1) La osteomielitis es una infección del tejido óseo que puede ser causada por bacterias, hongos, parásitos o virus. 2) Los síntomas incluyen fiebre, dolor óseo y disminución de la movilidad, y el diagnóstico se realiza mediante examen físico, análisis de laboratorio e imágenes médicas. 3) El tratamiento implica el uso de antibióticos y en ocasiones cirugía para drenar el área infectada y estabilizar fracturas.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
TRAUMATOLOGÍA
TEMA: Osteomielitis
SEMESTRE: Noveno
PARALELO: “A”
DOCENTE: Dr. Julio C. Pacheco
ESTUDIANTES: Rodrigo A. Díaz

2. Es una de las enfermedades mas
antiguas
Con descripcionespor parte de
Hipócrates (460-370ac)
Antiguamente se usaban términos
como: “abscessus in medulla”
“necrosis” “ebullición de la medula
ósea”
Auguste Nélaton introduce el
término osteomielitis en1844
HISTORI
A
Schmitt SK. Osteomyelitis. Infect Dis Clin North Am [Internet]. 2017 Jun;31(2):325–38.

3. OSTEOMIELITIS
INFECCIÓN DEL TEJIDO ÓSEO
ORIGINADA POR DISTINTOS
GÉRMENES
Kasper D, FauciA. Harrison’s Principles of Internal Medicine 19th edition. 2016.
Pueden ser:
– Bacteriano
s.
– Micóticos.
– Parasitario
s.
– Virales (?).

5. VÍAS DE INFECCIÓN
Endógena o
hematógena
Por implantación
directa
Por vecindad o
contigüidad

6. AGENTE ETIOLÓGICO
Etiología
Hematógena
Suele ser
monomicrobiana
Continuidad
Suele ser
polimicrobiana

8. EPIDEMIOLOGÍA
–2 por cada 10 000 personas a nivel mundial.
La diseminación hematógena es mas
común en niños.
Cirugía y trauma: causas más comunes
de infección por implantación directa.
Adulto: compromiso vertebral.
Niño: compromiso de huesos largos.
Anciano: úlceras por presión y las
artroplastias  causas más comunes de
infección por contigüidad.
Nelson, W. and Kliegman, R.(2016). Nelson textbook of pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA:Elsevier,pp.3322-3327.

9. EPIDEMIOLOGÍA
– En el Ecuador se han
registrado 8967 egresos
hospitalarios desde el año
2001 al 2011
Ortiz-Prado, Esteban & Ponce, Jorge & Ramirez, Dario & silva, francisco & Silva Romo, Marco. (2014). Osteomielitis crónica y terapia con
oxígeno hiperbárico como coadyuvante terapéutico. Revista Médica Vozandes. 25. 69 – 76.

10. Egresos hospitalarios en Ecuador debidos a Osteomielitis durante el período 2001 a 2011

11. Total de egresos hospitalarios en Ecuador debidos a Osteomielitis por grupos de edad, durante el
período 2001 a 2011

12. FACTORES DE RIESGO
Diabetes Pacientes renales
Riego sanguíneo
deficiente
Traumas abiertos
Inmunosupresión Cirugías recientes
Consumo de drogas
inyectables

14. FISIOPATOLOGÍA
Exudado
inflamatorio
intramedular
Paso del exudado
ala cortezaósea
Si llega al
periostio
comprometela
vascularización
Secuestros
Involucrum
Nelson, W. and Kliegman, R. (2016). Nelson textbook of pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier, pp.3322-3327.

16. CLASIFICACIÓ
N
Mandell, DouglasyBennett. Enfermedadesinfecciosas.Principios
ypráctica, 8va ediciónBennett, J.E.;Dolin, R.; Blaser, M.J.
LimaALL, Oliveira PR,Carvalho VC, Cimerman S,Savio E.Recommendations for
the treatment of osteomyelitis. Brazilian JInfect Dis. 2014 Sep;18(5):526–34.

17. Mandell, DouglasyBennett. Enfermedadesinfecciosas.Principios
ypráctica, 8va ediciónBennett, J.E.;Dolin, R.; Blaser, M.J.
LimaALL, Oliveira PR,Carvalho VC, Cimerman S,Savio E.Recommendations for
the treatment of osteomyelitis. Brazilian JInfect Dis. 2014 Sep;18(5):526–34.

18. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Fiebre
Mal estado
general
Adinamia
Fiebre intermitente,
taquicardia, cefalea,
deshidratación,
progresivo mal estado
general, dolor y
aumento de
temperatura local
Iniciación
aguda o
subaguda,
rápidament
e
progresiva

19. Datos Clínicos
- Edema
- Dolor
- Disminución del
movimiento del
miembro afectado
- Espasmo
- No se ven cambios
radiológicos de
importancia antes de
10 0 14 días
Datos Sistémicos
- Fiebre
- Escalofrío
- Vómito
- Deshidratación
- Aumento de VSG
- Leucocitosis

20. DIAGNÓSTICO
Historia
Clínica
Examen
Físico
Hallazgos
de
Laboratorio
Estudios de
Imagen

21. Dolor a la
palpación
Signos de
inflamación
Infección de
tejidos blandos
Fistulas
Traumatismo
previo
Úlceras M.I.
Valorar
sensibilidad y
sistema vascular
periférico

22. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
VSG
(>30mm)
PCR
(40-200 mg/L)
Perfil
Leucocitario
(>12 000)
Cultivo/Hemocu
ltivo
LABORATORI
O

23. ESTUDIOS DE IMAGEN
Sensibilidad del 22 al
75%
Osteopenia, pérdida
cortical, destrucción
ósea,reacción
perióstica
A las 72h: edema de
tejidos profundos
Entre 7 a 14 días se
aprecian las lesiones
líticas
Rx

25. ESTUDIOS DE IMAGEN
Compromiso
cortical o
trabecular
Reacción
perióstica
Gas en el tejido
Fistulas,
secuestros e
involucrums
TC
(contrastada)

27. ESTUDIOS DE IMAGEN
Evaluar extensión
Características de
la osteomielitis
Inflamación
circundante
Detecta alteraciones
de 3 a 5 días desde el
inicio de la infección
RM

28. ó• Es el examenimagenol
• Muybuena para evalua
osteomielitis, así como
• Suele detectaralteracio
infección
Malcius D, Jonkus M, Kuprionis G, MaleckasA, Monastyreckiene E,Uktveris R,e
different imaging techniques in diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis
2009;45(8):624–31.
81% de sensibilidad, 67% Especificidad, OR
Diagnostico de 8,67
Estudio prospectivo a 6 años en 183 pacientes
Resonancia magnética
Sensibilidad del 90% Especificidad del 79% OR
diagnostico de 24,36%

30. ESTUDIOS DE IMAGEN
Útil cuando
dispositivos
metálicos interfieren
con la TC y RM
Sospecha focos
múltiples de infección
Menor costo, la necesidad
infrecuente de sedar y la
visualizaciónde todo el
esqueleto
S: 84-100% E:70-96%
Medicin
a
nuclear

32. TRATAMIENTO
Farmacológico Quirúrgico

33. ANTIBIÓTICOS
Tomar primero muestradeltejidoantesde iniciar el antibiótico
Se utiliza terapiaparenteral
Laterapia empírica usualmente consiste en antibióticosque cubran
muy bien S.aureus
Modelos experimentaleshan indicado: Tratarpor 4
semanas es suficienteparaesterilizarelhueso, pero…
Mandell, DouglasyBennett. Enfermedades infecciosas. Principiosypráctica, 8va ediciónBennett, J.E.;Dolin, R.; Blaser, M.J.

34. LimaALL, Oliveira PR,Carvalho VC, Cimerman S,Savio E.Recommendations for the treatment of
osteomyelitis. Brazilian JInfect Dis. 2014 Sep;18(5):526–34.

35. 2014. Asociación
Costarricense de Medicina

36. MANEJO QUIRÚRGICO
Adecuado drenaje.
Desbridamiento extenso de todo el tejido
infectado.
Manejo del espacio muerto.
Adecuada cobertura de tejidos blandos.
Estabilidad de la fractura.
Mandell, DouglasyBennett. Enfermedades infecciosas. Principiosypráctica, 8va ediciónBennett, J.E.;Dolin, R.; Blaser, M.J.

38. PRONÓSTICO
Comorbilidades
del paciente
Modalidad del
tratamiento y
del patógeno
Recurrencia:
Pctes
diabéticos y
con EVP