Nutrición enteral
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Este documento trata sobre la nutrición enteral, que implica introducir nutrientes directamente en el tracto digestivo. Describe las indicaciones y contraindicaciones de esta técnica de soporte nutricional, así como los diferentes métodos de acceso, fórmulas, administración y el procedimiento para colocar una sonda nasogástrica.
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Conceptos básicos enteral
La nutrición enteral se refiere a la provisión de nutrientes a través del tracto gastrointestinal y tiene como objetivo prevenir la desnutrición en pacientes críticamente enfermos. Presenta ventajas como mantener la estructura y función gastrointestinal intacta y una menor tasa de complicaciones en comparación con la nutrición parenteral. La nutrición enteral vía sonda está indicada para pacientes con tracto gastrointestinal funcional pero incapaces de alimentarse adecuadamente por vía oral.
Nutricion Enteral - Vanessa Oliveros Grupo 54800
Pequeña descripción de lo que es la Nutrición Enteral, las vias de administración, y modalidades de esta.
Presentación hecha por Zuliv Vanessa Oliveros
Sena: Técnico Profesional en Enfermeria
Grupo: 54800
15 Enteral Parenteral Korn
1) El documento discute la importancia de la nutrición en pacientes hospitalizados y los riesgos asociados con la desnutrición. 2) Un estudio encontró que pacientes desnutridos tuvieron mayor riesgo de morbilidad y mortalidad, incluyendo mayor incidencia de sepsis, neumonías y dehiscencia de heridas. 3) Esto resalta la necesidad de un mejor monitoreo nutricional de los pacientes y un enfoque interdisciplinario para la prevención y tratamiento de la desnutrición.
Nutricion presentacion signo
Este documento proporciona información sobre la nutrición enteral. Define la nutrición enteral como la técnica de soporte nutricional que introduce nutrientes directamente al aparato digestivo cuando este es funcional pero existe dificultad para la ingesta oral. Describe las ventajas de la nutrición enteral sobre la parenteral y las indicaciones y contraindicaciones. Además, explica las diferentes vías de acceso para la nutrición enteral como la oral, nasogástrica, nasoduodenal y de gastrostomía.
Nutricion enteral
La nutrición enteral consiste en administrar los nutrientes a través de una sonda colocada en el tracto gastrointestinal. Puede ser por infusión intermitente o continua a través de bombas de perfusión, lo que asegura un flujo constante. Las sondas actuales son de silicona o poliuretano, más duraderas. La nutrición enteral requiere monitoreo para prevenir complicaciones como la aspiración pulmonar, infecciones u otros problemas metabólicos o mecánicos.
SONDA NASOGÁSTRICA
Este documento describe los procedimientos para realizar un lavado gástrico o nutrición enteral a través de una sonda nasogástrica. Detalla los pasos para la colocación segura de la sonda, incluida la anestesia de la mucosa nasal y la confirmación de su posición en el estómago. También explica cómo administrar de forma segura la alimentación o medicamentos a través de la sonda.
Nutricion enteral y parenteral en el adulto mayor
Este documento describe las técnicas de nutrición enteral y parenteral en adultos mayores. La nutrición enteral se administra a través de sondas como la nasogástrica o gastrostomía cuando no es posible la alimentación oral. La nutrición parenteral se administra vía intravenosa cuando el tracto digestivo no funciona. Ambas técnicas buscan evitar la desnutrición y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Nutricion enteral
Este documento trata sobre nutrición enteral. Explica la definición, indicaciones, contraindicaciones y vías de acceso para la nutrición enteral. También describe los diferentes regímenes de infusión, dietas, complicaciones y el seguimiento de pacientes que reciben nutrición enteral.
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Nutricion Enteral - Vanessa Oliveros Grupo 54800
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Grupo: 54800
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La nutrición enteral consiste en administrar una fórmula alimentaria líquida directamente al aparato digestivo cuando un paciente no puede ingerir alimentos de forma oral. Puede proporcionarse a través de sondas nasogástricas, nasoyeyunales o mediante gastrostomía/yeyunostomía. Existen diferentes tipos de fórmulas dependiendo del grado de malabsorción del paciente, como dietas elementales, semielementales isoosmolares y semielementales ligeramente hiperosmolares. La nutrición enteral es preferible a
(2013-09-11)NUTRICION ENTERAL(PTT)
El documento proporciona información sobre la nutrición enteral, incluyendo su definición, tipos, vías de administración e indicaciones. Explica las diferencias entre la nutrición enteral y parenteral, y describe las ventajas y complicaciones potenciales de la nutrición enteral. También detalla los tipos de sondas utilizadas, como las nasogástricas, nasoduodenales y gastrostomías, así como sus técnicas de colocación y cuidados.
Nutricion enteral
La nutrición enteral proporciona nutrimentos a través del tracto gastrointestinal. Se utiliza cuando hay mal estado nutricio, el tracto GI es funcional pero no es posible ingerir alimentos. Existen diferentes tipos de fórmulas como las poliméricas, peptídicas y elementales. La vía de acceso puede ser por sonda nasogástrica, gastrotomía o yeyunostomía. Requiere monitoreo para controlar la tolerancia y retirar el apoyo cuando ya no sea necesario.
Nutricon enteral y parenteral artus
1) El documento describe los procesos y objetivos de la nutrición, así como la malnutrición y la necesidad de apoyo nutricional para pacientes. 2) Explica cómo realizar una valoración nutricional completa mediante exámenes físicos, antropométricos y bioquímicos. 3) Discute la nutrición enteral y parenteral, indicaciones, accesos, administración, monitoreo y complicaciones.
20. cuidado del paciente con nutricion enteral y parenteral lobitoferoz13
El documento describe los cuidados del paciente que recibe nutrición enteral y parenteral. Explica que la nutrición enteral implica administrar nutrientes a través de la vía digestiva usando métodos distintos a la alimentación oral, mientras que la nutrición parenteral implica administrar nutrientes por vía endovenosa. Detalla los equipos, técnicas, complicaciones y cuidados de enfermería asociados con ambos tipos de soporte nutricional.
técnicas de alimentación asistida nutrición parenteral y nutrición enteral
técnicas de alimentación asistida nutrición enteral y parenteral la cual sera útil para mantener un balance nutricio y así un buen funcionamiento en el metabolismo
Nutrición enteral
Este documento describe los principios y ventajas de la nutrición enteral, incluyendo que es la primera opción para pacientes con ingesta oral inadecuada y que tiene menos complicaciones que la nutrición parenteral. También discute las contraindicaciones y opciones de acceso, como sondas nasogástricas, nasoduodenales, PEG y yeyunostomía. Finalmente, cubre temas como las clasificaciones de fórmulas, incluyendo estándar, oligoméricas y energéticas.
NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL
Este documento resume los conceptos básicos de la nutrición enteral y parenteral, incluyendo cuándo se utilizan, cómo se calculan las necesidades calóricas, las rutas de administración, complicaciones y clasificación de dietas. Explica que la nutrición enteral se usa cuando el tracto gastrointestinal está intacto, mientras que la nutrición parenteral es la segunda opción cuando no se puede usar la enteral. También describe los nutrientes, vías y controles de la nutrición parenteral así como sus indicaciones y complicaciones.
Nutrición enteral
Estas diapositivas fueron realizadas en con afinidad de prender las diferentes vias de alimentacion, entre ellas la enteral.
NutricióN Enteral Y Parenteral
Este documento describe la nutrición enteral y parenteral. La nutrición enteral implica administrar nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal a través de una sonda. La nutrición parenteral implica infundir nutrientes a través de una vena usando catéteres. Ambos métodos proveen nutrientes cuando una persona no puede alimentarse de forma oral o absorber nutrientes adecuadamente. La nutrición enteral es más fisiológica y barata, mientras que la nutrición parenteral permite una infusión continua de nutrientes complejos cuando el tracto digestivo
19.cuidado enfermero al paciente con nutricion enteral lazarte lobitoferoz13
Este documento describe los cuidados de enfermería al paciente con nutrición enteral. Explica que la nutrición enteral es el aporte de nutrientes por vía digestiva para alcanzar un estado nutricional adecuado en pacientes que no pueden alimentarse normalmente. Describe los objetivos, indicaciones, vías de acceso, tipos de fórmulas, equipos, complicaciones y cuidados de enfermería requeridos para este tipo de soporte nutricional.
Cuidados enfermeros nutricionales en el paciente laringectomizado
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Nutricion
Este documento describe los tipos de desnutrición, la evaluación de la desnutrición, las vías de alimentación enteral y parenteral, y sus complicaciones. La desnutrición se clasifica en marasmo, kwashiorkor y kwashiorkor marásmico. La evaluación incluye el peso actual, habitual e ideal del paciente. La alimentación enteral es preferible si el tracto gastrointestinal es funcional, mientras que la parenteral se usa cuando no es posible usar el tubo digestivo. Ambos métodos pueden generar complicaciones mecánicas, infecc
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Alimentación en el paciente hospitalizado
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Nutrición en enfermería
REVISIÓN DEL ÁREA DE LA NUTRICIÓN POR PARTE DE ENFERMERÍA CON ENFASIS EN HOSPITALIZACION, PODRÁS REVISAR EVALUACIÓN DEL ESTADO TRADICIONAL, ALGUNAS PAUTAS DE EVALUACIÓN, TIPOS DE NUTRICIÓN COMO LA ENTERAL, PARENTERAL, CUIDADOS DE ENFERMERÍA, ETC.
TRABAJO REALIZADO PARA CAPACITACIÓN EN INTERNADO DE ENFERMERÍA EN HOSPITAL PADRE HURTADO, SANTIAGO DE CHILE. 2016
Nutricion Enteral
Este documento describe la nutrición enteral y el funcionamiento de la sonda nasogástrica. Explica que la nutrición enteral implica el uso de fórmulas nutricionales administradas a través de una sonda nasogástrica o gastrostomía. Detalla los cuidados requeridos para las fórmulas y la manipulación de la sonda, así como los pasos para instalarla y verificar su posición correcta. También menciona posibles complicaciones asociadas a la sonda nasogástrica.
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Soporte Nutricional en UCI
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Inmunidad inespecifica y respuesta inflamatoria
El documento describe las tres líneas de defensa del organismo contra los patógenos. La primera línea es la piel y las mucosas, que impiden la entrada de patógenos. La segunda línea son las células fagocíticas e inflamación que combaten los patógenos que hayan penetrado. La tercera línea es la respuesta inmunitaria de los linfocitos T y B, que incluye la respuesta humoral mediada por anticuerpos de los linfocitos B y la respuesta celular mediada por células de los linfocitos T
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Respuesta inflamatoria
La inflamación es la respuesta coordinada del cuerpo a daños o lesiones tisulares causadas por agentes físicos, químicos o biológicos. Consiste en la liberación de mediadores inflamatorios por parte de mastocitos y otras células, que provocan cambios vasculares y atracción de leucocitos al sitio de la lesión para eliminar el agente causante y reparar el tejido dañado. Participan en este proceso diversas células y moléculas como citocinas, sistema del complemento y quimiocinas.
La respuesta inflamatoria metabólica y el estrés oxidativo
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Formulacion alimentacion enteral
Las fórmulas entéricas se clasifican de acuerdo a su balance nutricional, densidad calórica, osmolaridad, presentación, origen y forma química de los nutrientes, y características físico-químicas. Según el balance nutricional hay fórmulas normoproteicas, hiperproteicas y especiales para patologías específicas. Según la densidad calórica están las estándar, concentradas y diluidas. Según la osmolaridad están las isotónicas, moderadamente hipertónicas e
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Sonda nasoyeyunal
La sonda nasoyeyunal es un tubo flexible que se introduce por la nariz hasta el yeyuno para administrar alimentos y medicamentos. Tiene como objetivo administrar nutrición directamente al intestino cuando el paciente conserva su peristaltismo intacto. Requiere cuidados como mantener la sonda permeable, cambiar la tela adhesiva cada 12 horas, administrar nutrición enteral en infusión continua y verificar su posición mediante rayos X.
NutricióN Enteral
Este documento describe los principios de la nutrición enteral, incluyendo la selección de candidatos, indicaciones y contraindicaciones, consideraciones éticas, ventajas sobre la nutrición parenteral, selección de sistemas y sondas, y elección de fórmulas apropiadas. La nutrición enteral por sonda es una opción segura y efectiva para pacientes que no pueden alimentarse por vía oral cuando se cumplen los criterios adecuados. La elección correcta del sistema, sonda y fórmula es fundamental para lograr resultados positivos.
Respuesta Inflamatoria
La respuesta inflamatoria involucra una respuesta localizada y sistémica. En la respuesta localizada, las células como los macrófagos secretan citoquinas que inducen la coagulación, aumentan la permeabilidad vascular y reclutan células inflamatorias. La respuesta sistémica incluye la fiebre, aumento de leucocitos y producción de proteínas de fase aguda por el hígado. La inflamación se regula a través de citoquinas para permitir la reparación del tejido dañado.
Formulas enterales
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de fórmulas entéricas. Las clasifica como completas, poliméricas, oligoméricas, semielementales, elementales y modulares. Describe las características de cada tipo en términos de nutrientes, osmolaridad, indicaciones y otros atributos. También cubre fórmulas específicas para condiciones como insuficiencia renal, intolerancia a la glucosa e insuficiencia respiratoria. El objetivo es proporcionar una guía sobre la selección adecuada de fó
sindrome de respuesta inflamatoria sistemica
Este documento describe la historia de la inflamación a través de los siglos, desde las primeras descripciones en los papiros de Ebers hasta los descubrimientos modernos sobre mediadores y síndromes asociados como el SIRS. Define conceptos clave como SIRS, sepsis, shock séptico y disfunción multiorgánica, y describe los principales mediadores de la inflamación y su papel en la respuesta al daño.
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La respuesta al trauma incluye fases proinflamatoria y antiinflamatoria para restaurar el tejido y prevenir infecciones, mientras que los mediadores como citocinas, hormonas y metabolitos regulan la inflamación. La respuesta metabólica moviliza grasas y proteínas para proveer energía durante periodos de ayuno o después de una lesión.
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Este documento presenta la información sobre el uso de sondas nasoyeyunales. Incluye detalles sobre el procedimiento de instalación, posibles complicaciones y su manejo, y pasos para la administración segura de nutrición enteral a través de la sonda.
Respuesta inflamatoria inmunologia
esta es una explicacion del mecanismo de regulacion de la respuesta inflamatoria desde el punto de vista inmunologico
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Este documento describe las gastrostomía y yeyunostomía, que son procedimientos quirúrgicos para crear una apertura en el estómago o yeyuno respectivamente para alimentación externa. Las indicaciones incluyen obstrucciones como cáncer de esófago o cabeza y cuello, trastornos de deglución por enfermedades neurológicas, y descompresión. Las contraindicaciones son obesidad mórbida, ascitis, diálisis peritoneal, lesiones cutáneas, coagulopatías y obstru
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Este documento describe los procedimientos y cuidados para pacientes neurológicos, incluyendo la valoración del paciente, la importancia de una nutrición adecuada, y los procedimientos como la instalación de sondas nasogástrica y nasoyeyunal. También cubre los cuidados básicos que se deben proporcionar a estos pacientes.
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Este documento trata sobre la diarrea crónica y discute su definición, mecanismos fisiopatológicos, clasificación, etiología y causas orgánicas. Define la diarrea crónica como una alteración persistente de la frecuencia o consistencia de las deposiciones por más de 4 semanas. Explica que puede deberse a mecanismos osmóticos, secretores, de motilidad o inflamatorios y clasifica las causas como funcionales u orgánicas.
Soporte nutricional
La nutrición domiciliaria es una práctica importante para pacientes con falla intestinal que permite su recuperación fuera del hospital en un entorno más cómodo. El éxito de la nutrición domiciliaria depende de una selección adecuada de pacientes, capacitación del paciente y cuidador, monitoreo continuo y comunicación efectiva entre el equipo de soporte nutricional, el paciente y los médicos tratantes.
Copia de Soporte.pdf
El documento habla sobre el soporte nutricional para pacientes que tienen dificultades para ingerir alimentos de forma oral. Explica que el soporte nutricional puede ser enteral o parenteral, y se enfoca principalmente en la nutrición enteral, discutiendo las vías de administración como nasogástrica, nasoduodenal y gastrostomía, así como consideraciones para la selección de pacientes y potenciales complicaciones.
Npyeuci
El documento habla sobre la nutrición enteral y parenteral en cuidados intensivos. Explica que la nutrición en el paciente crítico, ya sea enteral o parenteral, es una terapia importante con objetivos como corregir deficiencias nutricionales, satisfacer necesidades calóricas y frenar el catabolismo. También describe las características del paciente crítico, los tipos de nutrición, ventajas e inconvenientes y posibles complicaciones.
Npyeuci
El documento habla sobre la nutrición enteral y parenteral en cuidados intensivos. Explica que la nutrición en el paciente crítico, ya sea enteral o parenteral, es una terapia importante con objetivos como corregir deficiencias nutricionales, satisfacer necesidades calóricas y frenar el catabolismo. También describe las características del paciente crítico, las ventajas de la nutrición enteral sobre la parenteral, y posibles complicaciones de cada método.
GASTROSTOMIA.pptx
La gastrostomía endoscópica percutánea es un procedimiento endoscópico mediante el cual se coloca una prótesis plástica para administrar nutrición enteral a través de la creación de una fístula gastrocutánea. Las indicaciones incluyen la necesidad de nutrición enteral por más de 4 semanas, de forma temporal en enfermedades reversibles o definitiva en enfermedades irreversibles con una esperanza de vida superior a 2 meses. La preparación del paciente requiere profilaxis antibiótica, ayuno y pruebas de laboratorio
Diarrea crónica y aguda.pdf
Este documento discute la diarrea aguda y crónica. Explica que la diarrea aguda se define como 3 o más evacuaciones líquidas o semilíquidas en 24 horas durante máximo 2 semanas, mientras que la diarrea crónica dura más de 4 semanas. Luego detalla varios factores de riesgo y causas comunes de diarrea aguda y crónica como el consumo de agua y alimentos contaminados, uso de antibióticos, y prácticas higiénicas inadecuadas. Finalmente, resume los principios b
PAE-NUTRICION ENTERAL-II-i.pdf
Este documento describe los cuidados del profesional de enfermería en las necesidades de nutrición enteral. Incluye detalles sobre la anamnesis, examen físico, diagnósticos como el sobrepeso, y la planificación e implementación de la nutrición enteral a través de una sonda nasogástrica, incluyendo la instalación, fijación y administración de alimentos por la sonda.
Impactación fecal
La impactación fecal ocurre debido a la materia fecal endurecida retenida en el intestino grueso que no puede ser evacuada por la actividad peristáltica regular.
Si esto no se reconoce y se trata a tiempo, puede dar lugar a la formación de fecolitos o heces con forma de piedra.
La impactación fecal es una causa de aumento de la morbilidad y una causa importante de una disminución de la calidad de vida entre los ancianos.
Sondas y cateteres
Este documento describe los procedimientos y cuidados relacionados con sondas y catéteres en neonatos en unidades de cuidados intensivos. Incluye información sobre el manejo de sondas respiratorias, digestivas y vesicales, así como sobre el acceso vascular mediante catéteres. Se enfatiza la necesidad de realizar los procedimientos de forma estéril para prevenir infecciones y proporcionar los cuidados adecuados a los recién nacidos críticamente enfermos.
Sondas y cateteres
Este documento describe los procedimientos y cuidados relacionados con sondas y catéteres en neonatos en unidades de cuidados intensivos. Incluye información sobre el manejo de sondas respiratorias, digestivas y vesicales, así como sobre el acceso vascular mediante catéteres. Se enfatiza la necesidad de realizar los procedimientos de forma estéril para prevenir infecciones y proporcionar los cuidados adecuados a los recién nacidos críticamente enfermos.
Sondas y cateteres
Este documento describe los procedimientos y cuidados relacionados con sondas y catéteres en neonatos en unidades de cuidados intensivos. Incluye información sobre el manejo de sondas respiratorias, digestivas y vesicales, así como sobre el acceso vascular y la alimentación parenteral. Se enfatiza la necesidad de realizar los procedimientos de forma estéril y proporcionar cuidados delicados para prevenir infecciones.
Fundamentos nutricion enteral
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de nutrición y dietas hospitalarias. Explica la nutrición enteral y parenteral, así como la eliminación urinaria e intestinal. También describe varias dietas comunes como la dieta basal, líquida, semiblanda y blanda, así como dietas especiales. El documento proporciona detalles sobre cada tipo de nutrición, dieta y sus indicaciones.
Nutrición enteral
Hidrolizado de proteína
de leche
Oligoméricas: Peptídicas o
hidrolizadas, proteína con peso
molecular <5.000 daltons
Neocate: Aminoácidos
Elementales: Aminoácidos
individuales
Modulares: Suplementos
nutricionales o para necesidades
específicas
Hipocalóricas Normocalóricas Hipercalóricas
Isotónicas Hipertónicas
Bajas en fibra Altas en fibra
disfagia orofaringea y disfagia esofagica norman.pptx
La disfagia es la dificultad para tragar que puede ser orofaríngea o esofágica. Existen varias causas como enfermedades neurológicas, musculares o mecánicas. El diagnóstico incluye la historia clínica, exámen físico y pruebas como la videofluoroscopia o endoscopia que evalúan la seguridad y eficacia de la deglución. El tratamiento depende de la causa y puede incluir cambios en la dieta, terapia del habla o cirugía.
Nutrición enteral y parenteral
Este documento trata sobre los conceptos básicos de la nutrición enteral y parenteral. Explica que la nutrición enteral es preferible cuando el tracto gastrointestinal está intacto, mientras que la nutrición parenteral se usa cuando el tracto no puede usarse. Describe los diferentes tipos de dietas enterales y parenterales, así como las vías de administración y posibles complicaciones de cada método.
Erge,Estenosis Esofágica, Esofagitis, y quemadoruas del Esófago
El documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Define la ERGE como el ascenso del contenido gástrico por arriba de la unión gastroesofágica, causando síntomas y daño estructural. Explica que la ERGE es frecuente a nivel mundial y en México, donde se estima que el 60-70% de la población la padece. Describe las causas como la obesidad, factores dietéticos, tabaco, entre otros. Finalmente, detalla los síntomas, diagnó
5306_MWRYD (1).pptx
Este documento describe el caso de una niña de 3 años con atresia esofágica tipo III y fístula traqueo-esofágica que presentaba desnutrición grave. La intervención nutricional incluyó soporte nutricional parenteral exclusivo durante 45 días en el hospital, lo que permitió su recuperación nutricional. El documento concluye que la intervención nutricional temprana y intensiva puede mejorar la evolución clínica de pacientes con esta condición al favorecer un mejor desarrollo, y que el soporte parenteral debe considerarse cuando
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Nutrición enteral
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- 2. Técnica de soporte nutricional por la cual se introducen los nutrientes directamente al aparato digestivo
- 3. INDICACIONES Alteraciones de la Deglución Incapacidad para cubrir requerimientos nutricionales
- 4. CONTRAINDICACIONES Obstrucción Íleo Vómitos Diarrea intestinal paralítico
- 5. VÍAS DE ACCESO ORAL NASAL ENDOSCOPICA Gástrica Gastrostomía Yeyunal Yeyunostomía Duodenal Ileostomía
- 6. FÓRMULAS ENTERALES COMPLETAS SUPLEMENTOS
- 7. MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN EN BOLO GOTEO
- 8. SONDA NASOGÁSTRICA (SNG) USOS Alimentación Lavado gástrico
- 9. MATERIALES PARA LA COLOCACIÓN DE S.N.G. Manoplas o guantes no estériles Sonda tipo Levine o K108 Lidocaína viscosa Jeringa Estetoscopio Tela adhesiva Recipiente Bolsa Colectora, si es necesario
- 10. PROCEDIMIENTO Lavado de manos Sentar al paciente en posición semi – Fowler y explicarle el procedimiento Elegir la fosa nasal y medir la sonda Aplicar lidocaína y pedirle al paciente que inspire por nariz e introducir la sonda Solicitar al paciente que trague e introducir hasta la marca deseada Fijar la sonda a la nariz del paciente Comprobar la correcta ubicación
- 15. BIBLIOGRAFÍA Manual de recomendaciones nutricionales en pacientes geriátricos. Gómez, Candela - Reuss Fernández,José - Novartis Consumer Health S.A. Barcelona. 2004 Temas de Enfermería Médico – Quirúrgica. Fenton Tai,María – León Román, Carlos – Editorial Ciencias Médicas – La Habana 2005 ENLACES htpp://es.slideshare.net/upsy/nutrición – enteral y parenteral htpp://cenut.com/nutrición enteral