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1. Encefalitis agudas
Juárez Arroyo Mario Alberto

2. Encefalitis
• Urgencia medica
• 60% de etiología desconocida
• Viral principalmente
• Etiología más frecuente:
• Herpes simple - Durante todo el año
• Enterovirus - Verano y otoño
• Arbovirus - Verano y otoño

3. Manejo
• Cuidados en UCI
– Vía aérea permeable, ventilación
– EEG
– Benzodiazepinas/propofol 0.3-0.6 mg/kg
– Cirugía
– Manitol 1-2 g/kg

4. Cuadro Clínico
• Ataxia Cerebelosa: VZV, EBV, parotiditis
• Parkinsonismo: Encefalitis japonesa, VNO
• Parálisis pares craneales: VHS, EBV
• Demencia: VIH
• Parálisis flácida: Enterovirus, virus Nilo
occidental, encefalitis por garrapatas

5. Diagnostico
• Historia clínica
• Examen LCR
• PCR
• Serología
• RM
• Biopsia

6. Encefalitis Herpética
• HVS 1 adultos 90% <20 años
• HVS 2 neonatos 80%
• 30% primo infección, contagio por contacto
directo con fluidos
• Inoculación en mucosa- viaje retrogrado por
axones- ganglio trigeminal o raquídeo- tronco
cerebral

7. Cuadro clínico
• Alteraciones de la consciencia
• Fiebre
• Cefalea
• Cambios personalidad
• Crisis epilépticas
• Focalización (afasia, hemiparesia)

8. Diagnostico
• EEG anormal, enlentecimiento de la actividad
o descargas periódicas lateralizadas
• LCR: pleocitosis linfocitica 200-500 cel/mm3
• RM: lesión Frontotemporal (hemorragia
agregada)
• Tratamiento:
– Aciclovir IV 10 mg/kg/8hr x 10-14 d

9. VZV
• 1-2/10,000 casos de varicela
• Vasculitis de grandes vasos: isquemia o
hemorragia en arteria afectada
• Vasculitis de pequeños vasos: desmielinizacion
en interfase entre sustancia blanca y gris
• LCR: 100 cel/mm3
• PCR
• Tratamiento: Aciclovir x 14-21 d

10. CMV
• Solo en inmunocomprometidos
• Tratamiento:
– Glancicovir IV 5 mg/12 hr x 2 semanas

11. Encefalitis por Arbovirus
• Transmitidos por artrópodos
• Desde cuadros asintomáticos, Sx febril. Fiebre
hemorrágica, meningitis, encefalitis
• Parálisis flácida
• Dx: serológico, ELISA, IgM, IgG en LCR

12. Flavivirus
• Transmitido por garrapatas
• Incubación 8 días
• LCR. Pleocitosis <100 cel/mm3
• Al inicio PMN—Lf
• Aumento de proteínas en LCR
• RM: alteraciones en cerebelo, tálamo y tronco
• Parálisis flácida: Dx diferencial con poliomielitis
• Serología

13. Encefalitis por enterovirus
• 10-20% de encefalitis diagnosticadas
• Virus RNA, Coxsackie
• Infección benigna excepto en agamma-
globulinemia
• CC: Fiebre persistente, herpangina, linfopenia,
complicaciones hemorrágicas
cardiopulmonares y del tronco cerebral