La nutrición parenteral consiste en administrar de forma continua una solución hiperosmolar que contiene nutrientes a través de un catéter intravenoso. Debe tener una adecuada relación de calorías y proteínas. Se usa principalmente para pacientes graves con desnutrición, sepsis, traumatismos o cuando no es posible usar el tubo digestivo. Requiere seleccionar cuidadosamente a los pacientes y conocer las posibles complicaciones.

1. MIP Marco Vinicio Gálvez Mendoza

3. 
Consiste en administrar de forma continua
una solución hiperosmolar que contiene
carbohidratos, proteínas, grasas y otros
nutrimentos necesarios a través de un
catéter previamente insertado en la VCS.

4. 
Debe de ser adecuada la relación entre
calorías y proteínas (cuando menos l00 a l50
Kcal/gr de nitrógeno), cuando se administran
de las fuentes de calorías y proteínas de en
momentos diferentes hay una disminución
significativa
del
aprovechamiento
del
nitrógeno.

5. 
Las principales situaciones para iniciar
nutrición parenteral en un paciente grave
son:
Desnutrición
Septicemia
Traumatismo accidental o quirúrgico
(no se posible utilizar el tubo digestivo)

6. 

En algunos casos puede utilizarse nutrición
IV para complementar un ingreso oral
inadecuado.
El uso seguro y eficaz de la NP requiere
seleccionar de manera apropiada los
pacientes
que
tengan
necesidades
nutricionales especificas, experiencia con la
técnica y conocer las complicaciones.

8. 
Proporcionar suficientes calorías y sustrato
nitrogenado para promover la reparación de
los tejidos y conservar la integridad o el
crecimiento de la masa tisular magra.

9. RN con anomalías intestinales muy graves, como fistula
traqueoesofágica, gastrosquisis, onfalocele o atresia
intestinal masiva
Lactantes con síndrome de talla baja debido a
insuficiencia GI con síndrome de intestino corto, mala
absorción, deficiencia enzimática , íleo por meconio o
diarrea idiopática.
Pacientes adultos con síndrome de intestino corto
secundario a resección masiva de ID (menor de 100 cm
sin colon o válvula ileocecal o menor de 50 cm con válvula
ileocecal y colon intactos )

10. Pacientes con fistulas enteroentericas,
enterocolicas,
enterovesicales,
o
enterocutáneas (con eliminación alta mayor
a 500ml por día).
Enfermos quirúrgicos con íleo paralitico
prolongado secundario a operaciones
mayores (7-10 días) lesiones múltiples,
traumatismo abdominal contuso o abierto
Pacientes con intestino normal pero
absorción
deficiente
secundaria
a
enfermedades
como
esprue,
hipoproteinemia, insuficiencia enzimática

11. Enfermos adultos con trastornos
gastrointestinales
funcionales
(discinesia
esofágica
,
diarrea
idiopática después de un EVC)
Paciente con colititis granulamotosa,
colitis ulcerosa y enteritis tuberculosa
Enfermos con afectación maligna con
caquexia o sin ella, en quienes la
desnutrición puede poner en peligro
el éxito de una acción terapéutica

12. Fracaso de los intentos
por proporcionar las
calorías
adecuadas
mediante alimentación
con sonda entérica
Pacientes
graves
hipermetabolicos
por
mas de 5 días o cuando
no
es
factible
la
nutrición entérica

13. Falta de un objetivo especifico en el
tratamiento del paciente, en lo que en
lugar prolongar una vida de calidad se
alarga una muerte inevitable
Inestabilidad hemodinámica o alteración
metabólica grave (hiperglucemia grave,
hiperazoemia,
encefalopatía,
hiperosmolaridad).
Posibilidad de alimentación por el tubo
digestivo

14. Pacientes en buen
estado nutricional
Lactantes con intestino
delgado menor de 8 cm
Pacientes con
descerebración
irreversible

15. 

La osmolaridad menor de la solución para
NPP secundaria a concentraciones reducidas
de glucosa (5 a 10%) y proteínas (3%)
permite administrarla por venas periféricas.
La NPP no es apropiada para reconstituir
pacientes con desnutrición grave, se
instaura durante tiempos cortos (menores de
2 semanas) después de este tiempo debe
instaurarse NPT.

17. Albumina
Transferrina
Linfocitos totales y prueba de hipersensibilidad
cutánea retardada
Nitrógeno urinario
Dinamometría