Divertículo de Meckel

1. CASO CLÍNICO
Pablo Llorente Romeo

2. Historia Clínica
 Paciente 20 años, acude a urgencias por
melenas y rectorragias
 Antecedentes:
- A los 2 años presentó un cuadro de
Abdomen Agudo (evolución favorable con
enema opaco al tratarse de una intususcepción
abdominal)

3. Historia Actual
 Disconfort abdominal (2 meses) y dolor
periumbilical intermitente (3 semanas)
 Últimas 24 horas: Melenas y en ocasiones sangre
roja.
 Exploración: Palidez de piel y mucosas. Pulso: 90
pul/min, TA: 110/65. Tórax: normal. Abdomen:
blando, depresible, sin visceromegalias, salvo
discreto dolor a la palpación abdominal profunda en
mesogastrio.

4.  Analítica: Hcto: 26%, urea: 60 mg/dL, creatinina
normal. Resto de parámetros (incluyendo perfil
hepático, perfil lipidíco, coagulación, iones y
VSG) normales.
 Se practicó endoscopia alta de urgencia que fue
normal.

5. Síntomas fundamentales
 Melenas
 Rectorragia
 Dolor abdominal periumbilical y a la
palpación profunda
 Palidez

6. Diagnóstico diferencial
 Enfermedad inflamatoria intestinal
 Síndrome disenteriforme
 Apendicitis/ Peritonitis
 Cáncer
 Divertículo de Meckel

7. Pruebas diagnósticas
 Colonoscopia (-)
 Arteriografía selectiva de la A. Mesentérica
Superior (confirma hemorragia)
 Gammagrafía con tc99m (causa más
frecuente de hemorragia digestiva baja entre
los 0 y los 20 años divertículo de Meckel)

8. Diagnóstico
 Divertículo de Meckel

9.  Persistencia del conducto onfalomesentérico o vitelino
en el intestino delgado, el conducto va desde el
ombligo a la raíz del mesenterio y debe cerrarse a la
octava semana del desarrollo embrionario.
 Cuando no se cierra aparece esta malformación
congénita, la más frecuente de todo el aparato
digestivo.
 Siempre está en íleon terminal últimos 40-50 cm
 No se puede distinguir de una apendicitis aguda
clínicamente
Divertículo de Meckel

10. Cirugía laparoscópica

11. Tratamiento
 Si hemorragia o perforación Cirugía
 Se hace Diverticulectomía Simple o resección
segmentaria de intestino con el divertículo y anastomosis
termino-terminal
 Se debe resecar la mucosa ileal
 Si presenta anemia: reponer hierro
 Con el éxito de la cirugía, la enfermedad desaparece y no
se requiere seguimiento.

12. Bibliografía
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000234.
htm
 Bagade S, Khanna G. Imaging of Omphalomesenteric Duct
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