Este documento resume los conceptos clave de la hiponatremia y la hipernatremia. Explica que la hiponatremia ocurre cuando los niveles de sodio son menores a 135 mEq/L y puede ser aguda o crónica. La hipernatremia ocurre cuando los niveles de sodio son mayores a 145 mEq/L y puede ser hipovolémica, hipervolémica o isovolémica. También describe los mecanismos, etiologías, diagnósticos y tratamientos de ambas condiciones.

1. GRUPO N°4
FISIOPATOLOGÍA
Docente: DR. JORGE LUIS BERMUDEZ LAZO
MEDICO-NEFROLOGO
Est. Med.: RAYMUNDO GOMEZ, JOSE LUIS

2. RECORDEMOS…

3. El Sodio en el Cuerpo Humano
70%: Libre
30%: Fija no
intercambiable

4. METABOLISMO DEL SODIO

5. SODIO< 135mEq/l
 • Hiponatremia moderada: .........115-124 mmol/L
 • Hiponatremia leve: ................125-134 mmol/L
 • Hiponatremia grave:............< 115 mmol/L
HIPONATREMIA
1. SEGÚN LA NATREMIA:

6.  AGUDA  CRÓNICA
2 . SEGÚN VELOCIDAD DE INSTALACIÓN:

7. 3. SEGÚN LA OSMOLARIDAD PLASMÁTICA:

8.  Desorden electrolítico mas común
 En US presenta una incidencia de
1% y prevalencia de 2,5%
 30% de los pacientes en UCI
 Mayor frecuencia en extremos de la
vida
Epidemiología

9. FISIOPATOLOGÍA
 3 mecanismos posibles para el origen
de la hiponatremia:
1. Ingestión deficiente de sodio. (raro)
2. Excesiva perdida de sodio (renal o
extrarenal)
3. Retención excesiva de agua.

10. ETIOLOGÍA DE LA HIPONATREMIA

12. DIAGNÓSTICO DE HIPONATREMIA

13. TRATAMIENTO

14. HIPERNATREMIA
• Relación Na+/agua aumentada.
• > 145mEq/L
Mecanismos:
• Perdida de agua corporal
• Ganancia neta de sodio
• Paso de agua EC al compartimiento IC
• Salida de sodio de las células en intercambio por potasio.

15. Existen tres situaciones en las que se
puede producir hipernatremia
Tabla 1. Fisiopatología de la Hipernatremia .
Lugar de medición Fiebre
Insuficiente acción de ADH
Déficit en la producción central
Falta de respuesta renal
Pérdidas excesivas de agua
Renal
Extrarrenal
Balance positivo de sal
Iatrogenia
Hiperaldosteronismo primario

16. ETIOLOGÍA DE LA HIPERNATREMIA

17. HIPERNATREMIA:
 Hipernatremia hipovolémica (déficit agua > déficit de sodio):
Disminución de ingesta
Pérdidas extrarrenales: quemaduras, diarrea, vómito, fístulas.
Perdidas renales: diuresis osmótica, diuréticos, diuresis
posobstructiva, enfermedad renal.
 Hipernatremia hipervolémica (ganancia de sodio > ganancia de
agua)
Uso de Soluciones hipertónica
Infusión de bicarbonato de sodio
Síndrome de Cushing.
 Hipernatremia isovolémica (Pérdidas de Agua)
Pérdidas extrarrenales: pérdidas insensibles por hiperventilación
Diabetes insípida nefrogénica o central
Farreras-Rozman: Medicina Interna, 14ª Edición. Ediciones Harcourt S.A.
2000

18. Hipernatremia
CUADRO CLINICO
 Disminución de la conciencia.
 Irritabilidad.
 Convulsiones.
 Déficits focales neurológicos.
 Espasticidad muscular.
 Signos de depleción de volumen.
 Fiebre.
 Nauseas y vómitos
 Respiración dificultosa.
 Sed
18
Clínica Universidad de Navarra. Servicio de Nefrología.
Protocolo de fluidoterapia y alteraciones hidroelectroliticas

19. Manifestaciones:
 Principalmente abarcan a la perdida de LE y deshidratación celular.
 Sed-> síntoma temprano
 Producción de orina disminuye y la osmolalidad de la orina
aumenta debido a mecanismos conservadores renales.
 Elevación de la temperatura, color rojizo y eritematosa.
 Volumen vascular bajo, pulso rápido y filiforme y T/A decreciente.
 Piel y membranas mucosas se secan y saliva y lágrimas
disminuyen; Boca seca y pegajosa; lengua aspecto áspero y
fisurado.
 SNC: disminución de los reflejos, agitación, cefalea e inquietud; si la
Hipernatremia continua puede producir coma y/o convulsiones

20. DIAGNÓSTICO DE HIPERNATREMIA

21. CORRECCIÓN DE HIPERNATREMIA

22. INTEGRANTES:
1. PEREZ ANGULO, LLEYSON.
2. RAYMUNDO GOMEZ, JOSE LUIS.
3. ROMERO ALANIA, SARA.
4. ROJAS INGA, ISABEL.
5. SANDOVAL FLORES, ISABEL MILISCKA.
6. SOTO VENTURA, XAVIER HEYBERTT.
7. TUCTO HERNANDEZ, JHONYE.
8. VENTURA JORGE, MERLY.
9. VICENTE AGUI, JEAN PAUL.