1. El documento presenta una lista de bacterias y hongos causantes de infecciones respiratorias y otras enfermedades. 2. Describe diferentes clases de antibióticos, incluyendo su mecanismo de acción, espectro y usos clínicos. 3. Proporciona recomendaciones sobre el tratamiento empírico de infecciones como neumonía y sepsis basadas en factores de riesgo del paciente.

6. S. Pneumoniae Moraxella Catarrhalis Haemophilus influenzae S. Pneumoniae Moraxella Catarrhalis Haemophilus influenzae Mycoplasma Pneumoniae Legionella pneumophila Klebsiella pneumoniae E.Coli Proteus mirabillis Klebsiella pneumoniae S. Pneumoniae Neisseria Meningitidis Haemophilus influenzae Listeria Meningitidis S. agalactie S. Aureus S. pyogenes E. Coli Shigella Salmonella Campilobacter

8. Dosis Dependientes Aminoglicósidos Quinolonas Tiempo Dependientes Β -Lactámicos Glucopéptidos Macrólidos

12. Penicilinas Naturales Penicilina G benzatínica (IM), procaínica (IM), sal sódica(IV), potásica (IV) o cristalina (IV) Penicilinas resistentes a penicilinasas Oxacilina (IV) Dicloxacilina (VO) Aminopenicilinas Ampicilina (V.O/IV), Amoxicilina (VO) Asociados a inh. De β lactamasa (Sulbactam, Ácido clavulánico) Penicilinas Antipseudomonas Piperazilina/Tazobactam Espectro: Bacterias Gram + sin β lactamasa ( S. pyogenes, s pneumoniae ), algunos anaerobios y gram negativos sensibles. (No son Primera opción) Espectro: Bacterias Gram + con β lactamasa ( S.aureus ) ANTIESTAFILOCÓCCICAS Espectro: Bacterias Gram +,-, algunos anaerobios. Espectro: Pseudomonas spp

14. 1º : Cefalexina V.O, Cefazolina V.O. 4: Cefepime, Cefpiroma 2º: Cefuroxima, Cefoxitima 3º: Ceftriaxona (IV), Cefotaxima,

15. Espectro: Gram +,-, algunos anaerobios. Utilizado en sepsis, infecciones nosocomiales resistentes a otros antibióticos con menos espectro. Espectro: Gram – únicamente. Utilizado en sepsis nosocomial por gérmenes gram-, ITU Infecc G.I complicadas.

19. 1º : Ácido Nalidíxico 4: Moxifloxacino 2º: Fluoroquinolonas Ciprofloxacino, Norfloxacino 3º: Levofloxacino Quinolonas Respiratorias

24. Antibióticos como el Trimetroprim/sulfa y Ceftriaxona , desplazan la bilirrubina no conjugada de la albúmina en los neonatos, aumentando los niveles plasmáticos de bilirrubina, que puede llevar a encefalopatía.

27. 1. Previamente sano sin factores de riesgo Macrólido ó Tetraciclina 2. Coomorbilidades (Enfermedad cronica pulmonar, cardiaca , hepatica, renal, DM, neoplasia, alcoholismo, inmunosupresión, tto en 3 meses previos) IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2) Quinolona Respiratoria Β Lactámico + Macrólido

30. Mujer de 48 años, que consulta a medicina general por cuadro clínico de 7 días de evolución de trauma en pie derecho con una astilla de madera, mientras caminaba por las playas de nuquí. Actualmente presenta fiebre, eritema, edema, dolor y material sero hemático en la herida. Usted ordena un gram de la secreción y le reportan cocos gram positivos en racimos. ¿Cuál es el posible diagnóstico clínico y etiológico de esta paciente? Escriba 3 posibles terapias farmacológicas (1º, 2º, 3º opción) que podría utilizarse en el tratamiento de esta paciente (Indique fármaco, duración de la terapia y vía de administración):

31. Paciente que llega al servicio de Urgencias, por presentar herida con arma blanca de 10 cm de profundidad en fosa iliaca derecha, comprometiendo vísceras abdominales y membranas peritoneales. El médico tratante quiere evitar una infección por enterobacterias y anaerobios mientras el paciente es remitido a servicio quirúrgico. ¿Qué posible combinación de antibióticos podría utilizar en este caso? a. Azitromicina + amikacina intravenosa b. Penicilina V + Trimetropim- sulfametoxazol percutáneo c. Amikacina + metronidazol intravenoso d. Cefotaxime+ mebendazol intravenoso

32. Paciente de 60 años de edad, natural y residente de Medellín, quien es llevado de urgencias al HPTU por cuadro clínico de 2 días de fiebre objetiva de 40ºC, dolor pleurítico, disnea intensa, diaforesis, desorientación y tos expectorante verdosa. Como antecedentes alérgicos importantes, refiere alergia a la penicilina. Al EF se auscultan crépitos basales derechos, disminución del murmullo vesicular y pectoriloquia áfona. Presenta frémito vocal aumentado con percusión mate en hemitórax derecho. 1.¿Qué diagnóstico clínico tiene este paciente? 2.¿Qué ayudas imagenológicas y de laboratorio ordenaría usted para confirmar su diagnóstico? 3. Escriba 3 posibles terapias farmacológicas (1º, 2º, 3º opción) que podría utilizarse en el tratamiento de esta paciente (Indique fármaco, duración de la terapia y vía de administración): Después de 72 horas de terapia, el paciente sigue hipertérmico, taquipnéico, y en el antibiograma se aísla una Klebsiella pneumoniae resistente a macrólidos, cefalosporinas, sulfas y aminopenicilinas. Escriba una posible terapia farmacológica que sea útil en este caso de resistencia (indique nombre y vía de administración)

35. Hombre de 28 años previamente sano, ingresa al servicio de urgencias por fiebre de 3 días de evolución acompañada de tos y expectoración. Dentro de los antecedentes niega ingesta de alcohol y no fuma cigarrillo. Al examen se encuentran estertores crepitantes en la base pulmonar derecha, sin sibilancias. La radiografía de tórax muestra infiltrado alveolar en la base derecha sin derrame pleural, y el gram de esputo reporta diplococos gram + encapsulados. ¿Cuál es el posible diagnóstico clínico y etiológico? ¿Qué elementos del caso clínico sustentan su diagnóstico? Escriba 3 posibles terapias farmacológicas (1º, 2º, 3º opción) que podría utilizarse en el tratamiento de este paciente (Indique fármaco, duración de la terapia y vía de administración):

41. La actividad antimicrobiana de los aminoglicósidos se afecta por las siguientes condiciones, EXCEPTO : a. pH anaerobio b. Presencia de cationes divalentes c. Abscesos piógenos d. Hipoosmolaridad La azitromicina en su farmacocinética, presenta el fenómeno del “secuestro tisular”, esto significa que: a. La concentración del antibiótico es baja en el intersticio celular y alta en plasma. b. La concentración del antibiótico es alta a nivel tisular y baja a nivel plasmático c. La concentración del antibiótico es alta a nivel tisular y plasmático d. Ninguna de las anteriores.

42. La colitis pseudomembranosa puede aparecer luego de una terapia antibiótica, ocasionando erradicación de flora intestinal y proliferación de C. difficile . De los siguientes antimicrobianos ¿cuáles presentan esta característica? a. Vancomicina, Metronidazol y Clindamicina b. Ampicilina, Tetraciclina y Clindamicina c. Amoxicilina, Cetirizina y Amikacina d. Ampicilina + sulbactam Las fluroquinolonas no pueden administrarse en menores de 18 años para infecciones urinarias porque: a. Son condrotóxicas y pueden cerrar placa endocondral b. Interfiere con el crecimiento muscular c. Son hepatotóxicas y nefrotóxicas d. Producen ototoxicidad irreversible

44. Gestante de 24 semanas que asiste a la cita de control prenatal, por cuadro clínico de 3 días de evolución de dolor suprapúbico, polaquiuria, disuria y orina de mal olor. Se le realiza un citoquímico de orina que reporta nitritos positivos, estearasa leucocitaria +++ y hematuria, por lo que se hace diagnóstico de cistitis aguda. El tratamiento antibiótico adecuado para esta paciente es: a. Ciprofloxacina VO cada 12 horas por 7 días b. Clindamicina VO cada 6 horas por 7 días c. Eritromicina VO cada 6 horas por 14 días d. Amoxicilina VO cada 8 horas por 7 días. Los siguientes antibióticos están contraindicados en menores de un mes por que desplazan la bilirrubina no conjugada de la albúmina, aumentando los niveles plasmáticos de bilirrubina, que puede llevar a encefalopatía o kernicterus: a. Gentamicina y Ampicilina b. Linezolid y Vancomicina c. Clindamicina y Dicloxacilina d. Trmetroprim/sulfa y Ceftriaxona

45. Son características terapéuticas de las Cefalosporinas de primera generación, EXCEPTO: a. Tienen espectro bactericida contra S. pneumoniae y S. aureus sensible a penicilina. b. Están indicadas como profilaxis de infección en procedimientos quirúrgicos varios. c. Son fármacos de primera elección en gastroenteritis aguda por E coli, Salmonella y Shigella. d. Pueden utilizarse como alternativa en Faringoamigdalitis estreptocóccica cuando no es posible administrar Penicilina G benzatínica.