Omalizumab

1. Herrera-García JC, et al. Administración de omalizumab en pacientes mexicanos con diagnóstico de asma moderada a grave no atópica. Med Int Méx. 2018. noviembre-diciembre;34(6):833-
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2. ASMA
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, que comprende:
• Hiperreactividad bronquial
• Limitación reversible al flujo de aire
• Episodios recurrentes de sibilancias
• Dificultad para respirar
• Tos
Sin embargo, actualmente se comprende al asma como un síndrome complejo con
distintos fenotipos clínicos e inflamatorios.
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3. ANTECEDENTES
• En 1992, las normativas internacionales recomendaron la administración de
corticoesteroides inhalables como terapia de primera línea para los sujetos con asma
persistente.
• Se introdujeron otros fármacos como los modificadores de los leucotrienos y los beta-
agonistas de acción prolongada.
• A principio de los 2000 surgen terapias biológicas antiasmáticas.
• Omalizumab es el primer anticuerpo monoclonal para el tratamiento del asma.
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4. OMALIZUMAB
• Reconoce el dominio Cε3 de la IgE humana pero, el omalizumab se une a la IgE
libre y no a la IgE unida a los FcεRI.
• Reducción rápida de las concentraciones de IgE ya que disminuye el recuento de
eosinófilos en sangre periférica, tejidos y esputo.
• Indicación: Terapia coadyuvante en asma alérgica moderada o grave no
respondedores a tratamiento convencional.
• Aprobado en pacientes dependientes de corticoesteroides orales
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5. INDICACIONES
• Concentraciones séricas de IgE de 30 a 1500 UI/mL.
• ¿Y la continuidad de la terapia una vez que el enfermo ha respondido?
• Si se suspende = Reaparecen síntomas
• Ahora se opta por tratamientos de larga duración con equilibrio de IgE en 5 años
• La respuesta no siempre es uniforme.
• Pacientes con concentraciones altas de periostina = Exacerbaciones graves se
redujeron 30%
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6. OMALIZUMAB EN PACIENTES NO ATÓPICOS
• Pacientes con RNA que presentan IgE específicos para alergenos en secreciones
nasales… Entopia = Respuesta en la mucosa independiente de la expresión
atópica.
• Las biopsias bronquiales en pacientes con asma no alérgica han encontrado
citosinas de un patrón colaborador Th2
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7. MECANISMOS DE ACCIÓN
• 3 posibles mecanismos que expliquen la respuesta del omalizumab en pacientes
con asma no alérgica
• Alergia local = IgE específico para alérgenos en vías aéreas
• Unión de la IgE a los FcεRI activa vías de señalización intracelular producción de IL-
4, IL-6, IL-13 y TNF alfa
• Modulación del fármaco sobre la respuesta innata
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8. MATERIAL Y MÉTODOS
• Prospectivo y observacional en el Dpto Neumonología en el HUP 01.01.17-
01.01.18
• Criterios de inclusión y exclusión
• Si aceptaron a los pacientes al confirmar el diagnóstico, se debe realizar
espirometría postbroncodilatador, BH, Dímero D y Rx tórax
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9. RESULTADOS
• Se incluyeron 20 pacientes con
diagnóstico de asma moderada a
grave no atópica.
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10. • La mayor parte de las reacciones adversas
fueron leves y reportadas anteriormente,
sin casos de anafilaxia
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11. • Exacerbaciones durante el protocolo
que cedían con tto sintomático.
• 75% recibían esteroides orales
• 75% los suspendieron al final de las
52 semanas
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12. • La dosis de Omalizumab varió entre
dos y tres ampolletas cada 15 días,
como lo señalan los trabajos
anteriores que mencionan como dosis
estándar dos ampolletas cada 15 días
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13. • El 75% de los pacientes mejoraron su
cuestionario ACT de 10 a 20 puntos y
25% lo mejoraron de 10 a 25 puntos
(Figura 3).
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14. CONCLUSIONES
• Se concluyó que Omalizumab disminuye sustancialmente los síntomas y mejora
la calidad de vida en una población mexicana de pacientes con diagnóstico de
asma moderada a grave no atópica.
• Pacientes con asma no atópicos es hasta el momento una opción eficaz.
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