Este documento describe la anatomía y función de varias estructuras del sistema nervioso central y periférico involucradas en el control motor. Describe la sustancia gris medular, las neuronas sensitivas y motoras en la médula espinal, y los reflejos mediados por husos musculares y órganos tendinosos de Golgi. También describe las áreas motoras de la corteza cerebral, las vías piramidal y extrapiramidal, y el papel del núcleo rojo y tractos reticuloespinales en el control motor. Por último, resume la anatomía
Contribuciones del cerebelo y los ganglios basales al control motor globalAndres Lopez Ugalde
Capitulo 57 del Tratado de Fisiología Medica Guyton y Hall 13 edicion.
el cerebelo y sus funciones motoras
ganglios basales y sus funciones motoras
integración de las numerosas partes del sistema de control motor total.
Control de la función motora por la corteza y el tronco del encefaloAndres Lopez Ugalde
Capitulo 56 del Tratado de Fisiologia Medica Guyton y Hall 13 edicion.
Corteza motora y fasciculo corticoespinal.
Control de las funciones motoras por el tronco del encefalo.
Sensaciones vestibulares y mantenimiento del equilibrio.
Funciones de los nucleosdel tronco del encefalo.
Contribuciones del cerebelo y los ganglios basales al control motor globalAndres Lopez Ugalde
Capitulo 57 del Tratado de Fisiología Medica Guyton y Hall 13 edicion.
el cerebelo y sus funciones motoras
ganglios basales y sus funciones motoras
integración de las numerosas partes del sistema de control motor total.
Control de la función motora por la corteza y el tronco del encefaloAndres Lopez Ugalde
Capitulo 56 del Tratado de Fisiologia Medica Guyton y Hall 13 edicion.
Corteza motora y fasciculo corticoespinal.
Control de las funciones motoras por el tronco del encefalo.
Sensaciones vestibulares y mantenimiento del equilibrio.
Funciones de los nucleosdel tronco del encefalo.
Sistema neurologico, nervioso somativo, sistema nervioso autonomo, somatico y...Lili Martinez
-Sistema Nervioso Somático
-Sistema Nervioso Autónomo
-Sistema Nervioso Somático
-Células del Sistema Nervioso
Dendritas
estructura sistema nercioso central sistema nervioso autonomo
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
3. • La Sustancia Gris Medular
es la zona de integración
para los reflejos medulares.
• Cualquier segmento
medular espinal tiene varios
millones de neuronas en la
sustancia gris.
• Aparte de neuronas
sensitivas de relevo existen
dos tipos:
• 1) motoneuronas anteriores
y 2) interneuronas
4. • Motoneuronas dividen:
1) Motoneuronas alfa: origen a fibras
nerviosas motoras tipo A alfa 14
micrómetros de diámetro, están en fibras
musculares esqueléticas producen
contracción.
2) Motoneuronas gama: mas pequeñas
se encuentran en husos musculares
controlan el “tono” del músculo.
• Interneuronas 30 veces mas numerosas
que las motoneuronas emiten 1500
disparos por segundo
Su conexión de interneuronas con
motoneuronas son responsables de
funciones integradoras de Médula Espinal.
5. • Los husos musculares están distribuidos en el
vientre muscular envían información al SN sobre
longitud o velocidad con que varía el músculo.
• Los organos tendinosos de Golgi se encuentran
situados en los tendones musculares y transmiten
información sobre la tensión tendinosa o su ritmo
de cambio
FUNCIÓN RECEPTORA DEL
HUSO MUSCULAR
• Longitud de 3 a 10 mm,
dispuestos alrededor de 3 a 12
fibras intrafusales, sus extremos
acaban en punta en fibras
extrafusales que corresponden al
músculo esquelético.
6. • Manifestación más sencilla del
funcionamiento del huso muscular.
• Se trata de una vía monosináptica,
permite el regreso al músculo de señal
refleja en el menor lapso de tiempo,
después de excitación del huso.
• Reflejo miotático estático: Es más
débil, deriva de señales receptoras
estáticas transmitidas por
terminaciones primarias y
secundarias, importante por que
produce grado de contracción
muscular que puede mantenerse
constante.
• Reflejo miotático dinámico:
Cuando el músculo se estira o
distiende bruscamente,
transmitiendo impulso potente
hacia la MS provocando
descenso de contracción
7. • Reflejo Rotuliano: Se lo realiza
golpeando el tendón rotuliano con el
martillo de reflejos, lo que estira el músculo
cuádriceps y genera un reflejo miotático
dinámico.
• Clono: Oscilación de las sacudidas
musculares, sucede cuando el reflejo
miotático es muy sensible a los impulsos
del encéfalo (Ej.: persona de puntillas)
8. • Receptor sensitivo encapsulado por el
que pasan fibras del tendón muscular.
• Cada órgano de Golgi conectado a 10 a
15 fibras musculares, la diferencia con el
huso es que el detecta la longitud del
músculo y sus cambios y el órgano
tendinoso identifica tención muscular
• El órgano tendinoso se transmite
por fibras nerviosas grandes de
conducción rápida e tipo
Ib, diámetro 16 micrómetros
TENDÓN DE AQUILES
Transmisión de impulsos desde el
órgano tendinoso hacia el SNC
9. • Reflejo Flexor: Estímulo cutáneo
de miembros que haga que sus
músculos flexores se contraigan
permitiendo la retirada de la
extremidad del objeto
estimulador.
• Reflejo de Retirada: Cualquier
parte del cuerpo que reciba un
estímulo doloroso, esa porción se
alejará del estímulo.
10. • Inhibición recíproca: Cuando el
reflejo miotático activa un músculo
e inhibe a sus antagonistas.
• Inervación recíproca: Es el que
da lugar a una relación de este
tipo.
• En la figura una latencia larga antes que
comience el reflejo y la postdescarga al
final del estímulo la cual es provechosa
para mantener zona dañada alejada del
objeto doloroso.
• De 0.2 a 0.5 seg. De un estímulo suscita un
reflejo flexor en una extremidad y la
extremidad contraria comenzará a
extenderse.
11.
12. • Por delante del surco cortical central, ocupando el
tercio posterior de los lóbulos frontales se encuentra
la corteza motora.
• Esta corteza se divide en tres sub-áreas.
• Esta área ocupa la primera circunvolución de los
lóbulos frontales por delante del surco central.
• La estimulación de estas áreas motoras para las
manos y el habla pocas veces provoca la contracción
de un solo musculo.
• Para hacer esto excita un patrón de músculos
independientes, cada uno de los cuales aporta su
propia dirección y fuerza.
13. • La organización topográfica de la corteza premotora es a
grandes rasgos la misma que la corteza motora primaria.
• Las señales nerviosas generadas en esta área dan lugar
a patrones de movimiento mucho mas complejos que los
patrones originados en la CMP.
• La parte mas anterior del área premotora crea antes lo
que es una “imagen motora” del movimiento muscular
total que se vaya a efectuar.
• La corteza premotora posterior, con dicha imagen excita
cada patrón sucesivo de actividad muscular necesario
para su realización.
• Esta área posee otra organización topográfica para controlar la función motora
y va ocupar lo que es la cisura longitudinal y se extiende unos pocos
centímetros por la corteza frontal superior.
• Las contracciones suscitadas al estimular esta zona suelen ser bilaterales en vez
de unilaterales.
14. • Área de Broca y el
lenguaje.
• Campos de movimientos
oculares “voluntarios”.
• Área de rotación de la
cabeza.
• Área de habilidades
manuales.
15. Este va a ser la vía de salida mas importante de la
corteza motora que también es llamado vía
piramidal.
• 30 % de este fascículo nace en la corteza
motora primaria.
• 30% lo hace en las áreas premotoras y motora
suplementaria.
• 40% en las áreas somatosensitivas.
• El ingrediente mas destacado de la vía piramidal
es una población de grandes fibras mielíticas
con un diámetro medio de 16 micrómetros.
• Estas células nacen en las células piramidales
gigantes.
• Las fibras de estas células envían impulsos
nerviosos hacia la medula espinal a una
velocidad de 70 m/s.
16. • El núcleo rojo esta situado en el
mesencéfalo y funciona en intima
asociación con la vía corticoespinal.
• El núcleo rojo recibe un gran numero de
fibras directas desde la corteza motora
primaria a través del fascículo
corticorrubrico, así como otras que
abandonan al fascículo corticoespinal.
Estas fibras hacen sinapsis en la parte inferior
del núcleo rojo en su porción magnocelular.
• Estas grandes neuronas van a dar origen al
fascículo rubroespinal, que cruza hacia el
lado opuesto en la parte inferior del tronco
y sigue su trayecto hasta las columnas
laterales de la medula espinal.
17. • Corte transversal de la medula espinal en
donde ese encuentran representados:
1. Múltiples fascículos de control sensitivomotor
y motor que penetran en el segmento
medular.
2. Una motoneurona anterior en el centro de la
sustancia gris del asta anterior.
• Estos núcleos transmiten señales excitadoras
en sentido descendente hacia la medula a
través del fascículo reticuloespinal.
• Estas fibras van a activar a los músculos
axiales del cuerpo, los que lo sostienen en
contra de la gravedad y que corresponden a
los músculos de la columna vertebral y
extensores de las extremidades.
18. Aparato vestibular
• Es el órgano sensitivo encargado de
detectar la sensación del equilibrio.
Esta compuesta básicamente por:
• La cóclea.
• 3 conductos semicirculares .
• El utrículo.
• El sáculo.
• Situada en la cara interna de cada utrículo
y sáculo, se encuentra una pequeña zona
sensitiva que llega a los 2 mm de
diámetro que es la macula.
• La macula del utrículo cumple una función
importante para determinar la orientación
de la cabeza cuando se encuentra en
posición vertical.
19. • Los 3 conductos semicirculares de cada
aparato vestibular denominados conductos
semicirculares anterior, posterior y lateral
mantienen una disposición perpendicular
entre si de manera que representan los
tres planos del espacio.
• Cada conducto posee una dilatación en
uno de sus extremos llamada ampolla y
tanto los conductos como la ampolla están
llenos de liquido denominado endolinfa.
• Cada célula pilosa tiene de 50 a 70 pequeños cilios
llamados estereocilios, mas un cilio grande llamado
cinetocilio.
• En reposo las fibras nerviosas que salen de las
células pilosas transmiten unos impulsos nerviosos
continuos a un ritmo de 100 por segundo.
• En cada macula, todas las células pilosas están
orientadas en direcciones diferentes.