Este documento describe inductores de maduración pulmonar, incluyendo corticoesteroides como betametasona y dexametasona. Estos fármacos estimulan la maduración pulmonar al aumentar la síntesis de surfactante, reduciendo el riesgo de síndrome de distrés respiratorio en neonatos prematuros. Se recomienda administrar corticoesteroides entre las semanas 26 y 32 de gestación para evaluar la maduración pulmonar y reducir complicaciones respiratorias en recién nacidos prematuros.
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Freddy González Arias sobre Maduración pulmonar fetal.
Revision de tema para la monografia sobre la Maduracion Pulmonar Fetal en PPr. Asesorada por el Md. Jesus Bermudez y realizada por Nicolas Solano A, Guillermo Vega H, Carlos E. Ruiz, Wilmer Urrutia. Universidad del Cauca 2012 XI semestre
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Freddy González Arias sobre Maduración pulmonar fetal.
Revision de tema para la monografia sobre la Maduracion Pulmonar Fetal en PPr. Asesorada por el Md. Jesus Bermudez y realizada por Nicolas Solano A, Guillermo Vega H, Carlos E. Ruiz, Wilmer Urrutia. Universidad del Cauca 2012 XI semestre
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Inducción del trabajo de parto.Indicaciones, utilidades, escala de bishop.
Oxitocina, prostaglandinas (misoprostol y dinoprostona), Indicaciones, contraindicaciones, complicaciones, efectos adversos. UMSNH
El Manual de Episiotomia, esta dirigido princicpalmente para estudiantes de pregrado de la carrera profesional de Obstetricia, de la UNASM y demás estudiantes interesados en temas relacionado a obstetricia.
Descripción anatómica, característica de musculo uterino , interacción hormonal , característica de contracción uterina , variaciones durante el periodo gestacional, funciones.
Inducción del trabajo de parto.Indicaciones, utilidades, escala de bishop.
Oxitocina, prostaglandinas (misoprostol y dinoprostona), Indicaciones, contraindicaciones, complicaciones, efectos adversos. UMSNH
El Manual de Episiotomia, esta dirigido princicpalmente para estudiantes de pregrado de la carrera profesional de Obstetricia, de la UNASM y demás estudiantes interesados en temas relacionado a obstetricia.
Descripción anatómica, característica de musculo uterino , interacción hormonal , característica de contracción uterina , variaciones durante el periodo gestacional, funciones.
Trabajo de investigacion sobre la flujometria doppler de la arteria pulmonar, ensayo clinico efectuado en la Cd de Tizimin Yucatan con pacientes de consultorio particular de la clinica de maternidad Guadalupe que se titula:
CAMBIOS DOPPLER DEL TRONCO DE LA ARTERIA PULMONAR CON EL USO DE BETAMETASONA PARA LA MADURACIÓN PULMONAR FETAL EN EMBARAZOS DE ALTO RIESGO ENTRE LAS 24 Y 34 SEMANAS EN LA CLÍNICA GUADALUPE DE TIZIMÍN YUCATÁN DE ABRIL DEL 2012 A MARZO DE 2013.
Efectuado por el Dr CARLOS R. VIDAL SILVA.
En opcion al titulo de Master en ultrasonido, presentado el San Cristobal de las Casas Chiapas y APROBADO por unanimidad por el H. sinodo
Ensayo clinico efectuado en la Cd de Tizimin Yucatan por el DR. CARLOS R. VIDAL SILVA en opcion al titulo de master en ultrasonido con pacientes de consultorio privado de la clinica de maternidad Guadalupe, aprobado por unanimidad por el H. sinodo en su presentacion el la Cd de San Cristobal de las Casas Chiapas y se titula:
CAMBIOS DOPPLER DEL TRONCO DE LA ARTERIA PULMONAR CON EL USO DE BETAMETASONA PARA LA MADURACIÓN PULMONAR FETAL EN EMBARAZOS DE ALTO RIESGO ENTRE LAS 24 Y 34 SEMANAS EN LA CLÍNICA GUADALUPE DE TIZIMÍN YUCATÁN DE ABRIL DEL 2012 A MARZO DE 2013.
2. ¿Qué son?
Fármacos coadyuvantes en el proceso de maduración
pulmonar, utilizados
consolidado del todo.
cuando
éste
no
ha
sido
3. Indicaciones
Parto Prematuro.
Gestantes candidatas a recibir tratamiento tocolítico.
Síndrome de Distrés Respiratorio del Neonato.
Embarazadas con >34 semanas con evidencia de
inmadurez pulmonar.
4. Valoración de Madurez
Pulmonar
La “ventana cronológica” en la que los estudios
bioquímicos pueden ayudar a tomar decisiones está
entre la semana 32 y 26.
Cuantificación de fosfolípidos por cromatografía de
capa fina bidimensional.
Índice Lecitina/Esfingomielina. Más usado, seguro,
costoso. Falso positivo cuando se contamina sangre y
meconio.
Índice L/E >2.5 = pulmón maduro.
Sensibilidad 82 – 100%
Especificidad 62 – 80%
5. Fosfatidilglicerol. No falso positivo si se contamina.
Su aparición indica madurez pulmonar.
Sensibilidad 81%
Especificidad 43%
6. Farmacoterapia
La terapia con corticoides disminuye en un 50% el
riesgo de desarrollar un SDR, y un 40% la mortalidad
neonatal.
Corticoesteroides son los más utilizados.
7. Corticoesteroides
Estimula la diferenciación de células epiteliales y
fibroblastos y aumenta la síntesis y secreción de
surfactante en neumocitos tipo II.
El complejo glucocorticoide receptor se une a sitios
específicos de ADN y origina transcripción de
moléculas de ARNm para la síntesis de proteínas
específicas, por ejemplo, proteínas surfactantes B y C,
que tienen importante participación en el desarrollo y la
función pulmonar.
8. Mecanismo de Acción
El resultado final es una actividad de síntesis proteica
aumentada en el neumocito II, con elevación en la
producción de fosfatidilglicerol, fosfatidilcolina y de las
proteínas SP-A y SP-B.
9. Corticoterapia
Betametasona: 12mg/24h durante 48 horas IM 2 dosis.
Dexametasona: 6mg/12h durante 48 horas IM 4 dosis.
Actividad biológica similar, atraviesan placenta, >
glucocorticoide y < mineralocorticoide. T1/2 = 36h y
72h respectivamente.
Betametasona es de elección porque disminuye el
riesgo de leucomalacia periventricular.
10. Dato Curioso
Se ha demostrado que una
sola
dosis
de
corticoesteroide era capaz de
incrementar la secreción de
surfactante pulmonar incluso
siete días después de su
administración.
Rosas Chávez et al. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas
2008;13(4):181-5
11. Corticoterapia
Hidrocortisona: 500mg/12h durante 48 horas IV 4
dosis.
Se reserva cuando los anteriores no están disponibles.
El empleo debe ser de ciclo único, el uso de ciclos
repetidos no produce mayor madurez pulmonar sino
mayor porcentaje de efectos adversos.
12. Efectos Secundarios
Maternos:
EPA si se asocia a Mg(SO4), gestación múltiple o
infección materna.
Control de glicemia en DM.
Inmunosupresión.
Induce contracciones uterinas en embarazos múltiples.
13. Posibles Efectos Secundarios
Fetales: asociados a más de dos ciclos de terapia.
Desarrollo psicomotor anormal.
Sepsis y muerte neonatal.
Reducción de circunferencia fetal.
Disminución de peso y talla.
14. Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los fármacos.
Infección Sistemática Materna
TB.
Cetoacidosis diabética materna.
Malformación Fetal Incompatible con la Vida.
15. Bibliografía
Beckmann. Obstetricia y Ginecología. 6ª edición,
Lippincott.
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
Fundamentos de Obstetricia. Pp 290 – 311.