La otitis media crónica se clasifica en supurada con perforación central o marginal, y no supurada secretora. Factores causales incluyen infecciones recurrentes, disfunción de la trompa de Eustaquio, y obstrucción persistente en la aereación del oído medio. En la fisiopatología, el proceso inflamatorio crónico es causado por lisozimas y bacterias en la secreción, lo que puede dañar el nervio auditivo.

1. Fisiopatología
Otitis Media Crónica

2. Factores Causales de Cronicidad
• OMA recurrente.
• Disfunción crónica de la trompa de Eustaquio =
permeabilidad anormal (insuficiencia tubárica).
• Perforación de membrana timpánica.
• Obstrucción persistente en la aereación del OM.
• Áreas de secuestro óseo en mastoides (falta de
neumatización mastoidea).
• Estado inmunológico del huésped.

3. Fisiopatología
• Proceso inflamatorio.
• Lisozimas producidas por epitelio del oído
medio y gránulos de PMN = inflamación
crónica.
• Secreción de OMC favorece viabilidad de las
bacterias, contiene quimiotaxinas para PMN.
• Lisozimas dañan VIII = afección
neurosensorial.

4. Otitis Media Crónica
Clasificación
1. O.M.C. Supurada
-
Con Perforación Central (oído seguro)
-
Con Perforación Marginal (oído peligroso)
a) Colesteatomatoso
b) No Colesteatomatoso
2. O.M.C. No Supurada (Tímpano Integro)
-
Otitis Media Secretora

6. Otitis Media Crónica
Supurada
Con Perforación Central
• La perforación no afecta al anulus
timpánico.
• La lesión histopatológica es superficial y
afecta al tejido mucoperiostico. En algunos
casos se lesionan los huesecillos del oído
medio, pero no el hueso temporal.
• Generalmente no da complicaciones.

7. Otitis Media Crónica
Supurada
Con Perforación Marginal
• La perforación rompe el anulus timpánico o
se sitúa en la pars fláccida.
• La lesión histopatológica es profunda, con
afectación ósea importante sobre la cadena
osicular y el hueso temporal, lo cual
entraña peligro de complicación.

8. Otitis Media Crónica
No Supurada
Otitis Media Secretora
• No hay perforación timpánica.
• Es una inflamación no séptica.
• La lesión histopatológica es una metaplasia
de la mucosa que genera glándulas
mucosas.