este documento resume la osteomielitis, incluyendo su historia, definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La osteomielitis es una infección del hueso causada principalmente por bacterias. Su diagnóstico incluye análisis de laboratorio, radiografías, tomografía computarizada y resonancia magnética. Su tratamiento implica cirugía para drenar el área infectada combinada con antibióticos de larga duración.
El documento proporciona información sobre el dolor articular. Define la artralgia como dolor en una o más articulaciones y clasifica las articulaciones. Explica los tipos de dolor articular, los receptores sensitivos articulares y las características que diferencian el dolor articular del no articular. También cubre las causas de dolor articular agudo y crónico.
Este documento describe aspectos de la anatomía ósea y la osteomielitis. Resume la anatomía de los huesos, incluyendo la epífisis, diáfisis y metáfisis. Explica que los osteoblastos son responsables de la formación y mineralización de la matriz ósea. Describe las zonas de osificación primaria y secundaria, así como la vascularización de los huesos. Luego define la osteomielitis y explica cómo afecta a las estructuras óseas como la médula, corteza, periostio y vasos s
Este documento trata sobre la tendinitis de Quervain. Explica que es una inflamación de los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar causada por movimientos repetitivos. Afecta principalmente a mujeres entre 35-55 años. Los síntomas incluyen dolor agudo en la muñeca y dificultad para mover el pulgar. El diagnóstico se realiza clínicamente y el tratamiento puede ser no quirúrgico con antiinflamatorios o quirúrgico si no hay mejoría.
Este documento describe la anatomía, evaluación clínica y principales lesiones de la rodilla. Resume la compleja anatomía de la rodilla, incluidos sus ligamentos y meniscos estabilizadores. Describe la evaluación clínica de la rodilla, incluidas las pruebas para diagnosticar lesiones como las del ligamento cruzado anterior. Finalmente, resume varias lesiones comunes de la rodilla como rupturas de tendones, ligamentos, meniscos y fracturas de patela.
La espondiloartrosis consiste en la degeneración del núcleo pulposo del disco intervertebral que pierde grosor y densidad con el tiempo debido al desgaste normal. Los síntomas incluyen dolor localizado, rigidez y limitación de movimiento. El tratamiento conservador se enfoca en aliviar el dolor, mantener la movilidad y fortalecer los músculos, mientras que la cirugía solo se indica en casos graves.
Este documento resume la osteomielitis, incluyendo su historia, definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La osteomielitis es una infección del hueso causada principalmente por bacterias. Su diagnóstico incluye análisis de laboratorio, radiografías, tomografía computarizada y resonancia magnética. Su tratamiento implica cirugía para drenar el área infectada combinada con antibióticos de larga duración.
El documento proporciona información sobre el dolor articular. Define la artralgia como dolor en una o más articulaciones y clasifica las articulaciones. Explica los tipos de dolor articular, los receptores sensitivos articulares y las características que diferencian el dolor articular del no articular. También cubre las causas de dolor articular agudo y crónico.
Presentación para la clase de Ortopedia, la información fué recabadade diversos artículos. Las imágenes fueron tomadas de google search. No soy dueña de ninguna imagen o información.
Este documento trata sobre reumatología. Resume las principales articulaciones, tejidos y huesos que estudia esta área de la medicina. Explica cómo clasificar las enfermedades reumáticas según si son agudas o crónicas, sistémicas o localizadas, articulares o periarticulares. También describe los principales síntomas y signos para orientar el diagnóstico de una enfermedad reumática.
El documento habla sobre el trofismo muscular y los factores que lo afectan. Explica que el trofismo depende del movimiento, la inervación y la irrigación sanguínea, y que la falta de movilidad o el ejercicio excesivo pueden afectarlo. También describe cómo observar el estado muscular mediante la inspección de la piel, pigmentación, distribución del vello y estado de las uñas, así como la palpación para evaluar la consistencia y elasticidad de los músculos y articulaciones. Finalmente, menciona
Caso clinico 03 septiembre lupus eritematoso sistemico. Farmacología Clínicaevidenciaterapeutica.com
Este caso clínico describe una paciente de 30 años con lupus eritematoso sistémico que presenta petequias generalizadas y menometrorragia. Tiene antecedentes de anemia hemolítica autoinmune, síndrome de Sjögren e hipotiroidismo. Los exámenes muestran trombocitopenia severa y compromiso de múltiples órganos. Se inicia tratamiento con pulsos de metilprednisolona, albendazol y levotiroxina.
Este documento describe la anatomía y exploración física de la rodilla. La rodilla es una articulación sinovial que permite la flexión, extensión, rotación interna y externa, y varo y valgo. Contiene los huesos fémur, tibia y rótula, así como meniscos y ligamentos cruzados anterior y posterior. La exploración incluye inspección, palpación y pruebas de movilidad como el bostezo, cajón, Lachman y McMurray para detectar lesiones ligamentosas y meniscales.
Este documento clasifica y describe las principales enfermedades reumáticas. Se dividen en 10 categorías que incluyen artritis, espondiloartritis, artrosis, trastornos asociados con infecciones, enfermedades metabólicas y endocrinas, neoplasias, trastornos neurovasculares, alteraciones óseas y cartilaginosas, trastornos extraarticulares y otras condiciones con manifestaciones articulares. También describe los signos y síntomas sistémicos, el enfoque diagnóstico y las causas de diferentes
Este documento trata sobre artrosis y gota. Describe la patogenia, manifestaciones y tratamiento de la artrosis, incluyendo las articulaciones específicas que se ven afectadas. También explica la hiperuricemia asintomática, la artritis gotosa aguda y el diagnóstico y tratamiento de la gota, incluyendo el uso de colchicina e hipouricemiantes.
La artrosis de rodilla es un proceso degenerativo progresivo caracterizado por dolor mecánico y cambios radiológicos. Afecta principalmente a mujeres mayores de 70 años. El diagnóstico se basa en el dolor mecánico y la exploración física, y se confirma con radiografía. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas como ejercicio y termoterapia, así como fármacos como paracetamol, AINE y esteroides intrarticulares. La obesidad es el principal factor de riesgo modificable
Este documento resume la osteomielitis, una infección del hueso. Explica que la osteomielitis ha existido desde hace 500,000 años y que los patógenos más comunes son Staphylococcus aureus y Streptococcus. Detalla los tipos de osteomielitis aguda y crónica, así como formas especiales como el absceso de Brodie. Describe el diagnóstico clínico, de laboratorio e imágenes médicas, y los principios del tratamiento quirúrgico y con antibióticos.
Abordaje de los tumores óseos desde el punto de vista de la traumatología.
-Introducción
-Tumores benignos y malignos
-Clasificación
-Manifestaciones clínicas
-Métodos diagnósticos
-Tratamiento
https://twitter.com/BryanPriegoP
Este documento describe el diagnóstico de la artrosis. La radiografía convencional es el principal examen para diagnosticar artrosis, aunque no muestra directamente daños en el cartílago. La resonancia magnética puede usarse en casos atípicos para ver lesiones en el cartílago y hueso. El diagnóstico precoz de artrosis permite medidas preventivas, aunque a menudo hay disociación entre hallazgos radiológicos y síntomas clínicos.
Este documento contiene definiciones y descripciones sobre osteomielitis. La osteomielitis se define como una infección del hueso y la médula ósea que puede ser causada por bacterias, hongos, virus o parásitos. Los principales agentes etiológicos son el Staphylococcus aureus y el Streptococcus del grupo B. La osteomielitis puede ser aguda o crónica y las localizaciones más comunes son la metafisis distal del fémur, la metafisis proximal de la tibia y la metafisis proximal del fémur.
Exploración básica en traumatología: curiosidades y truquilloscosasdelpac
Este documento presenta una lista de términos anatómicos y patológicos relacionados con el aparato locomotor, seguido de una breve descripción de las principales articulaciones, músculos y vasos sanguíneos del hombro, codo, mano, columna lumbar, cadera, rodilla y pie. También incluye información sobre la exploración clínica, las patologías más frecuentes y el tratamiento de estas regiones.
Este documento trata sobre osteomielitis. Se define como una inflamación del hueso producida por un agente infeccioso que compromete el hueso cortical y medular. Describe las causas más comunes, las características clínicas, los métodos de diagnóstico y las opciones de tratamiento, que incluyen antibióticos, drenaje quirúrgico e inmovilización.
El documento proporciona una introducción a la osteoartrosis, definiéndola como un trastorno en el que se produce la pérdida progresiva del cartílago articular y cambios en los demás tejidos articulares. Explica que la osteoartrosis es el resultado de la asociación de factores genéticos, mecánicos, celulares y bioquímicos. Describe los principales signos y síntomas como dolor, rigidez y limitación de la movilidad articular, así como los hallazgos radiológicos característicos
Este documento proporciona una guía sobre la exploración física en reumatología. Explica los pasos clave de la historia clínica y examen físico, incluyendo la inspección, palpación y pruebas de movilidad de articulaciones como rodillas, caderas, hombros, codos, muñecas y manos. También cubre condiciones reumáticas comunes y maniobras específicas para evaluar estructuras como ligamentos, tendones y articulaciones. El objetivo es detectar anormalidades en el
La osteoartritis es una enfermedad articular degenerativa más común en adultos mayores que causa dolor y disminución de la función articular. Sus síntomas incluyen dolor, rigidez y aumento de volumen en las articulaciones afectadas. Su tratamiento incluye ejercicio, medicamentos antiinflamatorios y reemplazo de articulaciones en casos graves.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
Este documento describe diferentes tipos de atelectasia pulmonar, incluyendo atelectasia obstructiva causada por tumores o inflamaciones, atelectasia cicatricial causada por tuberculosis o bronquitis, atelectasia pasiva causada por neumotórax u otras masas, y atelectasia compresiva o adhesiva. Explica los signos y síntomas de atelectasia como hipoxemia, retención de secreciones e hiperinsuflación pulmonar. También describe signos directos e indirectos para detectar colapso pulmonar como desplazamiento mediast
El documento describe la anatomía y fisiología del hueso, incluyendo sus componentes celulares y el proceso de formación ósea. Luego, explica las causas y cuadro clínico de la artritis aguda, destacando que es un proceso inflamatorio articular agudo causado principalmente por infección bacteriana. Finalmente, detalla los agentes etiológicos más frecuentes y las vías de entrada de la infección a la articulación.
1) El documento describe diferentes tipos de reumatismos de partes blandas como tendinitis, bursitis, y fascitis, que causan dolor en áreas extraarticulares. 2) Explica las causas, síntomas, y tratamientos comunes de varias afecciones localizadas en el codo, hombro, muñeca, mano, cadera, rodilla, tobillo y pie. 3) El tratamiento suele incluir antiinflamatorios, infiltraciones de corticoides, fisioterapia e inmovilización; en casos graves se re
Este documento resume diferentes tipos de reumatismo no articular, incluyendo síndromes miofasciales, fibromialgia, tendinitis, bursitis y entesitis. Describe condiciones específicas como hombro doloroso, epicondilitis, síndrome del túnel del carpo, y fascitis plantar. Explica sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento general que incluye medidas generales, medicamentos, medicina física y cirugía cuando es necesario.
Presentación para la clase de Ortopedia, la información fué recabadade diversos artículos. Las imágenes fueron tomadas de google search. No soy dueña de ninguna imagen o información.
Este documento trata sobre reumatología. Resume las principales articulaciones, tejidos y huesos que estudia esta área de la medicina. Explica cómo clasificar las enfermedades reumáticas según si son agudas o crónicas, sistémicas o localizadas, articulares o periarticulares. También describe los principales síntomas y signos para orientar el diagnóstico de una enfermedad reumática.
El documento habla sobre el trofismo muscular y los factores que lo afectan. Explica que el trofismo depende del movimiento, la inervación y la irrigación sanguínea, y que la falta de movilidad o el ejercicio excesivo pueden afectarlo. También describe cómo observar el estado muscular mediante la inspección de la piel, pigmentación, distribución del vello y estado de las uñas, así como la palpación para evaluar la consistencia y elasticidad de los músculos y articulaciones. Finalmente, menciona
Caso clinico 03 septiembre lupus eritematoso sistemico. Farmacología Clínicaevidenciaterapeutica.com
Este caso clínico describe una paciente de 30 años con lupus eritematoso sistémico que presenta petequias generalizadas y menometrorragia. Tiene antecedentes de anemia hemolítica autoinmune, síndrome de Sjögren e hipotiroidismo. Los exámenes muestran trombocitopenia severa y compromiso de múltiples órganos. Se inicia tratamiento con pulsos de metilprednisolona, albendazol y levotiroxina.
Este documento describe la anatomía y exploración física de la rodilla. La rodilla es una articulación sinovial que permite la flexión, extensión, rotación interna y externa, y varo y valgo. Contiene los huesos fémur, tibia y rótula, así como meniscos y ligamentos cruzados anterior y posterior. La exploración incluye inspección, palpación y pruebas de movilidad como el bostezo, cajón, Lachman y McMurray para detectar lesiones ligamentosas y meniscales.
Este documento clasifica y describe las principales enfermedades reumáticas. Se dividen en 10 categorías que incluyen artritis, espondiloartritis, artrosis, trastornos asociados con infecciones, enfermedades metabólicas y endocrinas, neoplasias, trastornos neurovasculares, alteraciones óseas y cartilaginosas, trastornos extraarticulares y otras condiciones con manifestaciones articulares. También describe los signos y síntomas sistémicos, el enfoque diagnóstico y las causas de diferentes
Este documento trata sobre artrosis y gota. Describe la patogenia, manifestaciones y tratamiento de la artrosis, incluyendo las articulaciones específicas que se ven afectadas. También explica la hiperuricemia asintomática, la artritis gotosa aguda y el diagnóstico y tratamiento de la gota, incluyendo el uso de colchicina e hipouricemiantes.
La artrosis de rodilla es un proceso degenerativo progresivo caracterizado por dolor mecánico y cambios radiológicos. Afecta principalmente a mujeres mayores de 70 años. El diagnóstico se basa en el dolor mecánico y la exploración física, y se confirma con radiografía. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas como ejercicio y termoterapia, así como fármacos como paracetamol, AINE y esteroides intrarticulares. La obesidad es el principal factor de riesgo modificable
Este documento resume la osteomielitis, una infección del hueso. Explica que la osteomielitis ha existido desde hace 500,000 años y que los patógenos más comunes son Staphylococcus aureus y Streptococcus. Detalla los tipos de osteomielitis aguda y crónica, así como formas especiales como el absceso de Brodie. Describe el diagnóstico clínico, de laboratorio e imágenes médicas, y los principios del tratamiento quirúrgico y con antibióticos.
Abordaje de los tumores óseos desde el punto de vista de la traumatología.
-Introducción
-Tumores benignos y malignos
-Clasificación
-Manifestaciones clínicas
-Métodos diagnósticos
-Tratamiento
https://twitter.com/BryanPriegoP
Este documento describe el diagnóstico de la artrosis. La radiografía convencional es el principal examen para diagnosticar artrosis, aunque no muestra directamente daños en el cartílago. La resonancia magnética puede usarse en casos atípicos para ver lesiones en el cartílago y hueso. El diagnóstico precoz de artrosis permite medidas preventivas, aunque a menudo hay disociación entre hallazgos radiológicos y síntomas clínicos.
Este documento contiene definiciones y descripciones sobre osteomielitis. La osteomielitis se define como una infección del hueso y la médula ósea que puede ser causada por bacterias, hongos, virus o parásitos. Los principales agentes etiológicos son el Staphylococcus aureus y el Streptococcus del grupo B. La osteomielitis puede ser aguda o crónica y las localizaciones más comunes son la metafisis distal del fémur, la metafisis proximal de la tibia y la metafisis proximal del fémur.
Exploración básica en traumatología: curiosidades y truquilloscosasdelpac
Este documento presenta una lista de términos anatómicos y patológicos relacionados con el aparato locomotor, seguido de una breve descripción de las principales articulaciones, músculos y vasos sanguíneos del hombro, codo, mano, columna lumbar, cadera, rodilla y pie. También incluye información sobre la exploración clínica, las patologías más frecuentes y el tratamiento de estas regiones.
Este documento trata sobre osteomielitis. Se define como una inflamación del hueso producida por un agente infeccioso que compromete el hueso cortical y medular. Describe las causas más comunes, las características clínicas, los métodos de diagnóstico y las opciones de tratamiento, que incluyen antibióticos, drenaje quirúrgico e inmovilización.
El documento proporciona una introducción a la osteoartrosis, definiéndola como un trastorno en el que se produce la pérdida progresiva del cartílago articular y cambios en los demás tejidos articulares. Explica que la osteoartrosis es el resultado de la asociación de factores genéticos, mecánicos, celulares y bioquímicos. Describe los principales signos y síntomas como dolor, rigidez y limitación de la movilidad articular, así como los hallazgos radiológicos característicos
Este documento proporciona una guía sobre la exploración física en reumatología. Explica los pasos clave de la historia clínica y examen físico, incluyendo la inspección, palpación y pruebas de movilidad de articulaciones como rodillas, caderas, hombros, codos, muñecas y manos. También cubre condiciones reumáticas comunes y maniobras específicas para evaluar estructuras como ligamentos, tendones y articulaciones. El objetivo es detectar anormalidades en el
La osteoartritis es una enfermedad articular degenerativa más común en adultos mayores que causa dolor y disminución de la función articular. Sus síntomas incluyen dolor, rigidez y aumento de volumen en las articulaciones afectadas. Su tratamiento incluye ejercicio, medicamentos antiinflamatorios y reemplazo de articulaciones en casos graves.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
Este documento describe diferentes tipos de atelectasia pulmonar, incluyendo atelectasia obstructiva causada por tumores o inflamaciones, atelectasia cicatricial causada por tuberculosis o bronquitis, atelectasia pasiva causada por neumotórax u otras masas, y atelectasia compresiva o adhesiva. Explica los signos y síntomas de atelectasia como hipoxemia, retención de secreciones e hiperinsuflación pulmonar. También describe signos directos e indirectos para detectar colapso pulmonar como desplazamiento mediast
El documento describe la anatomía y fisiología del hueso, incluyendo sus componentes celulares y el proceso de formación ósea. Luego, explica las causas y cuadro clínico de la artritis aguda, destacando que es un proceso inflamatorio articular agudo causado principalmente por infección bacteriana. Finalmente, detalla los agentes etiológicos más frecuentes y las vías de entrada de la infección a la articulación.
1) El documento describe diferentes tipos de reumatismos de partes blandas como tendinitis, bursitis, y fascitis, que causan dolor en áreas extraarticulares. 2) Explica las causas, síntomas, y tratamientos comunes de varias afecciones localizadas en el codo, hombro, muñeca, mano, cadera, rodilla, tobillo y pie. 3) El tratamiento suele incluir antiinflamatorios, infiltraciones de corticoides, fisioterapia e inmovilización; en casos graves se re
Este documento resume diferentes tipos de reumatismo no articular, incluyendo síndromes miofasciales, fibromialgia, tendinitis, bursitis y entesitis. Describe condiciones específicas como hombro doloroso, epicondilitis, síndrome del túnel del carpo, y fascitis plantar. Explica sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento general que incluye medidas generales, medicamentos, medicina física y cirugía cuando es necesario.
El documento describe varias condiciones inflamatorias periarticulares de la cadera y rodilla. Describe la bursitis trocantérea, la nalga de tejedora, la bursitis isquiática y la tendinitis rotuliana. Proporciona información sobre sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento, que generalmente incluye medidas conservadoras como reposo, fisioterapia y antiinflamatorios, e infiltraciones con corticoides. En casos refractarios se puede requerir cirugía.
El reumatismo palindrómico es una enfermedad autoinmune caracterizada por ataques breves e intermitentes de artritis en una o pocas articulaciones, sin fiebre ni daños permanentes. Los ataques pueden durar horas o días y desaparecen repentinamente. No tiene una causa conocida y a menudo no deja secuelas, aunque algunos pacientes pueden desarrollar artritis reumatoide. El diagnóstico se basa en la historia clínica y la ausencia de cambios radiográficos o de marcad
2. historia natural de la enfermedad (13 ago-2013)MedicinaUas
El documento describe la historia natural de las enfermedades y los diferentes niveles de prevención. Explica que la historia natural incluye un período prepatogénico donde la persona está sana, y un período patogénico que comprende las etapas subclínica y clínica de la enfermedad. También detalla tres niveles de prevención - primaria, secundaria y terciaria - que corresponden a diferentes puntos de la historia natural de la enfermedad y tienen como objetivo prevenir la enfermedad, su progresión
Fisioterapia quiromasaje técnica y sensibilidadQUIRO Natura
Este documento trata sobre la técnica y sensibilidad del quiromasaje. Explica brevemente la historia del quiromasaje y sus orígenes en técnicas de masaje de culturas antiguas como la egipcia y griega. También describe los efectos del quiromasaje en la circulación sanguínea y linfática, el sistema nervioso, los músculos y otros sistemas del cuerpo. El documento proporciona una introducción general al quiromasaje.
El documento presenta información sobre artrosis, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico. Se discuten estudios sobre ejercicio, taping de rótula, acetaminofeno, glucosamina y lavado articular con corticoides en el tratamiento de artrosis de rodilla.
La fibromialgia es un síndrome de dolor musculoesquelético crónico que afecta principalmente a mujeres entre 20 y 50 años. Se caracteriza por dolor generalizado, fatiga, trastornos del sueño y puntos dolorosos. No tiene causas orgánicas identificables y su tratamiento incluye terapia cognitivo-conductual, ejercicio regular, antidepresivos y antiepilépticos para modular el dolor.
proceso atencion enfermeria "apendicectomia" equipo4crm
El documento describe el proceso de atención de enfermería para una paciente que se sometió a una apendicectomía. El proceso incluye valorar al paciente, establecer un diagnóstico de enfermería, planificar los cuidados, implementar el plan y evaluar los resultados. El objetivo es satisfacer las necesidades del paciente y proporcionar una atención de calidad para lograr una pronta recuperación.
El documento describe el aparato locomotor, incluyendo sus componentes principales como el esqueleto, las articulaciones, y la musculatura. Explica lo que es el reumatismo, sus causas, síntomas, y los tipos más comunes como la osteoartritis y la artritis reumatoidea. Finalmente, resume los diferentes tratamientos para el reumatismo como los tratamientos farmacológicos, naturales y de suplementación dietética.
Este documento define la artritis séptica en niños y describe su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La artritis séptica es una infección del espacio articular que suele ocurrir como complicación de una bacteriemia en niños. Los principales patógenos son Neisseria gonorrhoeae en lactantes y Kingella kingae en niños de 2 a 5 años. El diagnóstico se basa en el examen físico, análisis de líquido sinovial y hem
Este documento describe las características clínicas y el diagnóstico de varias formas de espondiloartritis, incluida la espondiloartritis, la artritis reactiva, la artritis psoriásica y otras manifestaciones musculoesqueléticas asociadas con infecciones y enfermedades dermatológicas. Se enfatizan los hallazgos clínicos, los criterios diagnósticos, la relación con antígenos HLA y las opciones de tratamiento para cada condición.
Este documento presenta un caso clínico de osteomielitis en un niño de 1 año de edad. Describe los datos del paciente, exámen físico, impresión diagnóstica de artritis séptica y osteomielitis de cabeza de fémur, y su tratamiento con antibióticos. Además, resume la etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la osteomielitis.
El documento describe un caso clínico de absceso del músculo psoas. Discute la anatomía, clasificación, presentación clínica, exámenes complementarios, diagnóstico diferencial, agentes etiológicos y tratamiento de este tipo de abscesos. Concluye que el diagnóstico temprano es clave dado que la tomografía computarizada es la mejor técnica para confirmar el diagnóstico y guiar el tratamiento con drenaje y antibióticos.
Exposición completa acerca de traumatoloAnaJuliaLpez
Este documento resume información sobre la epifisiolistesis femoral proximal. En 3 oraciones: Afecta principalmente a adolescentes y ocurre cuando se pierde la relación anatómica entre la epífisis de la cabeza femoral y la metáfisis proximal. Puede ser aguda o crónica y se clasifica según el grado de desplazamiento y la estabilidad. Los síntomas incluyen dolor en la cadera, muslo o rodilla, y limitación de movimiento, diagnosticándose con radiografías, ultrasonido y otros estudios.
El documento proporciona información sobre el pie equinovaro congénito. En resumen:
1) El pie equinovaro congénito es una deformidad del pie presente al nacer caracterizada por la flexión plantar, inversión y supinación del pie.
2) Su tratamiento de elección es el método de Ponseti, que incluye manipulaciones y tenotomía percutánea del tendón de Aquiles en recién nacidos, seguido de yeso y uso de aparatos ortopédicos.
3) Aunque el pie nunca será completamente
Este documento resume diferentes tipos de infecciones osteoarticulares, incluyendo osteomielitis aguda, subaguda y crónica, artritis séptica aguda, artritis tuberculosa, infecciones por hongos y bacterias, y abcesos de Brodie. Describe los síntomas clínicos, pruebas de diagnóstico, y tratamientos quirúrgicos y con antibióticos para cada condición.
La polimialgia reumática es una causa común de dolor y rigidez generalizado en adultos mayores que no produce edema articular. Se caracteriza por dolor y rigidez en el cuello, hombros y caderas que responden rápidamente a bajas dosis de corticosteroides. Afecta con más frecuencia a mujeres mayores de 60 años de raza blanca y su causa es desconocida pero se cree que es inflamatoria.
Este estudio describe las características clínico-epidemiológicas de 250 pacientes que sufrieron amputaciones del miembro inferior debido a pie diabético en hospitales de la costa norte del Perú entre 1990-2000. La mayoría de los pacientes eran varones de 63.5 años en promedio y con diabetes mellitus tipo 2. Más de la mitad sufrieron amputaciones mayores y el 71.3% requirieron reamputaciones en menos de 24 meses. Los problemas detectados incluyeron falta de diagnóstico complementario, aplicación insuficiente
El documento proporciona información sobre la espondiloartritis, una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente las articulaciones del esqueleto axial y las entesis. Se clasifica en diferentes tipos como la espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos, hallazgos radiológicos y análisis de biomarcadores. El tratamiento incluye medicamentos para controlar la inflamación.
Este documento describe los aspectos anestésicos de la cirugía de columna vertebral. Resume los objetivos de la anestesia para la columna, las evaluaciones preoperatorias importantes, las técnicas de monitoreo intraoperatorio, y los enfoques para el manejo anestésico durante la cirugía para minimizar el sangrado y proteger la función medular.
Este documento describe la clasificación, localizaciones comunes, etiología, diagnóstico, cuadro clínico y tratamiento de la osteomielitis. Se clasifica según su duración y mecanismo de infección. Las localizaciones más frecuentes son la metafisis distal del fémur, metafisis proximal de tibia y metafisis proximal del fémur. Los principales agentes infecciosos son Staphylococcus aureus y Pseudomonas. El diagnóstico incluye exámenes de laboratorio, radiografías y resonancia magnética.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria autoinmune crónica que causa inflamación y daño en las articulaciones. Sus principales características incluyen inflamación simétrica de las articulaciones de las manos, pies, rodillas y órganos internos, aunque los hallazgos de laboratorio no son patognomónicos. El diagnóstico se basa en un patrón de síntomas y hallazgos físicos. Aunque solía ser discapacitante, los tratamientos modernos como los fármacos
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria autoinmune crónica que causa inflamación y daño en las articulaciones. Sus principales características incluyen la inflamación simétrica de las articulaciones de las manos, pies, rodillas y algunos órganos internos, aunque no siempre presenta hallazgos anormales en los exámenes de laboratorio. El diagnóstico se basa en un patrón de síntomas y hallazgos físicos.
La fascitis plantar es la causa más común de dolor en el talón. Afecta a un 10% de la población y es frecuente en atención primaria. No existe un tratamiento único eficaz, sino que se recomienda combinar opciones como descanso, plantillas, fisioterapia, fármacos e infiltraciones. La elección del tratamiento depende de cada paciente y su probable respuesta.
El documento describe diferentes tipos de rinosinusitis fúngica. Explica que los hongos son organismos ubicuos que pueden causar infecciones en humanos cuando ingresan al cuerpo. Describe varias clasificaciones de rinosinusitis fúngica, incluyendo formas invasivas como la aguda fulminante y la crónica, así como formas no invasivas. Explica los síntomas, abordaje diagnóstico, patogénesis, tratamiento y pronóstico de estas condiciones fúngicas de los senos paranasales.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que destruye progresivamente las articulaciones, causa incapacidad funcional y reduce la esperanza de vida. Afecta aproximadamente al 0.5-1% de la población mundial de manera más frecuente en mujeres. El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, preservar la función, prevenir el daño estructural a través de un control estricto de la actividad de la enfermedad cada 3 meses y cambios oportunos del tratamiento.
El documento proporciona una descripción general del síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, incluyendo su definición, características clínicas, criterios de diagnóstico, posibles mecanismos patogénicos y opciones de tratamiento y prevención. El síndrome se caracteriza por trombosis vascular recurrente y/o pérdidas fetales asociadas con niveles elevados persistentes de anticuerpos contra fosfolípidos.
El documento resume las características de las espondiloartropatías seronegativas. 1) El HLA-B27 no es patognomónico de las espondiloartropatías, pero se asocia con una alta prevalencia, especialmente en la espondilitis anquilosante. 2) Las espondiloartropatías no solo afectan el esqueleto axial, también pueden causar artritis periférica y manifestaciones extraarticulares como uveítis y entesitis. La espondilitis anquilosante es la forma más com
El documento describe el metabolismo del ácido úrico y la gota. El ácido úrico se produce a partir del metabolismo de las purinas y se elimina principalmente a través del riñón. La hiperuricemia y la gota se clasifican y se discuten sus causas, síntomas, tratamiento y factores de riesgo asociados como el síndrome metabólico.
Este documento proporciona información sobre la artrosis, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, factores de riesgo, características clínicas, diagnóstico, tratamiento y terapias. La artrosis es la enfermedad articular degenerativa más común que causa dolor e incapacidad en adultos mayores. Sus síntomas incluyen dolor articular, rigidez y limitación del movimiento que empeoran con el uso de la articulación. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen f
La osteoporosis es una enfermedad generalizada del esqueleto caracterizada por deterioro en la microarquitectura ósea, disminución en la densidad mineral ósea e incremento en el riesgo de fracturas. Es una enfermedad multidisciplinaria que afecta a millones de personas en México. El diagnóstico incluye identificación de factores de riesgo, densitometría ósea y exámenes de laboratorio. El tratamiento involucra medidas no farmacológicas como dieta y ejercicio, así como fármacos como
The document discusses strategies for diagnosis in rheumatology. It begins by outlining the bases of clinical reasoning, including knowledge, skills, and the establishment of mental maps by experts and novices. It then provides examples of how an expert and novice may present the case of a 54-year old man experiencing acute knee pain differently. The expert's presentation includes an impression of recurrent acute monoarthritis, while the novice's lacks structure. The document goes on to discuss a two-step approach to diagnosis involving non-analytical mental maps based on evidence and experience. It also outlines types of diagnoses and various rheumatological syndromes like regional, widespread, articular, and systemic syndromes as well as pediatric patterns.
The document discusses the challenges of treating patients with early arthritis. It emphasizes the importance of early diagnosis and treatment to prevent long-term joint damage. Within 12 weeks, patients can be classified as having self-limiting or persistent arthritis. For those at risk of persistent disease, treat-to-target strategies using disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) like methotrexate aim to achieve remission and prevent disability. Prognostic markers help determine who needs long-term treatment. The goal is recognizing and treating erosive arthritis early to optimize outcomes.
Las espondiloartropatías seronegativas son un grupo de enfermedades inflamatorias crónicas que incluyen la espondilitis anquilosante, el síndrome de Reiter, la artritis reactiva, la artritis enteropática y la artritis psoriásica. Presentan características como dolor espinal inflamatorio, sinovitis asimétrica y alta asociación con el antígeno HLA-B27. Aunque el HLA-B27 no es patognomónico, se presenta en altas proporciones
Este documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), incluyendo su definición, epidemiología, manifestaciones clínicas, factores etiológicos, criterios de clasificación y tratamiento. El LES es una enfermedad autoinmune sistémica que afecta principalmente a mujeres jóvenes y se caracteriza por la producción de anticuerpos contra antígenos nucleares. Puede afectar múltiples órganos como la piel, articulaciones, riñones, pulmones y sistema nervioso central.
1. SINDROMES DOLOROSOS DE
MIEMBRO INFERIOR
Dr. Juan J. Canoso
Reumatólogo,
Centro Médico ABC
México DF, México
Profesor Adjunto de Medicina
Tufts University, Boston, USA
2. PACIENTE UNO
• Mujer de 66 años con dolor lateral de
cadera izquierda en un contexto de
lumbalgia crónica y obesidad. Abdomen
prominente, columna lumbar lordótica,
dolor glúteo izquierdo ante la flexión
posterior, hipersensibilidad trocantérica
izquierda y signo de Trendelenburg
izquierdo.
3. SINDROME TROCANTERICO
• Epidemiología: No ha sido estudiada.
• Patogenia: En la mayoría de casos hay patología
en el glúteo medio. Factores predisponentes (no
probados) incluyen discrepancia en la longitud
de miembros inferiores, contractura de la banda
iliotibial, osteoartritis de cadera y espondilosis
lumbar.
• Hallazgos clínicos: Dolor lateral de cadera e
hipersensibilidad en trocánter mayor.
• Diagnóstico: Clínico. Maniobra de
Trendelenburg. Maniobra de Ober.
5. SINDROME TROCANTERICO
• Tratamiento: AINE, infiltraciones
esteroideas.
• Áreas para estudio: Historia natural;
estudios controlados placebo de
infiltraciones esteroideas; rol de la
fisioterapia. Indicaciones y resultados
quirúrgicos.
6. PACIENTE DOS
• Varón de 12 años. Se le notó una cojera y
debió interrumpir las prácticas de fútbol.
Aqueja de dolor poplíteo derecho. Se palpa
una masa.
7. QUISTE POPLITEO O DE BAKER
• Epidemiología: Detectable por US en el 50% de adultos
con derrame de rodilla.
• Patogenia: En niños, por distensión primaria de la bursa
gemelo-semimembranosa (GN/SM). En adultos, por
distensión de una bursa GN/SM comunicante. La
frecuencia de la conexión aumenta con la edad y alcanza
el 50% en la 5ta década.
• Manifestaciones clínicas: (a) hallazgo asintomático en
US o RM; (b) dolor poplíteo; (c) masa poplítea; (d)
edema de pierna; (e) edema doloroso de pierna
(pseudotromboflebitis); (f) neuropatía compresiva; (g)
síndrome compartamental.
• Diagnóstico: Masa poplítea que se ablanda en
semiflexión y se endurece en extensión (signo de
Foucher); demostración del quiste por US o RM.
9. QUISTE POPLITEO O DE BAKER
• Tratamiento: En adultos es el tratamiento médico o
quirúrgico de la afección de rodilla que causó el derrame
y distendió la bursa. La sinovectomía abierta o
artroscópica y el cierre de la comunicación llevan al
colapso del quiste. La cistectomía es antifisiológica,
causa una cicatriz grotesca y debe abandonarse. En niños
la afección es autolimitada.
• Áreas para estudio: Diferenciación entre una bursa
comunicante normal y un quiste; epidemiología en niños
y en adultos (estudios factibles por US); efecto de los
esteroides intrarticulares vs. intracísticos; resultados
quirúrgicos a largo plazo.
10. PACIENTE TRES
• Paciente de 69 años con diabetes tipo II
consulta por dolor medial de rodilla
izquierda. En el examen físico, obvia OA
patelofemoral y del compartimiento
medial e hipersensibilidad 4cm distal a la
interlínea articular.
12. INDROME DE BURSITIS ANSERINA
O DEL PIE ANSERINO
Epidemiología: Presente en el 40% de pacientes con
artrosis de rodilla y el 20-30% de diabéticos tipo II.
Sobrepeso como factor de riesgo?
• Etiopatogenia: Incierta. Estudios por US no detectaron
anormalidades en la bursa o el pie anserino.
• Hallazgos clínicos: Dolor medial de rodilla e
hipersensibilidad 3-5cm distal a la interlínea articular.
• Diagnóstico: Clínico. US o RM ocasionalmente indicados
para evaluar meniscopatía y otras bursitis.
13. SINDROME DE BURSITIS ANSERINA
O DEL PIE ANSERINO.
• Tratamiento: AINE, terapia física e
infiltraciones esteroideas. Eficacia de las
infiltraciones demostrada en un estudio
controlado.
• Áreas para estudio: Factores de riesgo.
Sustrato anatómico. Alta frecuencia en
diabéticos.
14. PACIENTE CUATRO
• Mujer de 50 años con artritis reumatoide
de larga data súbitamente desarrolla un
pie plano derecho. Tres semanas antes
recibió una infiltración esteroidea por
tenosinovitis retromaleolar.
16. TENDINOPATIAS AQUILEAS
• No insercionales (2-6cm del calcáneo)
mecánicas (sobreuso)
tóxicas (fluoroquinolonas)
• Insercionales (entesopatías) (<2cm del
calcáneo)
mecánicas (deformidad de Haglund)
metabólicas (gota, CPPD, ocronosis, etretinato)
inflamatorias (espondiloartropatías)
17. PACIENTE CINCO
• Varón de 60 años súbitamente desarrolla
dolor de ambos tendones de Aquiles
mientras visita un museo. Está en
tratamiento por una infección urinaria y
en los últimos 2 meses ha recibido 3
inyecciones subacromiales de esteroide.
18. TENDINOPATIAS AQUILEAS NO
INSERCIONALES
• Epidemiología: Incidencia en corredores 7-9%; uso de
fluoroquinolonas en >60 años (RR 3.7) -ofloxacina (RR
10.1), ciprofloxacina (RR 2.8), norfloxacina (RR 1)-.
Riesgo incrementado por el uso concurrente de
glucocorticoides.
• Etiopatogenia: Entrenamiento excesivo; deformidades
del tarso o retropie; piernas desiguales
• Cuadro clínico: Dolor aquíleo al iniciar la marcha o que
aparece en el transcurso de la marcha; hipersensibilidad
a 2-6cm de la inserción calcánea.
19. TENDINOPATIAS AQUILEAS NO
INSERCIONALES
Tratamiento: Corrección de factores
predisponentes; elevación del talón; ejercicios
excéntricos; AINE; cirugía
• Áreas para estudio: Rol y seguridad de las
infiltraciones esteroideas peritendinosas; rol de
la cirugía
20. TENDINOPATIAS AQUILEAS
INSERCIONALES (ENTESOPATIA AQUILEA)
Epidemiología: No ha sido estudiada.
• Patogenia: Mecánica (compresión del tendón distal entre
una deformidad de Haglund y el zapato), inflamatoria
(espondiloartropatía, gota, CPPD), metabólica
(ocronosis), tóxica (fluorosis, etretinato).
• Cuadro clínico: dolor y tumefacción <2cm del calcáneo.
Bursitis retrocalcánea frecuentemente coexiste en las
espondiloartropatías.
• Diagnóstico: Radiografías de pie en flexión plantar, US,
ocasionalmente TAC helicoidal o RM.
22. TENDINOPATIA AQUILEA INSERCIONAL
(ENTESOPATIA AQUILEA)
Tratamiento: Elevación del talón, reposo
relativo, AINE, esteroides intrabursales.
• Áreas para estudio: Evaluación de
inyecciones intrabursales.
23. PACIENTE SEIS
• Varón obeso de 54 años consulta por
talalgia plantar derecha. El dolor aparece
al pararse y se quita después de caminar
10-15 pasos.
24. TALALGIA PLANTAR
• Epidemiología: Factores de riesgo en no atletas:
Dorsiflexión limitada, IMC >30, trabajo de pie, espolón
plantar. En atletas: Pes cavus, pie prono, flexión plantar
limitada.
• Patogenia: Estrés excesivo en la fascia plantar.
Degeneración mixoide, fragmentación y degeneración de
la fascia plantar proximal; ectasia vascular en calcáneo
subenteseal.
• Cuadro clínico: Talalgia plantar más hipersensibilidad
central o centromedial en el cojín adiposo subcalcáneo.
• Diagnóstico: Clínico en la mayoría de casos.
Engrosamiento y ecogenicidad alterada de la fascia
insercional por US. Iguales alteraciones más edema óseo
subenteseal por RM.
25. TALALGIA PLANTAR
Tratamiento: Se han recomendado AINE, ortosis, férulas
nocturnas en dorsiflexión, terapia física, glucocorticoides
por infiltración o iontoforesis y terapia sónica; cirugía en
casos refractarios. Sólo los esteroides locales mostraron
eficacia en estudios controlados.
• Áreas para estudio: Historia natural; eficacia de las
férulas; eficacia de la terapia sónica.
26. ESPOLONES (ENTESOFITOS)
CALCANEOS
Epidemiología: Muy frecuentes en >60 años, DISH, fluorosis y
tratamiento con etretinato. Frecuentes en las espondiloartropatías.
Patogenia: Los entesofitos posteriores son crecimientos del hueso a
favor de tendón. Los entesofitos inferiores son sub-fasciales. En
ambos casos parece tratarse de una respuesta ósea a factores
mecánicos. En los entesofitos inflamatorios están involucrados
factores de crecimiento liberados en áreas de inflamación.
Cuadro clínico: Entesofitos mecánicos, ninguno; entesofitos
inflamatorios: dolor local.
Tratamiento: Ninguno en los mecánicos; posible infiltración
esteroidea en entesofitos inflamatorios.
Áreas para estudio: Patogenia de los entesofitos inflamatorios.
27. ENTESOFITOS CALCANEOS
Frecuencia en adultos: 15.7%
-Plantar 6.4%
-Plantar + posterior 4.8%
-Posterior 4.5%
Prevalencia aumenta con la edad
33. TENOSINOVITIS ESTENOSANTE
• Epidemiología: Dos picos de prevalecía, niños <6 años 0.2-2%
(pulgar generalmente afectado, bilateral) y adultos mayores
2.2%. En medios industriales 14%. Factores de riesgo: uso de
herramientas motorizadas, diabetes.
• Patogenia: Fibrosis y metaplasia cartilaginosa en la polea A1,
estrechamiento del túnel fibroso, cambios secundarios
sinoviales y tendinosos y ausencia de inflamación.
• Hallazgos clínicos: Fenómeno de gatillo; engrosamiento nodular
de la polea A1; atrapamiento permanente en casos tardíos.
• Diagnóstico: Excluir otras lesiones que causan atoramiento, AR,
otras afecciones inflamatorias, diabetes e hipotiroidismo. En
niños, mucopolisacaridosis.
34. TENOSINOVITIS ESTENOSANTA:
TRATAMIENTO.
• Infiltraciones esteroideas. La infiltración puede ser
dentro o fuera de la vaina tendinosa.
• Liberación quirúrgica abierta o percutánea: Son
igualmente eficaces.
• A resolver: No hay comparaciones directas entre
infiltraciones esteroideas y liberación quirúrgica.
37. PACIENTE OCHO
• Mujer de 66 años con dolor recurrente de
muñeca derecha en su cara radial. Ha
tenido varios episodios agudos, con edema
y eritema, después de tareas pesadas.
38. TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
Epidemiología: Prevalencia en trabajadores manuales 12-
13%; en la población general <2%. Posible asociación con
embarazo y lactancia.
• Patogenia: Fibrosis, degeneración mucoide y metaplasia
cartilaginosa del 1er túnel dorsal.
• Hallazgos clínicos: Dolor sobre la estiloides cubital y
tumefacción tenosinovial en 1er túnel dorsal.
• Diagnóstico: Dolor ante la extensión resistida del pulgar
o en la maniobra de Finkelstein.
39. TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
• Tratamiento: Infiltraciones esteroideas útiles en >80%.
La inyección debe ser intrasinovial y en casos septados,
en ambos lados del septo. No hay evidencia que
favorezca el uso de férulas.
• A resolver: Asociación con embarazo y lactancia; rol
patogénico del septo; curso clínico; validación de la
prueba de Finkelstein; causa del dolor; tratamiento en
mujeres embarazadas; indicaciones quirúrgicas.
40.
41. PACIENTE NUEVE
• Varón de 78 años despierta en las
madrugadas con dolor, hipoestesia y
hormigueo de manos. Hay frecuente
extensión del dolor a antebrazos, brazos y
hombros. Manos grandes. Movimientos de
hombros y cuello libres e indoloros.
Sensibilidad cutánea y reflejos normales.
42. SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
• Epidemiología: Prevalencia en adultos: 0.6% en varones,
9.2% en mujeres
• Patogenia: Hipertensión dentro del TC; presiones varían
de acuerdo a la posición de la muñeca y la tensión de los
tendones flexores.
• Cuadro clínico: Dolor, parestesias, hipoestesia; síntomas
dinámicos y fijos; irradiación retrógrada en 30%.
• Diagnóstico: Dolor y parestesias nocturnas; maniobras
de Phalen y Tinel; investigación etiológica;
electrodiagnóstico.
43. EN NUESTRO PACIENTE SE
DESCARTARON:
• Diabetes
• Hipotiroidismo
• Acromegalia
• Gamopatía monoclonal
44. SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
• Tratamiento: Férulas nocturnas, infiltraciones
esteroideas, liberación quirúrgica
preferentemente abierta.
• A resolver: Historia natural; tratamiento en el
embarazo; compresiones dobles o triples;
indicaciones quirúrgicas.
45.
46. PACIENTE DIEZ
• Abogado de 37 años, tenista, ha sido evaluado
por dolor lateral de codo izquierdo
diagnosticándose codo de tenista. Recibió láser,
US e infiltraciones esteroideas sin mejoría.
Cuatro meses después es referido a reumatología
y se constatan hipersensibilidad lateral de codo
izquierdo, engrosamiento de tejidos blandos y
15° de pérdida de extensión.
47. CODO DE TENISTA
• Epidemiología: Prevalencia 5.8-7.5%; 14% en
trabajadores sujetos a extensión resistida
repetida de codo y muñeca
• Patogenia: Infiltración mucinosa, microrupturas
de la colágena y proliferación vascular
(tendinosis angiofibroblástica) en la inserción
del complejo ERCB/ECD. No hay inflamación.
• Cuadro clínico: Dolor lateral de codo
incrementado por la dorsiflexión resistida de la
muñeca (y del 3er dedo).
• Diagnóstico: Clínico en la mayoría de casos; US,
TC o RM son útiles para descartar otras lesiones.
48. CODO DE TENISTA: ENTESOPATIA POR
TRACCION DEL COMPLEJO INSERCIONAL
DEL ERCB/ECD
50. CODO DE TENISTA
• Tratamiento: Las infiltraciones esteroideas proporcionan
alivio a corto plazo; resolución espontánea a largo plazo.
• A resolver: Prevención de recurrencias; indicaciones
para las infiltraciones esteroideas; es la cirugía
necesaria?
52. PACIENTE ONCE
• Mujer de 62 años con artrosis de rodilla.
En las últimas 2 semanas ha notado una
bola en codo derecho. Inicialmente hubo
dolor. La masa es ahora asintomática.
54. PACIENTE DOCE
• Maletero de 57 años consulta por dolor lateral de
hombro derecho de 6 meses de evolución. En las
últimas 2 semanas, interrupción reiterada del
sueño por dolor. Movimientos pasivos son
normales. Abduction resistida es débil y
dolorosa. AC derecha prominente y sensible a la
palpación.
55. DOLOR DE HOMBRO
• Prevalencia: 20%
• Incidencia: 1.2/1000 pacientes/año.
• Dolor intrínseco: Tendinopatía 29% (en la mayoría de
casos por pinzamiento subacromial); hombro congelado,
osteoartritis.
• Dolor referido: columna cervical, síndromes
miofasciales, diafragma.
• Dolor neurológico: radiculopatía C4 and C5, nervio
suprascapular, nervio axilar, síndrome del túnel del
carpo, Parkinson, siringomielia.
56. ETIOLOGIA DE ACUERDO A
LOCALIZACION
Lateral (área deltoidea)
Tendinitis calcárea
Tendinosis del manguito rotador
Pinzamiento subacromial
Hombro congelado
Artritis glenohumeral
Artrosis glenohumeral
Irradiación de dolor C5
Neuropatía del suprascapular
Neuropatía del axilar (circunflejo)
58. ETIOLOGIA DE ACUERDO A
LOCALIZACION
Superior (acromial o supraclavicular)
Procesos locales
Artropatía acromioclavicular o esternoclavicular
Dolor C4
Irritación del frénico (C4)
59. ETIOLOGIA DE ACUERDO A
LOCALIZACION
Anterior
Hombro congelado de inicio
Tendinosis bicipital
STC
60. ETIOLOGIA DE ACUERDO A
LOCALIZACION
Posterior
Neuropatía suprascapular
Radicular C7, T1
STC
Miofascial
61. ETIOLOGIA DE ACUERDO A
LOCALIZACION
Medial
Patología local
Síndrome de la apertura torácica
Neuropatía del intercostobraquial
62. DIAGNOSTICO EN PACIENTE DOCE
• Tendinopatía del supraespinoso por
pinzamiento subacromial por OA
acromioclavicular
63. PINZAMIENTO SUBACROMIAL
• Epidemiología: Es la causa habitual de la “tendinitis” del
manguito rotador
• Definición: Tendinopatía por pinzamiento entre el
extremo proximal del húmero y la bóveda
coracoacromial.
• Patogenia: Compresión desde arriba, autoatrapamiento,
pellizcamiento entre la cabeza humeral y la glenoides
(pinzamiento interno) y compresión desde abajo por
debilidad del manguito rotador.
• Cuadro clínico: Dolor lateral de hombro recurrente;
dolor tendinoso en la mayoría de casos
• Diagnóstico: Maniobras de pinzamiento (Neer, Hawkins,
Speed, arco de elevación) positivas, test de Neer positivo
documentación anatómica por US o RM
64. PINZAMIENTO SUBACROMIAL
• Tratamiento: AINE, inyecciones subacromiales,
terapia física, cirugía artroscópica o abierta.
• A resolver: Validación del test de Neer; historia
natural; rol de las infiltraciones; rol de la terapia
física; rol de la cirugía (no hay estudios de
cirugía vs. cirugía simulada).