Este documento define la nutrición artificial (AN) como técnicas de nutrición enteral y parenteral que tienen como objetivo prevenir la desnutrición en pacientes críticamente enfermos y recuperar a los pacientes desnutridos cuando no es posible lograrlo a través de una alimentación oral. La nutrición enteral implica administrar nutrientes a través del tubo digestivo y tiene ventajas como mantener la estructura y función gastrointestinal intacta. El documento luego describe criterios para indicar nutrición enteral y sus vías de administración, así como pos

2. Definición de AN
Son técnicas de nutrición tanto enteral como
parenteral, que tienen como objeto prevenir la
desnutrición de los pacientes críticamente
enfermos y recuperar a los desnutridos,
cuando ello no se puede lograr a través de una
alimentación oral espontánea o suplementada.

3. Nutrición Enteral
 Comprende el aporte de nutrientes
entregados a cualquier porción del tubo
digestivo
USO:
-Exclusiva
-Combinada ⇒ Oral
⇒ Parental
-Suplemento:
* Anorexia
* Dificultad en la masticación y/o
deglución (traumatismos faciales, cirugía cabeza, cuello, disfagia)
* ↑ Requerimientos

4. Ventajas de la Nutrición
Enteral
 Mantiene la estructura y función gastrointestinal
intacta.
 Mantiene o restablece la inmunidad del huésped.
 Favorece los procesos fisiológicos y metabólicos
normales.
 Disminuye la translocación bacteriana.

5.  Presenta menos complicaciones que la N.P.
 Se puede administrar en forma combinada con N.P.
 Permite otorgar soporte nutricional a pacientes que
por su condición no pueden, o rechazan la
alimentación por vía oral.
 Permite complementar ingesta inadecuada o aumento
de demandas nutricionales difíciles de satisfacer sólo
por vía oral.
La nutrición enteral vía sonda debe iniciarse una
vez determinada la funcionalidad del aparato
digestivo.

6. CRITERIOS PARA INDICACIÓN DE
NUTRICIÓN ENTERAL:
 Tracto gastrointestinal funcionante.
 Estabilidad hemodinámica.
 Paciente en riesgo de desnutrición o con
desnutrición, que puede alimentarse, pero no logra
cubrir sus requerimientos nutricionales por vía oral.
 Trastornos neuromotores que impiden la deglución
y requieran sonda
 Los beneficios de la nutrición enteral (NE) superan
los riesgos derivados de la desnutrición y ésta
mantiene o mejora la calidad de vida del paciente.

7. Pacientes que Requieran Alimentación
Enteral por Sonda
 Cursar con afagia o disfagia severa (tumores-
cirugías)
 Pacientes con trastornos neuromotores que impidan la
deglución o el tránsito
Enfermedades neurológicas que cursan con afagia o
disfagia severa:
Trastornos severos de la motilidad intestinal.
 Pacientes con requerimientos especiales de energía
y/o nutrientes
 Situaciones clínicas cuando cursan con desnutrición
severa.

8. CONTRAINDICACIONES
 Hemorragia digestiva aguda.
 Hiperémesis persistente no controlada
farmacológicamente.
 Fístulas a nivel medio del intestino delgado de alto
débito.
 Pancreatitis aguda severa, hemorrágica, necrotizante,
fase inicial.
 Ileo paralítico
 Obstrucción intestinal.
 Perforación intestinal
 Alteraciones de la motilidad o absorción que impidan
la nutrición enteral.
 Shock clínico
 Que el paciente rechace esta vía

9. VIAS DE ALIMENTACION ENTERAL
Sondas nasoenterales
-nasogástrica nasoyeyunal
nasoduodenal

10. - Gastrostomía
- Duodenostomía
- Yeyunostomía
Enterostomías
-Faringostomía y
Esofagostomía

12. FLUJO CONTÍNUOFLUJO CONTÍNUO
Por gravedad oPor gravedad o
por bomba depor bomba de
infusióninfusión
22 -24 horas22 -24 horas
velocidad 0,5 - 3velocidad 0,5 - 3
ml/minml/min
Más usado y menosMás usado y menos
riesgo de complicacionesriesgo de complicaciones
Limita elLimita el
deambulardeambular

13. FLUJOFLUJO
INTERMITENTEINTERMITENTE
Se divide la cantidad
total de preparado en
porciones iguales en 3 a
6 veces.
Se administra por gravedad
por un período de 30 a 90
minutos.
Vol máximo 480ml
por vez

14.  Volumen 150 -250ml
 6 - 10 veces al día (sonda nasogástrica)
 Se usa en pacientes con buena tolerancia
digestiva
EN BOLOS CON JERINGA O GRAVEDADEN BOLOS CON JERINGA O GRAVEDAD

15. COMPLICACIONES
 MECÁNICAS *Tipo de sonda y Posición
*Desplazamiento
*Obstrucción de sonda (8-9Fr)
*Reflujo de contenido gástrico
*Neumonía aspirativa
*Erosión cutánea

16. -Retraso vaciamiento gástrico
-Estreñimiento
-Náuseas
-Vómito
-Retortijones
-Dolor Abdominal
-Malabsorción
-Diarrea
GASTROINTESTINALES

17. Son menos graves que las producidas en N.
Parenteral por capacidad adaptativa del intestino:
-Hiperglicemia, hipoglicemia
-Deshidratación hipertónica
-Hipernatremia
-Hipercaliemia
-Hipofosfatemia
-Sindrome de realimentación (D)
METABÓLICAS