Este documento describe los volúmenes pulmonares estáticos y sus métodos de medición. Existen cuatro métodos principales: planigrafía, plestismografía corporal, dilución con helio y lavado de nitrógeno. La plestismografía corporal se considera el método más exacto. Los volúmenes pulmonares estáticos como la capacidad residual funcional (FRC) y el volumen residual (RV) no pueden medirse directamente con un espirómetro.
variabilidad de presión de pulso en el desafío de volumen tidal como maniobra...Mayra Inés Meza Molina
variabilidad de presión de pulso en el desafío de volumen tidal como maniobra predictora de respuesta a líquidos en pacientes bajo ventilación mecánica con bajo volumen tidal
Respuesta a liquidos
Respuesta a fluidos
Desafío de volumen tidal
Maniobras predictora de respuesta a líquidos
variables hemodinámicas estáticas y dinámicas
ensayo clínico
Investigación clínica publicada en el revista de Anestesia en México
Circuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesiaFilippo Vilaró
circuitos anestésicos y el sistema de administración de anestesia para residentes de anestesiologia y reanimación, con sus clasificaciones y función del circuito. universidad metropolitana barranquilla Colombia y hospital FHUM, fundación hospital universitario metropolitano año 2015.
Para la valoración del dolor en los pacientes de UCI, con alteración de la comunicación verbal, es importante utilizar escalas que valoren el dolor a través del comportamiento.
El monitoreo del paciente en ventilación mecánica por medio de las curvas y los bucles generados por el ventilador nos provee de una forma temprana y sencilla de determinar problemas en el ventilador, espacio muerto y paciente con lo cual podemos adoptar acciones directas hacia el problema presentado.
variabilidad de presión de pulso en el desafío de volumen tidal como maniobra...Mayra Inés Meza Molina
variabilidad de presión de pulso en el desafío de volumen tidal como maniobra predictora de respuesta a líquidos en pacientes bajo ventilación mecánica con bajo volumen tidal
Respuesta a liquidos
Respuesta a fluidos
Desafío de volumen tidal
Maniobras predictora de respuesta a líquidos
variables hemodinámicas estáticas y dinámicas
ensayo clínico
Investigación clínica publicada en el revista de Anestesia en México
Circuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesiaFilippo Vilaró
circuitos anestésicos y el sistema de administración de anestesia para residentes de anestesiologia y reanimación, con sus clasificaciones y función del circuito. universidad metropolitana barranquilla Colombia y hospital FHUM, fundación hospital universitario metropolitano año 2015.
Para la valoración del dolor en los pacientes de UCI, con alteración de la comunicación verbal, es importante utilizar escalas que valoren el dolor a través del comportamiento.
El monitoreo del paciente en ventilación mecánica por medio de las curvas y los bucles generados por el ventilador nos provee de una forma temprana y sencilla de determinar problemas en el ventilador, espacio muerto y paciente con lo cual podemos adoptar acciones directas hacia el problema presentado.
Taller espirometria UdMFiC 2011
Basado en el manual IDEAP. Técnica e interpretación de espirometría en atención primaria, de JE Cimas y J Pérez, Médicos de Família de Gijón. de donde proceden las ilustraciones del Taller.
Desde su invención por parte de John Hutchinson en el año 1844
(publicando sus investigaciones en 1846, en el artículo “On the
capacity of the lungs, and on the respiratory functions, with a view
of establishing a precise and easy method of detecting disease by
the spirometer”), y a raíz del desarrollo de aparatos de fácil manejo
y cómoda interpretación, la espirometría se ha convertido en pieza
básica en el diagnóstico y seguimiento de las patologías respiratorias,
así como en la valoración del riesgo preoperatorio de estos pacientes,
evaluación de la incapacidad laboral o screening de neumopatías en
población de riesgo (fumadores, expuestos a sustancias tóxicas, etc.)
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Volúmenes pulmonares estáticosVolúmenes pulmonares estáticos
Volúmenes que no pueden determinarseVolúmenes que no pueden determinarse
concon
espirómetro (FRC, RV y TLC).espirómetro (FRC, RV y TLC).
Existen cuatro métodos para su estudio:Existen cuatro métodos para su estudio:
Planigrafía (RX y TAC).Planigrafía (RX y TAC).
Plestimografía corporal.Plestimografía corporal.
Dilución con helio.Dilución con helio.
Lavado de nitrógeno.Lavado de nitrógeno.
3. VolúmenesVolúmenes
VT: volumen de gas inhalado y exhalado durante un cicloVT: volumen de gas inhalado y exhalado durante un ciclo
respiratorio normal.respiratorio normal.
VRI: es el volumen de máximo que se puede inspirarVRI: es el volumen de máximo que se puede inspirar
desde el final de una inspiración durante un ciclo de VT.desde el final de una inspiración durante un ciclo de VT.
VRE: es el Vol. de gas máximoVRE: es el Vol. de gas máximo
que se puede exhalar luego deque se puede exhalar luego de
una espiración durante un ciclouna espiración durante un ciclo
de VT.de VT.
VR: refiere al volumen de gasVR: refiere al volumen de gas
remanente en los pulmonesremanente en los pulmones
después de exhalación máxima.después de exhalación máxima.
4. CapacidadesCapacidades
CPT: refiere al volumen de gas en los pulmones despuésCPT: refiere al volumen de gas en los pulmones después
de una inspiración máxima o (VRI+VC+VRE+VR)de una inspiración máxima o (VRI+VC+VRE+VR)
CRF: es el volumen de gas en el pulmón al final de laCRF: es el volumen de gas en el pulmón al final de la
espiración durante un ciclo de VT o (VRE+VR)espiración durante un ciclo de VT o (VRE+VR)
CI: volumen máximo que se puede inspirar después deCI: volumen máximo que se puede inspirar después de
una CRF o (VC+VRI)una CRF o (VC+VRI)
CV: es e l cambio de volumenCV: es e l cambio de volumen
entre la posición de inspiraciónentre la posición de inspiración
completa y la espiracióncompleta y la espiración
completa o (VRE+VC+VRI).completa o (VRE+VC+VRI).
5. Volúmenes pulmonares estáticosVolúmenes pulmonares estáticos
Objetivo:Objetivo:
medir lamedir la FRCFRC, luego conociendo la IC,, luego conociendo la IC,
VC o ERV por mediciones espirométricasVC o ERV por mediciones espirométricas
calcular los volúmenes y capacidadescalcular los volúmenes y capacidades
restantesrestantes
Ej: FRC+IC=TLC o TLC-VC=RV o FRC-Ej: FRC+IC=TLC o TLC-VC=RV o FRC-
ERV=RVERV=RV
6. IndicacionesIndicaciones
Confirmar diagnóstico de enfermedad restrictiva.Confirmar diagnóstico de enfermedad restrictiva.
Detectar afectación pulmonar de diferentesDetectar afectación pulmonar de diferentes
enfermedades.enfermedades.
Valorar hiperinsuflación.Valorar hiperinsuflación.
Valoración del riesgo pre-operatorio.Valoración del riesgo pre-operatorio.
Vigilar la evolución de enfermedades y suVigilar la evolución de enfermedades y su
respuesta a tratamiento.respuesta a tratamiento.
Evaluar discapacidad.Evaluar discapacidad.
7. ContraindicacionesContraindicaciones (relativas)(relativas)
Hemoptisis.Hemoptisis.
Neumotórax.Neumotórax.
Enfermedad cardiovascular inestable.Enfermedad cardiovascular inestable.
Aneurismas torácicos, abdominales oAneurismas torácicos, abdominales o
cerebrales.cerebrales.
Cirugía reciente de ojos.Cirugía reciente de ojos.
Presencia de enfermedad aguda que puedaPresencia de enfermedad aguda que pueda
intervenir en la prueba (nauseas o vómitos).intervenir en la prueba (nauseas o vómitos).
Cirugía reciente de tórax y abdomen.Cirugía reciente de tórax y abdomen.
Claustrofobia en la plestimografía.Claustrofobia en la plestimografía.
8. PlestimografiaPlestimografia
Basado en la ley de BoyleBasado en la ley de Boyle
P1 V1 = P2 V2P1 V1 = P2 V2
Es el método mas exactoEs el método mas exacto
considerado como referencia.considerado como referencia.
Único método que determina elÚnico método que determina el
Volumen de gas torácico (TGV)Volumen de gas torácico (TGV)
9. Plestimografia (técnica)Plestimografia (técnica)
Calibrar el equipoCalibrar el equipo
Permitir que el pac. se sienta cómodo sin quePermitir que el pac. se sienta cómodo sin que
extienda o flexione el cuello, se explica elextienda o flexione el cuello, se explica el
procedimiento.procedimiento.
Se solicita al pac que sostenga sus mejillas conSe solicita al pac que sostenga sus mejillas con
ambas manos, sujete la pieza bucal delambas manos, sujete la pieza bucal del
neumotacógrafo y respire tranquilamente ( de 3neumotacógrafo y respire tranquilamente ( de 3
a 10 respiraciones).a 10 respiraciones).
Cuando esté cerca de la FRC (final de laCuando esté cerca de la FRC (final de la
espiración) la válvula se cierra x 2-3 seg. y queespiración) la válvula se cierra x 2-3 seg. y que
realice maniobra de jadeos (frec 0,5-1 seg.).realice maniobra de jadeos (frec 0,5-1 seg.).
Luego el pac. Deberá realizar maniobra de ERVLuego el pac. Deberá realizar maniobra de ERV
seguida de por una maniobra lenta de IVC.seguida de por una maniobra lenta de IVC.
10. PlestimografíaPlestimografía
Se realizan los cálculos basados en la leySe realizan los cálculos basados en la ley
de Boyle.de Boyle.
Palv1x Vtg1= Palv2 x Vtg2Palv1x Vtg1= Palv2 x Vtg2
Vtg = (dif V/dif P) x PbVtg = (dif V/dif P) x Pb
En donde Palv1 y Vtg1 son la presión y elEn donde Palv1 y Vtg1 son la presión y el
volumen antes de las maniobras devolumen antes de las maniobras de
compresión y descompresión y Palv2 ycompresión y descompresión y Palv2 y
Vtg2 son la presión absoluta y el volumenVtg2 son la presión absoluta y el volumen
pulmonar después de las maniobras.pulmonar después de las maniobras.
11. Dilución de gasesDilución de gases
Estos métodos se basan en el principioEstos métodos se basan en el principio
concentración-dilución.concentración-dilución.
C1V1 = C2V2C1V1 = C2V2
Dilución de helio mediante respiración única.Dilución de helio mediante respiración única.
Dilución de He mediante respiraciones múltiples.Dilución de He mediante respiraciones múltiples.
Lavado de nitrógeno.Lavado de nitrógeno.
12. Lavado de nitrógenoLavado de nitrógeno
El paciente respira en un circuito abiertoEl paciente respira en un circuito abierto
inhalando O2 al 100%, el gas exhalado esinhalando O2 al 100%, el gas exhalado es
analizado y se mide la concentración deanalizado y se mide la concentración de
N2 hasta que la concentración sea < 1,5%N2 hasta que la concentración sea < 1,5%
en 3 respiraciones sucesivas o seen 3 respiraciones sucesivas o se
prolongue por mas de 7 min.prolongue por mas de 7 min.
C1=0,80C1=0,80
C2 y V2 = cantidad de nitrógeno lavado.C2 y V2 = cantidad de nitrógeno lavado.
C2xV2/C1 = V1 (FRC)C2xV2/C1 = V1 (FRC)
13. Dilución de helioDilución de helio
Se basa en la insolubilidad del gas en losSe basa en la insolubilidad del gas en los
tejidos y en la ley de conservación de lastejidos y en la ley de conservación de las
masas.masas.
Se conecta al pac. a un espirómetro con unaSe conecta al pac. a un espirómetro con una
concentración conocida de helio, después deconcentración conocida de helio, después de
un periodo de 2 a 10 min. Mientras respiraun periodo de 2 a 10 min. Mientras respira
VT, la concentración del gas se iguala.VT, la concentración del gas se iguala.
C1 y V1 es la concentración de He antes delC1 y V1 es la concentración de He antes del
equilibrio.equilibrio.
C2 se obtiene después del equilibrio.C2 se obtiene después del equilibrio.
V2= V1 (C1-C2) /C2.V2= V1 (C1-C2) /C2.
15. Volúmenes pulmonares estáticosVolúmenes pulmonares estáticos
resultadosresultados
RestricciónRestricción
TLC< 80% del valor deTLC< 80% del valor de
referenciareferencia
Ligera >70%Ligera >70%
Moderada <70 >60%Moderada <70 >60%
Moderad-grave <60>50%Moderad-grave <60>50%
Grave <50 >35%Grave <50 >35%
Muy grave <35%Muy grave <35%
(ATS)(ATS)
HiperinsuflaciónHiperinsuflación
VR/TLC >120% del valor deVR/TLC >120% del valor de
referenciareferencia
FRC>120% del valor deFRC>120% del valor de
referenciareferencia
16. NORMAL OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO DEBILIDAD MUSCULAR
0
20
40
60
80
100
120
140
% teórico TLC
FRC
RV
RV
RV
ERV
ERV
ERV
IC
IC
IC
FRC
FRC
IC
ERV
RV
MIXTO
FRC