Este documento describe los procedimientos recomendados para la preparación y administración de nutrición parenteral. Incluye detalles sobre la formulación, elaboración aséptica, compatibilidad de componentes, controles de calidad y estabilidad. El objetivo es garantizar que la nutrición parenteral sea segura y cumpla con las necesidades nutricionales del paciente.
Curso de Extensión Universitaria, Salud y Comunidad Rural (I Edición).
Módulo II: ¿Cómo tratamos nuestras enfermedades?
Aula de Cultura de El Madroño (SEVILLA) 13 de Octubre de 2012.
Ponente: Francisco Javier Miñano Sánchez. Catedrático de Farmacología de la Facultad de Medicina. Universidad de Sevilla.
Curso de Extensión Universitaria, Salud y Comunidad Rural (I Edición).
Módulo II: ¿Cómo tratamos nuestras enfermedades?
Aula de Cultura de El Madroño (SEVILLA) 13 de Octubre de 2012.
Ponente: Francisco Javier Miñano Sánchez. Catedrático de Farmacología de la Facultad de Medicina. Universidad de Sevilla.
Aplica solo para la normatividad colombiana. Resolución 1403 del 2007 Por la cual se determina el Modelo de Gestión del Servicio Farmacéutico, se adopta el Manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos y se dictan otras disposiciones.
Preparaciones magistrales según el manual de condiciones esenciales y procedimientos, dentro de los procesos especiales del servicio farmacéutico.
B) Realiza un video y publícalo en YouTube con una duración de 10 minutos como mínimo, donde expliquen a detalle por medio de slider el proceso para realizar las exportaciones de un producto local, nacional e internacional de México a Europa ( Embalaje, etiqueta, normas oficiales, normas ISO, procedimientos, formatos, requisitos del productos, aspectos legales que debe de cumplir, medio de transporte, costos, aduanas procedimientos, facturas y pre-facturas, pedimentos de importación y exportación, entre otros) Envía solo el link del video para su revisión.
Agrega en la presentación los datos importantes de la materia y nombre de los integrantes
La aplicación del PLan HACCP es importante para el procesamiento de productos de frutas, hortalizas y azúcares, porque van a garantizar su inocuidad.
Se basa en las BPM e ISO
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-120-SSA1-1994, BIENES Y SERVICIOS. PRÁCTICAS DE HI...UO
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-120-SSA1-1994, BIENES Y SERVICIOS. PRÁCTICAS DE HIGIENE Y SANIDAD PARA EL PROCESO DE ALIMENTOS, BEBIDAS NO ALCOHÓLICAS Y ALCOHÓLICAS
Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-La tecnología al servicio ...UGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
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Congreso SAFH2016. Mesa de técnicos de farmacia-Actualización de conocimien...UGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Mesa de Técnicos de Farmacia: Ponencia 2
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Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...UGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Mesa 2: Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalaria. Ponencia 4
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...UGC Farmacia Granada
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Mesa 2: Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalaria. Ponencia 3
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...UGC Farmacia Granada
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Mesa 2: Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalaria. Ponencia 2
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalari...UGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Mesa 2: Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalaria. Ponencia 1
Curso precongreso SAFH 2016. Trabajar de farmacéutico de hospital en Reino UnidoUGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Curso pre-Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Buscar trabajo (y encontrarlo): hágase según arte. Ponencia 4
Curso precongreso SAFH 2016. Selección de farmacéuticos de hospital fuera de ...UGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Curso pre-Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Buscar trabajo (y encontrarlo): hágase según arte. Ponencia 3
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. RESPONSABILIDADES DEL Sº DE
FARMACIA
La preparación de NP debe desarrollarse en Sº
Farmacia, por personal cualificado, garantizando que es
correcta y apropiada de acuerdo con las necesidades
del paciente
3. La NP es una FM compleja:
1- Elevada cantidad de componentes en su formulación:
– Hidratos de carbono (gluc).
– Aminoácidos (aminosteril, aminopaed )
– lípidos (intralipid)
– Electrolitos (Ca2+, Mg2+, Na+, K+, PO4
3-, Cl-...)
– Vitaminas (hidrosolubles y liposolubles excepto Vit K).
– Oligoelementos (Cu, Zn, Mn, Mg, Fe...)
2- Riesgo de incompatibilidades entre ellos: calcio-P
3- Estabilidad limitada: O2 (vit, lip), luz (vit, lip, aa), Tª.
4- Posibilidad de contaminación microbiana.
Riesgos que pueden afectar negativamente al paciente, en ocasiones con
consecuencias graves cuidar la elaboración
4. COMPLICACIONES MAS FRECUENTES
Embolia pulmonar : Por precipitados de fosfato cálcico
(ClCa>CaGlu). Fuente P: monosódico (no HPO4K2)
Errores de cálculo en concentración y cantidades de componentes,
ocasionando alteraciones metabólicas y electrolíticas o flebitis
relacionada con la osmolaridad.
Complicaciones infecciosas por rotura de asepsia durante la
preparación.
Omisión o exceso de algún componente, o bien pérdida de la
estabilidad de alguno de ellos durante la conservación.
5. CONTROLES RECOMENDADOS POR A.S.P.E.N.
1- Formulación/prescripción: comprobar que la
composición/concentración es adecuada para la situación clínica del
paciente, verificar rangos por situación clínica, peso, vía admón.
El hospital dispone de NPs estandar de composic/concentración/estabilidad y
compatibilidad conocidas. En el caso de NP individualizadas hay que
tener precaución y realizar mas comprobaciones.
Actualmente con programas informáticos de nutrición se facilita el trabajo.
6. CONTROLES RECOMENDADOS POR A.S.P.E.N.
2- Preparación de la NP
Proceso complejo que debe realizarse bajo la supervisión del Ftico.
El proceso consta de las siguientes fases:
-Selección de los componentes y materiales necesarios:
Hoja de trabajo: datos identificativos, cama, componentes con las cantidades
correspondientes. Firmado por el farmacéutico que ha validado la NP y por
el técnico que elabora. Materiales: bolsa preferiblemente plástico EVA
impermeable al O2 y multicapa, jeringas y agujas , equipo de infusión, bolsa
fotoprotectora.
- Metódica de elaboración:
7. 9 MANDAMIENTOS SOBRE METÓDICA DE ELABORACIÓN
1º Comprobaras integridad, caducidad y aspecto de envases y materiales.
2º Retirarás envases exteriores: posibles fuentes de contaminación.
3º Limpiarás la superficie de ampollas, viales y cierres con alcohol de 70º
antes de introducir en la CFL.
4º Jeringas, agujas, guante y equipos de infusión se situaran en condiciones
estériles retirando el envoltorio en el momento de introducirlos en CFL.
5º La CFL será limpiada y desinfectada con un agente antiséptico apropiado
para el acero inoxidable. Antes de comenzar cualquier manipulación
deberá desinfectarse con alcohol de 70º
8. 9 MANDAMIENTOS SOBRE METÓDICA DE ELABORACIÓN
6º No colocarás materiales entre el filtro HEPA y material manipulado:
romperías el ambiente estéril.
7º Trabajarás como min. a 15 cm del borde exterior.
8º Antes, durante y después de la preparación de MIV realizarás
chequeos y mas chequeos de comprobación. Al finalizar se pueden
comparar los envases vacíos con la hoja de elaboración.
9º Comprobarás integridad, ausencia de partículas , color apropiado,
ausencia de turbidez y volumen de la solución final (diferencia de
peso), así como los datos de la etiqueta identificativa.
9. LLENADO DE BOLSAS
Puede ser manual o mediante ¡¡¡¡sistemas automatizados!!!!
En ambos casos es importante el orden de llenado para evitar
incompatibilidades.
1º Mezclar aa y glucosa.
2º Adicionar electrolitos y oligoelementos.
3º Cuando tengamos cationes divalentes y monovalentes se
adicionarán por separado (Na+ con K+) (Mg2+ con Ca2+).
4º En ultimo lugar adicionamos lípidos para poder ver partículas en
suspensión y evitar rotura de la emulsión por cationes
divalentes.
10. LLENADO DE BOLSAS
Los limites de macronutrientes que pueden mezclarse sin
que se altere la emulsión lipídica no están claramente
definidos.
Concentración final de aa 2-5%.
[glucosa]final entre 5-35%.
Lípidos: 1.5-5%
pH final entre 5 y 6. ojo el pH de máxima estabilidad de
sales de Ca es ácido y el de la emulsión lipídica es
básico. Entre 5.4 y 6.4 no problem.
11. RECOMENDACIONES DE LA SENPE
Metodo A:
1. Sol de aa más fuente de fosfato.
2. Sol de glu más el resto de componentes en el siguiente
orden:
1. Glu+vit.
2. Glu+monovalentes.
3. Glu+oligos.
4. Glu+dival.
No introducir nunca oligos y vitaminas en el mismo
frasco.
Si no hay suficientes frascos los aditivos al final.
Sol multielectrolítica.
Lípidos.
12. RECOMENDACIONES DE LA SENPE
Metodo B:
Como norma 1º el fosfato 2º Mg y por último el Ca.
Añadir PO4+Glu y Ca+aa en primer lugar y distribuir el
resto de cosas en los frascos restantes.
Realizar la mezcla añadiendo 1º el PO4 seguido de los
otros micronutrientes excepto las Vit y el Ca, agitando
regularmente para evitar ppción local y finalmente añadir
el Ca. No añadir el fosfato y el Ca de forma secuencial,
observar la posible aparición de pp.
Añadir los nutrientes coloreados (Vit) y por ultimo los
lípidos y agitar.
13. ADICIÓN DE FÁRMACOS
En general se recomienda no adicionar “naica”,
salvo que esté claramente demostrado por
estudios de estabilidad y compatibilidad.
(Ej. Insulina, ranitidina.)
Nosotros no adicionaremos nada salvo que
este claramente justificada la necesidad.
14. NUTRICIONES CATERING
Actualmente existen empresas que se
dedican a la elaboración de NP a
demanda y las envían de un día para
otro (nutriservice).
No es oro todo lo que reluce: tienen un
elevado € y además se desperdician en
gran cantidad las NP individualizadas.
15. NUTRICIONES TRIFÁSICAS
Los macronutrientes están separados en diferentes
compartimentos separados por una mb. Solamente hay que
adicionar micronutrientes y vitaminas.
De esta forma se aumenta la estabilidad.
Ventajas: reducción considerable de carga de trabajo a un
precio razonable y competitivo.
El riesgo de contaminación es mínimo
Inconvenientes: hay que adaptar nuestros protocolos a estas
nutriciones.
No se pueden emplear en pacientes con requerimientos
especiales.
16. ESTERILIDAD Y CONDICIONES DE ASEPSIA
La composición de la NP es un medio de cultivo idóneo
para el crecimiento de mo.
Origen de contaminación: condiciones ambientales
(contaminación del aire y presencia de corrientes
durante la elaboración) y/o manipulación no idónea.
Hay que minimizar el paso de individuos a la zona de
elaboración, hay que evitar movimientos bruscos,
hablar, toser, estornudar, rascarse, abrir envoltorios
dentro de la campana, etc.
17. ESTERILIDAD Y CONDICIONES DE ASEPSIA
La A.S.P.H. Establece los requerimientos mínimos para la elaboración
aséptica.
a) Disponibilidad de CFL horinzontal de clase 100, situada en una
sala con condiciones parcialmente controladas (clase 100.000) y si
es posible sala con ambiente controlado (clase 100).
b) Las áreas criticas de trabajo han de desinfectarse frecuentemente.
La CFL debe limpiarse antes y después de cada proceso de
preparación con un agente apropiado.
c) Los suelos y superficie del área controlada deben desinfectarse
diaria y semanalmente, respectivamente.
18. RD 175/2001
Establece requisitos mínimos necesarios para la elaboración de
FM .
La zona de elaboración para la fabricación de formas estériles,
debe estar aislada (de obra) con separación entre zonas limpia
y sucia, diseñada de forma que permita una fácil limpieza con
agentes antisépticos y la mínima acumulación de polvo.
Será obligatorio disponer de mecanismos de filtración del aire
adecuados (filtros HEPA).
Los requisitos de la zona, en cuanto a contaminación microbiana y
de partículas, se establecerán por el elaborador en función del
tipo de preparado, proceso de fabricación y tecnología de
esterilización que minimice el riesgo de contaminación cruzada.
19. RD 175/2001
• Utillaje obligatorio:
- Campana de flujo laminar horizontal y estará en una cabina o zona aislada.
- Dosificadores de líquidos (jeringuillas, etc.).
- Lavavajillas.
• En caso de que se elaboren o pretendan elaborar fórmulas magistrales esterilizadas
por:
Calor seco:
-Horno esterilizador y despirogenizador.
Calor húmedo:
-Autoclave que deberá de tener un control de funcionamiento.
-Sistema de cierre de ampollas y/o viales.
Filtración:
-Equipo de filtración esterilizante.
• En caso de que se elaboren o pretendan elaborar fórmulas magistrales
liofilizadas:
-Liofilizador
-Nevera con congelador
• En caso de que se elaboren o pretendan elaborar preparados oficinales
estériles:
- Homogeneizador.
- Estufa de cultivo.
- Placas de Petri.
20. CONTROL DE CALIDAD
Evaluación del cumplimiento de las normas de procedimiento en la
elaboración de NP.
Control visual: inspección visual para detectar la presencia o
formación de partículas así como la integridad de la emulsión. El
objetivo es identificar partículas de mas de 50 mm.
Control gravimétrico: el objetivo es controlar que el peso final de la
bolsa de NP esta dentro de un margen razonable del peso calculado.
Control físico-químico: la ASPEN recomienda determinar la
concentración de glucosa en muestras aleatorizadas.
21. CONTROL DE CALIDAD
Control microbiológico: el riesgo de contaminación es bajo si se
controlan las condiciones de elaboración. Diariamente se deben tomar
muestras de todas las NP preparadas y cultivar de forma aleatoria
algunas de ellas en medio de cultivo para hongos y bacterias o bien
mediante filtración de 50ml y posterior cultivo del filtro en agar-sangre.
El resto de las muestras se conservaran en nevera por si fuera
necesario conocer el foco de infección de un determinado paciente.
Adicionalmente se deben tomar muestras del aire de la CFL, así como
del aire de la sala
22. Este control tiene la limitación de que no podemos conocer
si hay o no contaminación hasta pasados unos días. Por
ello lo que se hace es validar la técnica aséptica.
De todas formas no os preocupéis, los Mo crecen lento y
no les da tiempo a crecer si la NP la administramos el
día de la elaboración. Le problema es cuando la
conservamos.
23. ESTABILIDAD
Los componentes mas susceptibles de degradación son aa, lípidos
y vitaminas.
Aa: cambian de color con la luz por ello proteger. Reaccionan con
Glu (maillar) cambiando de color . No consecuencias clínicas.
Vit: Implicaciones clínicas si hay déficits importantes. la Vit A se
degrada fácilmente, Vit C su degradación puede dar lugar a pp
de oxalato Ca. Los oligoelementos y el O2 aceleran la
degradación por ello es necesario quitar todo el aire posible y
alternar Vit con Oli. Ahhh!! vit K a parte 1 vez a la semana
Las Vit en NP son estables 24h.
24. ESTABILIDAD
Lípidos:
1- floculación y coalescencia:
– Cationes di y trivalentes.
– pH (mayor estab. 5-10)
– Tª extremas (<0º o >30º).
Aparecen gotitas de color amarillento flotando en superficie (5-
50mm) que pueden obstruir pulmón y capilares.
Las mezclas MCT/LCT son mas estables que LCT y los que
son de AC. Oliva aun mas estables.
2- Peroxidación lipídica: productos tóxicos por formación de
radicales libres. Influyen Vit,, aire dentro de bolsa y
permeabilidad de la misma, luz, oligos...
26. FILTRACIÓN EN LINEA
El empleo de filtros durante la administración minimiza
el paso de partículas,aire y gérmenes al paciente.
27. IDENTIFICACIÓN DE LAS NPs
Identificación del paciente: nom, apell, servicio y cama.
Composición: Cal, vol, macro y micronutrientes, aditivos,
vit, oli, medic...
Via de admón..
Velocidad.
Fecha y cad.
Conservación.
Nombre de elaborador y Fco responsable.