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1. NEUROAXIAL
SUBARACNOIDEO
DRA GARRIDO G.
RESIDENTE DE 2 AÑO DE ANESTESIOLOGIA Y
REANIMACION

2. TABLA DE CONTENIDO
03 POSICION
01 CONCEPTO
02 ANATOMIA
04 PUNCION

3. ANESTESIA NEUROAXIAL

4. HISTORIA

7. ANATOMIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

8. REFERENCIAS ANATOMICAS

9. CARACTERISTICAS DE LAS VERTEBRAS

10. CARACTERISTICAS ESPECIFICAS

11. DIFERENCIAS

12. LIGAMENTOS DE LA COLUMNA

15. PLANOS ANATOMICOS QUE SE ATRAVIEZAN

16. VISION DEL CONDUCTO VERTEBRAL

17. REFERENCIAS ANATOMICAS

19. CARACTERISTICAS DEL LCR

20. SECUENCIA DEL RECORRIDO

21. SECUENCIA DEL BLOQUEO RELACIONADAS CON
LAS FIBRAS NERVIOSAS

22. NIVEL DEL BLOQUEO SUPERIOR
SEGUN LA CIRUGIA

23. TECNICA ANESTESICA
NEUROAXIAL

24. 1. PREPARACION DEL PACIENTE

25. EQUIPOS DE ANESTESIA NEUROAXIAL Y CONDICIONES
DE ASEPSIAS Y ANTISEPSIAS
JERINGAS, AGUJAS ESPINALES, CAMPOS, GUANTES,
SOLUCIONES DE LIMPIEZAS, GORROS, CUBRE
BOTAS, PINZAS, LAVADOS ADECUADO DE MANOS

26. TIPOS DE AGUJAS ESPINALES

28. TENER EN CUENTA
El paciente debe estar en la posición adecuada, el paciente y el medico deben
estar cómodos, esto incluye que la altura de la mesa de la sala debe estar de
forma apropiada, debe tener un ayudante capacitado
Posiciones
principales
Decubito lateral, sedente, y prona.
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2. POSICION DEL PACIENTE

29. Content Content Content
MUY COMUN EN LA ANESTESIA ESPINAL
Posicion ideal, la espalda del paciente esta al borde de la cama muy cercana
del anestesiologo, con las rodillas flexionadas hacia el abdomen y el cuello
Tambien flexionadas.
AYUDANTE
Sosten del paciente por parte de la
ayudante
DEPENDE
Del sitio y de la posicion es la
administracion del anestesico
ADMINISTRACION
Anestesico local hipobarica,
isobarica o hiperbarica.
PREMEDICACION
Comodidad del paciente.
Content
POSICION EN DECUBITO
LATERAL

30. MUY FRECUENTE
Anestesia lumbar o Sacra, cuando el paciente es obeso o hay dificultad
para encontrar la linea media.
UTILIDAD
Paciente apoye los pies en un banquito o sostenga una almohada , debe
flexionar el cuello y mantener extendida la region lumbar para abrir los
espacios intervertebrales.
ADMINISTRACION
Soluciones hiperbaricas, permanecer sentado por 5 minutos a fin de que
el anestesico se asiente en esa region, si se necesita un nivel mas alto se
coloca en posicion supina.
POSICION SEDENTE Y
BLOQUEO EN SILLA DE
MONTAR

31. Rectales,perineales o
lumbares, se prefiere
solucion hipobarica o
isobarica en posicion navaja
de bolsillo prona.
PROCEDIMIEMNTOS
Inducir anestesia espinal,
esperar 15 a 20 minutos.
UTILIZACION
POSICION PRONA

32. TECNICA DE
PUNCION
LUMBAR
01
02
Equipo para vía aérea.
Reanimación
MONITORIZACION
Medicamentos.
EQUIPO DE BLOQUEO
CRESTAS ILIACAS
UNION L4.
CUERPO DE L4 O ESPACIO
INTERVERTEBRAL L4 –L5 O DONDE SE
INSERTE LA AGUJA.
PALPACION
PALPACION DE LINEA MEDIA
POSICION ADECUADA

33. LOCALIZACION DE LA ANATOMIA

34. 3. PROYECCION
VIAS DE ACCESO
2
3
.
PARAMEDIANA(LATERAL)
.
TAYLOR
1
.
LINEA MEDIA

35. VIA DE ACCESO EN LINEA MEDIA
INCLINAR EN POSICION DE
TRENDELENBURG O INVERSA
Se introduce la aguja en un Angulo
ligero de 10 a 14 g, en direccion
cefalica, para llegar al espacio
subaracnoideo, la agua atraviesa TCS,
el ligamento supraespinoso,
interesoinoso y el Amarillo, el espacio
epidural, duramadre, y la sustancia
subaracnoidea.
RESISTENCIA
Cambian conforme la aguja
espinal atraviesa cada nivel
rumbo al espacio
subaracnoideo
DURAMADRE
Mayor Resistencia se escucha
un chasquido
AGUJAS(26, A 29)
Pasara de de 5 a 10 s.
SE PALPA EL ESPACIO
INTERVERTEBRAL DESEADO Y SE
INYECTA ANESTESICO LOCAL EN
PIEL Y TCS

36. VIA DE ACCESO PARAMEDIANA(LATERAL)
POSICION
 SENTADO,POSICION LATERAL, NAVAJA DE BOLSILLO
 SE PALPA LA APOFISIS ESPINOSA, SE INSERTA LA
AGUJA EN POSICION LATERAL A 1CM DE DICHO
PUNTO DIRIGIDO HACIA LA MITAD DEL ESPACIO
INTERVERTEBRAL
OTRA FORMA
INSERTAR LA AGUJA EN POSICION LATERAL E
INFERIOR AL ESPACIO INTERVERTEBRAL A 1CM
RESPECTIVAMENTE UNA VEZ QUE EL HUESO SE
SEPARA DE LA AGUJA Y SE LLEVAAL ESPACIO
SUBARACNOIDEO.

37. VIA DE ACCESO DE TAYLOR
LLAMADA TAMBIEN LUMBOSACRA
A NIVEL DE L5 S1
EN CUALQUIER POSICION.
.
LA AGUJA DEBE INSERTARSE EN POSICION MEDIA E INFERIOR, A 1CM, RESPECTO A
LA ESPINA ILIACA POSTERIOR SUPERIOR Y LUEGO CONTINUAR EN UN ANGULO DE
45 A 55 GRADOS EN DIRECCION CEFALICA LO SUFICIENTEMENTE CENTRADA PARA
LLEGAR A LA LINEA MEDIA EN LA APOFISIS ESPINOSA L5.

38. 4. PUNCION

40. PRINCIPIOS PARA LA DIFUSION DE NAESTESICOS
LOCALES EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO

41. SELECCION DEL ANESTESICO

43. CONTRAINDICACION ABSOLUTA

45. COMPLICACIONES

46. MUCHAS
GRACIAS