1. DOLOR Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a lesión tisular real o potencial, o descrita en los términos de esa lesión. Internacional Association for the study of Pain Prof. Dra. Nilda Y. Brizuela

2. VIAS DEL DOLOR

4. SISTEMA OPIOIDE ENDOGENO 1.- DERIVADOS DE LA PROOPIOMELANOCORTINA 2.- PROENCEFALINA 3.- PRODINORFINA 4.- PRONOCICEPTINA: NOCICEPTINA/ORFANINA FQ 5.- ??? ENDOMORFINAS

5. RECEPTOR MU

6. SNC, GANGLIOS DE LA RAIZ DORSAL DE MEDULA ESPINAL PERIFERICOS: LINFOCITOS T Y B MACROFAGOS, MONOCITOS, INTRARATICULARES, APARATO DIGESTIVO PULMON, RIÑON TROMPAS DE FALOPIO DISMINUYEN AMPc DISMINUYEN LA ADENILCICLAS RECEPTORES 7 TM O METABOTROPICOS OP2 OP3 OP1 IUPHAR DOR KOR MOR ORL SIGMA KAPPA µ RECEPTOR

7. ACCIONES DE LOS OPIOIDES

8. PAPAVER SOMNIFERUM

16. EFECTOS DE LOS OPIOIDES UTILIZADOS EN LA CLINICA 1.-ANALGESIA 2.- ESTADO DE ANIMO Y MECANISMO RECOMPENSADOR: DA Y NORAD. 3.- HIPOTERMIA, A LARGO PLAZO AUMENTAN LA Tº. 4.- INHIBEN LIBERACIÓN DE GnRH, H, ACTH, FSH. 5.- MIOSIS 6.-CONVULSIONES. 7.- DEPRESIÓN RESPOIRATORIA. CO 2 8.-ANTITUSIVO 9.- NAUSEAS Y VOMITOS 10.- VASODILATACION, HIPOTENSION ORTOSTATICA

17. 11.- TUBO DIGESTIVO ESTOMAGO: DISMINUYEN ACIDO ClH AUMENTA EL TONO INTESTINO DELGADO DISMINUYE SECRECIONES BILIAR, PÁNCREAS E INTESTINAL AUMENTA TONO REPOSO DISMINUYE CONTRACCIONES PROPULSORAS LUEGO, ATONIA RELATIVA INTESTINO GRUESO DISMINUYE ONDAS PERISTÁLTICAS AUMENTA TONO ESPASMO AUMENTA TONO ESFÍNTER ANAL CONSTIPACIÓN VIAS BILIARES CONTRAE ESFÍNTER ODDI AUMENTA PRESION COLEDOCO 12.- URETER Y VEJIGA: AUMENTA TONO URETER INHIBE REFLEJO DE MICCIÓN AUMENTA TONO ESFÍNTER EXTERNO 13.- UTERO RESTAURA TONO NORMAL (ANTI- OCITOCICOS)‏ 14.DILATACIÓN VASOS DE PIEL, URTICARIA (HISTAMINA)‏ 15.- INMUNOSUPRESION 16.- TOLERANCIA Y DEEPNCIA FÍSICA

19. APLICACIONES TERAPEUTICAS ESCALA ANALGÉSICA DE LA OMS

20. FÁRMACOS COADYUVANTES NFETAMINA 1.- ANTIDEPRESIVOS TC: AMITRIPTILINA, DESIPRAMINA 2.- ANTICONVULSVANTES: CARBAMAZEPINA, FENITOINA 3.- GLUCOCORTICOIDES

21. VIAS ALTERNATIVAS DE ADMINISTRACIÓN 1.- ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE: EV 2.- VIA INTRARRAQUIDEA 3. VIA INHALATORIA 4.- VIA TRANSDERMICA OTRAS APLICACIONES TERAPEUTICAS 1.- DISNEA 2.- ANESTESIA ESPECIAL