Este documento resume las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de varios parásitos comunes que infectan a humanos. Describe protozoos como Entamoeba histolytica, Giardia lamblia y Plasmodium, los cuales causan amebiasis, giardiasis y malaria, respectivamente. También cubre metazoarios como Enterobius vermicularis, el cual causa oxiuriasis. Explica los ciclos de vida, síntomas, pruebas de detección y opciones terapéuticas para cada parás

1. Parasitosis por
Metazoarios y
Protozoarios
Pablo Mariano Rivera Gonzalez
Residente de Primer Año de Pediatría

2. ¿QUE ES UN PARASITO?
 Es aquel que vive a expensas de otro individuo de distinta especie, pero
estrechamente asociados en los aspectos biológico y ecológico durante una
parte o la totalidad de su vida.

3. Definición
Protozoarios
Son organismos
unicelulares
Se localizan en
diferentes tejidos
presentando distinta
patogenicidad
Metazoarios
Organismos
Pluricelulares
Más complejos que los
protozoos, sus células
se agrupan formando
órganos y tejidos; se
reproducen
sexualmente

4. Formas parasitarias en sus ciclos
evolutivos (Etapas biológicas)
TROFOZOÍTO
Es la forma activa del
protozoario, en la
cual se alimenta, se
reproduce, se
moviliza y ejerce su
acción patógena
QUISTE
Es la forma de
resistencia (a la
desecación, a los
cambios de
temperatura, pH,
humedad,
concentración de
oxígeno, etc) y de
transmisión (etapa
infectante), y también
de multiplicación
OOQUISTE
Proviene de la fusión
de los GAMETOS,
correspondiente a la
etapa sexuada de
reproducción, y
aparece solo en
algunas especies.

6. Mastigosforos
(Flagelados)
Giardia Lamblia
Tripanosoma
Cruzy
Tricomona
vaginalis
Sarcodinos
(Pseudopodos)
Entamoeba
Histolytica
Ciliados
(Cilios)
Balantidium Coli
Coccidios
Cystoisospora
belli
Crypstosporidium
spp
Blastocystis
hominis

7. Entamoeba Histolytica
Unicelular
Fases
Trofozoito y quiste
Motilidad:
Pseudopodo
prolongación del citoplasma
que los utilizan para
alimentarse o desplazarse
Moscas y cucarachas
pueden actuar como vector
Infestados portadores
asintomáticos
Reservorios principales
alimentos y agua
Regiones tropicales y
subtropicales con
deficiencias sanitarias y
aguas contaminadas
Quistes pueden transmitirse
por practicas sexuales ano-
orales
Propiedades líticas
Formacion de ulceras en
forma de botella o matraz

9. Clínica
 Asintomática
 Con clínica de enfermedad aguda, básicamente clínica digestiva, es lo que se
conoce como amebiasis intestinal invasora aguda o colitis amebiana
disentérica.
Gran número de
deposiciones con
contenido mucoso y
hemático
Tenesmo franco
Volumen de la
deposición muy
abundante en un
principio y casi
inexistente
posteriormente
Dolor abdominal
importante, de tipo
cólico.

10. Diagnostico
Visualización de quistes
en materia fecal o de
trofozoítos en cuadro
agudo con deposiciones
acuosas.
Abordaje con mayor
sensibilidad es la
combinación de
detección de antígenos
específicos o la PCR con
las pruebas serologicas.

11. Tratamiento
Amebicidas intraluminales: la absorción es baja, actúan a nivel
intestinal y son activos frente a quistes y trofozoítos.
En niños, la elección es la Paramomicina, a 25-35 mg/kg/día/ 8h,
durante 7 días.
Y la alternativa es el Iodoquinol, 30-40 mg/kg/día/8 h, durante 20 días.
Amebicidas sistémicos: en niños, el tratamiento de elección es
metronidazol, a 30-50 mg/kg/día/8 h, durante 10 días.

12. Giardia Lamblia
Infestación
intestinal mas
frecuente en el
mundo
Fases
Trofozoito y quiste
Motilidad:
4 pares de flajelos
Residente de el
intestino delgado
Reservorios
principales agua
contaminada,
vegetales o frutos
contaminados
Transmisión fecal-
oral u oral-anal
Fr: viajeros a zonas
endémicas, niños en
estancias infantiles,
contactos personas
infestadas
Incubación 2-19 días

14. Clínica
Asintomática 50%
En forma aguda:
Diarrea acuosa que puede ser esteatorreica, náuseas, deposiciones
fétidas y distensión abdominal
Forma crónica:
Clínica compatible con procesos de malabsorción, que puede
ocasionar desnutrición y anemia con déficit de hierro.

15. Diagnostico
Detección del
parasito con al menos
3 muestras de
examen
coproparasitoscopico
o de antígenos
específicos (por
inmunofluorescencia)
en muestras fecales
Se recomienda
posterior a
tratamiento
nuevamente 3
muestras de examen
coproparasitoscopico

16. Tratamiento
Tratamiento de
elección (tanto
si es
asintomático
como
sintomático)
Metronidazol
15-30
mg/kg/día/ 8h,
durante 5-7
días.
El tratamiento
alternativo es el
tinidazol, 50
mg/kg/24 h solo
1 día o
mepacrina a 8
mg/kg cada 8 h,
durante 5 días.

17. Trichomona Vaginalis
Protozoario
urogenital
Fases
Trofozoito
Motilidad:
4 flajelos
Residente de
uretra, vagina
y prostata
Distribución
mundial
Transmisión
por contacto
sexual
Neonatos en
el canal de
parto
Incubación 5-
28 días

19. Clínica
50% mujeres y mayoría de varones---- asintomáticos
Descarga fétida amarillo-verdosa con leucocitos
PMN, eritema vulvovaginal y eritema ectocervical
(Colpitis en fresa)
Dispareunia, dolor abdominal y disuria
Puede agravarse con la menstruacion

20. Diagnostico
pH >4.5 y positividad a la
prueba de KOH
Microscopia de las
secreciones vaginales en
fresco o con
inmunofluorescencia directa

21. Tratamiento
Metronidazol
por 7 días o en
dosis única
Tinidazol
como segunda
línea

22. Criptosporidiasis
Coccidio
protozoario,
Cryptosporidium
parvum,
Fases
Ooquiste,
Esporozoito,
Trofozoito
Alimentos y aguas
contaminados
Distribución
mundial
Transmisión por vía
fecal-oral
Frecuente en las
guarderias
Incubación 2-10
días

24. Clínica
Las formas sintomáticas pueden ser intestinales o
extraintestinales.
Las formas intestinales cursan con: dolor abdominal, fiebre,
náuseas, vómitos y signos de deshidratación, habitualmente
con pérdida de peso.
Las formas extraintestinales, características de pacientes
inmunodeprimidos (SIDA), cursan con afectación respiratoria,
hepatitis, afectación ocular y artritis

25. Diagnostico
Visualización directa
de oocitos en materia
fecal.
También se utilizan
frecuentemente
técnicas de
enzimoinmunoanálisis
en muestra fecal, con
alta sensibilidad y
especificidad.

26. Tratamiento
 En pacientes inmunocompetentes, la curación es espontánea en 2 o 3 días.
 Hay que tener en cuenta el estado nutricional del paciente y las medidas de
soporte de reposición de líquidos y electrolitos, si la diarrea es grave.
 Si decidimos tratar, especialmente en inmunodeprimidos, en el caso de los
niños de 1 a 3 años, la elección es Nitazoxamida, a la dosis de 100 mg/12 h,
durante 3 días
 En los niños de 4 a 11 años, 200 mg/12 h, también durante 3 días.

27. Toxoplasma Gondii
Protozoario
relacionado con
plasmodium e
isospora
Fases
Ovoquiste,
Trofozoito,
taquizoitos,
bradizoitos
Reservorio gato
domestico
Distribución mundial
Transmisión por vía
fecal-oral, alimentos
u objetos
contaminados
Infección
trasplacentaria
Incubación 8-21 días

29. Clínica
Infestación primaria
pacientes
inmunocompetentes
Asintomáticos
10% fiebre,
linfadenopatias, cefalea,
mialgias, artralgias,
Odinofagia, rigidez nucal
Corioretinitis: visión
borrosa, dolor ocular,
disminución de la
agudeza visual,
escotomas, fosfenos,
fotofobia
Hepatitis, miositis,
miocarditis
Toxoplasmosis
congénita
FETO:
Triada Sabin
Hidrocefalia,
calcificaciones
intracraneales y
coriorretinitis
NEONATO:
Asintomático,
manifestaciones
inespecíficas
NIÑOS Y ADULTOS:
Secuelas de la enf
congénita, algunos
pueden mostrar
manifestaciones por
primera vez
Infestación Crónica
Asintomática
Reactivación de la
infestación crónica en
inmunocomprometidos
Abscesos cerebrales
múltiples,
coriorretinitis, Fiebre,
linfadenopatias

30. Diagnostico
Pruebas seologicas: IgG, IgM, IgA e IgE
especificas
DX deifinitivo identificación de taquizoitos
en tejido o fluidos corporales (tinciones de
Giemsa y de inmunoperoxidasa)
PCR

31. Tratamiento
Inmunocompetentes con
infestación aguda:
Sulfadiazina +
Pirimetamina con acido
folinico
Infestacion congenita:
inicia tratamiento in
utero con pirimetamina,
sulfadiazina y acido
folinico
Neonatos: Tratamiento
durante el primer año
con pirimetamina, acido
folinico y prednisona

32. Plasmodium
Enfermedad
parasitaria que
provoca mas muertes
a nivel mundial
>90% ocurren en
África en <5 años
Especies que causan
malaria en humanos
son P. vivax, P.
falciparum, P.
malariae y P. ovale
Fases
Esporozoitos,
Trofozoito,
merozoitos,
hipnozoitos
Mosquito Anopheles
Distribución Africa y
regiones tropicales y
subtropicales
Incubación 9-30 días

34. Clínica
Paroxismos relacionados por los eventos del ciclo vital en el
torrente sanguíneo.
Primer episodio (15-60 min): Escalofrios, nausea, vomito,
cefalea
Episodios subsecuentes (Horas): Fiebre en espigas 40°C,
sudoración, duerme con fiebre y despierta sintiéndose bien
Hepatoesplenomegalia

35. Diagnostico
Gota gruesa
Extendido de
Sangre

36. Tratamiento
 Cloroquina 10 mg/kg/dia (máximo 600mg)
 5mg/kg/dia 6, 24 y 48 horas de primera dosis

37. Trypanosoma cruzi
Agente etiológico de
la tripanosomiosis
americana o
enfermedad de
Chagas
Fases
Tripomastigotes,
amastigotes,
epimastigotes
Chinche triatomida o
reduvida
(chinche besadora)
Pican cerca de la
boca, cara y defecan
en la herida
Zoonosis endémica de
Mexico,
centroamerica y
sudaamerica
Transfuciones,
transplacentaria,
comida o bebidas
contaminada
Incubación 5-15 días

39. Clínica
Enfermedad aguda:
Enfermedad de niños, síntomas leves e inespecíficos, Chagoma en sitio
de inoculación. Signo de Romaña (edema palpebral y tejidos
perioculares indoloro). Fiebre, malestar, anorexia, edema facial y de
las extremidades linfadenopatia generalizada, hepatoesplenomegalia
Cardiopatia crónica: 10-30%
Enfermedad gastrointestinal crónica (esófago y colon):
Tos, odinofagia, regurgitación, hipersalivacion, dolor abdominal
intermitente y estreñimiento cronico

40. Diagnostico
Enfermedad aguda:
Extendido de sangre
periférica con tinción
de giemsa, serología
ELISA
Aspirados ganglionares
y biopsias de lesiones
cutáneas, medula osea
liquido cefaloraquideo
y pericardio
Enfermedad crónica:
PCR y cultivos en
medios líquidos

41. Tratamiento
Nifutimox
• Niños de 1-10 años: 15-20 mg/kg/dia cada 6
horas por 90-120 dias
• Adolecentes: 12.5-15 mg/kg/dia
Benznidazol
• 5-7 mg/kg/dia por 60 días

42. Metazoarios

43. Metazoarios
Platelmintos
Cestodos
Forma de
cinta
Trematodos
Planos
usualmente en
Asia
Nematodos
Gusanos
cilíndricos

44. Métodos de transmisión helmíntica
Transmitidas
por consumo
de carne
Por consumo
de pescado,
moluscos y
crustáceos
Por consumo
de vegetales,
frutas, agua,
polvo, tierra
Por manejo de
alimentos en
condiciones
no higiénicas

45. Enterobius vermicularis
Gusano pequeño blanco
Oxiuro o alfilerillo
Por ingestión de huevos
por vía mano-boca,
prendas y juguetes,
inhalación y deglución
Distribución mundial
Común en zonas
templadas
Diseminación en
individuos se facilita en
hacinamiento
Hembra se desplaza a
región perianal,
principalmente en
horario nocturno
Deposita sus huevos, muy
infectantes, que quedan
adheridos a la piel o en
la ropa
Con el rascado de la
zona, se establecen bajo
las uñas y se perpetúa la
autoinfección por
transmisión fecal-oral.
Incubación 2-6 semanas

47. Clínica
Asintomáticos
Pacientes alérgicos a las secreciones
de los gusanos migratorios: prurito
intenso, insomnio y cansancio
Rascado puede favorecer la infección
bacteriana local

48. Diagnostico
Test de Graham: uso
de cinta adhesiva
transparente (celo)
toda la noche o por la
mañana antes de la
defecación o lavado (3
dias).
O visualización directa
de los huevos
depositados por la
hembra en zona
perianal.
También, se puede
visualizar
directamente el
gusano adulto al
realizar la exploración
anal o vaginal.

49. Tratamiento
El tratamiento de elección es
Mebendazol, 100 mg dosis
única, pero es conveniente
repetir en dos semanas.
La alternativa es el tratamiento
con Pamoato de pyrantel, 11
mg/kg dosis única, máximo 1 g.
Repetir en 2 semanas.

50. Ascaris lumbricoides
Gusano Largo (20-35 cm)
Color rosa
Helmintaisis más frecuente
Por ingestión de huevos
por vía mano-boca, fecal-
oral
Distribución mundial
Condiciones sanitarias
deficientes
Las larvas, tras la ingesta
de material contaminado,
eclosionan en el intestino
delgado, atraviesan la
pared intestinal,
Se incorporan al sistema
portal y llegan al pulmón,
Penetran en los alveolos y
ascienden hasta las vías
respiratorias altas y, por la
tos y deglución
Llegan de nuevo al
intestino delgado, donde
se transforman en adultos
y producen nuevos huevos,
que se eliminan por la
materia fecal.

53. Clínica
Infestación por grupo pequeño de gusanos ----
asintomática
Un solo gusano---- riesgo migre al conducto biliar y
provoque daño tisular en hígado o perfore el
intestino provocando peritonitis
La migración de las larvas a pulmones puede
generar neumonitis con esinofilia
Una maraña de gusanos--- obstrucción, perforación,
oclusión de apéndice, dolor abdominal, fiebre,
distención abdominal y vómitos

54. Diagnostico
Observación del
parásito o de sus
huevos en heces
Observacion de
las larvas en
esputo o vómito

55. Tratamiento
Albendazol (primera línea)
•400 mg dosis única
Mebendazol
•500 mg dosis única

56. Trichuris Trichuria
Gusano pequeño)
Tricocefalo o gusano
latigo
Por ingestión de huevos
por vía mano-boca,
fecal-oral
Distribución mundial
Alimentos, tierra o agua
contaminda
Las larvas maduran en
ciego y colon
ascendente, donde
permanecen enclavadas
a la mucosa
Produciendo lesión
mecánica y traumática
con inflamación local
Vuelven a producir
nuevos huevos fértiles
que son eliminados por
materia fecal.

59. Clínica
Manifestaciones
dependen de
carga de gusanos
Asintomaticas
Dolor, distensión
abdominal,
diarrea
sanguinolenta,
debilidad,
adelgazamietno
Apendicitis y
prolapso rectal

60. Diagnostico
Observación de
huevos en heces
(Huevos en forma
de barril, tinción
biliar oscuracon
tapones en polos)
En casos graves y
en presencia de
disentería, se
plantea el
diagnóstico
diferencial con:
amebiasis,
disentería bacilar
y colitis ulcerosa

61. Tratamiento
Albendazol (primera línea)
•400mg cada 12 horas por 3 días
Mebendazol
•100mg cada 12 horas por 3 días

62. Ancylostoma Duodenale y Necator
Americanus
Duodenale
(viejo mundo)
Americanus
(nuevo mundo)
Se diferencian únicamente por
distribución geografica
Por ingestión de huevos por vía
mano-boca, fecal-oral
Suelos sombreados y bien
drenados en climas tropicales
Alimentos, tierra o agua
contaminda
Ambos helmintos se eliminan
por las heces y eclosionan
dando lugar a un tipo de larvas
que infectan mediante
penetración por la piel
Al atravesar la piel, a través
del sistema venoso o linfático
llegan al sistema cardiaco
derecho y a la circulación
pulmonar
Donde penetran en los
alveolos, maduran y, por vía
respiratoria, ascienden para
ser deglutidas y pasan al
duodeno y después al yeyuno,
donde se fijan
Producen huevos nuevos ya
fecundados. Al fijarse en el
intestino delgado, los gusanos
adultos lesionan
mecánicamente la mucosa y
provocan pérdida sanguínea de
forma progresiva y crónica

65. Clínica
La clínica dependerá de su recorrido por el organismo.
En la piel
• Produce el síndrome de la “larva migrans”: dermatitis transitoria,
pruriginosa y recurrente en las zonas por donde penetran y se
desplazan hasta el sistema circulatorio.
La clínica respiratoria
• Va desde síntomas inespecíficos hasta dificultad respirtaria
La clínica digestiva
• Dolor en epigástrico, náuseas, pirosis y, ocasionalmente, diarrea.
También, por la pérdida sanguínea crónica, pueden manifestarse como
un síndrome anémico

66. Diagnostico
Observación
de huevos
del parásito
en las heces
La clínica de
síntomas
cutáneos y/o
pulmonares,
más anemia
es muy
sugestiva

67. Tratamiento
Albendazol (primera línea)
•15 mg/kg/dia por 3 dias (max 400mg)
Ivermectina
•200 ug/kg vo por 1-2 dias

68. Taenia solium y Taenia Saginata
Cuerpo plano en forma de
cintilla
Se adquiere por la ingestión
de carne de cerdo o res poco
cocida con el estadio larvario
llamado cisticerco
Incidencia alta en Africa,
Mexico, Sudaamerica, países
eslavos
El humano parasitado elimina
proglótides y huevos por las
heces, que son ingeridos por
animales, cerdo en T.
solium y vaca en T. saginata.
En los animales, se forman
cisticercos en músculo
estriado, que son
posteriormente ingeridos por
el hombre mediante carnes
poco o mal cocinadas
Una vez en el intestino
delgado, el parásito se
adhiere a la pared, crece y
comienza a producir de
nuevo proglótides y huevos
La mayoría son infecciones
únicas, producidas por una
tenia solamente.

71. Clínica
 Es debida a la irritación mecánica, suele ser una clínica digestiva inespecífica:
meteorismo, náuseas, dolor abdominal, diarrea
 Puede producirse la salida de proglótides por el ano con molestia y prurito
perineal
 La Taenia solium puede sobrevivir durante años en el tubo digestivo
excretando huevos, que una vez ingeridos, al llegar al intestino delgado,
penetran en la pared hasta alcanzar el sistema circulatorio, el pulmón y al
corazón izquierdo, desde donde son distribuidos por la circulación arterial por
el organismo, con más frecuencia al SNC,

72. Diagnostico
La visualización de
proglótides en heces.
Si existe sintomatología
neurológica, es
imprescindible realizar
TC cerebral o RM
cerebral.

73. Tratamiento
En las teniasis por T. solium o T. saginata
• Praziquantel, a 10 mg/kg/día/24 h, solo 1 día
• Niclosamida a 50 mg/kg/día/24 h, 1 día.
Cisticercosis
• Albendazol 15-20 mg/kg/día/12 h, máximo: 800 mg, 14-28
días
• Praziquantel, 50 mg/kg/día/8 h, durante 15 días
• Se deben administrar junto a corticoides
• Prednisona 1 mg/kg/dia

74. Bibliografía.
 Berengueo Gallego, “Manual de parasitología. Morfología y biología de los
parásitos de interés sanitario”, Universidad de Barcelona, España, 2007
 Koneman, “Diagnostico microbiológico”, edit Médica Panamericana, 5° ed,
Argentina, 2006
 Romero cabello, “Microbiología y parasitología humana. Bases etiológicas de
las enfermedades infecciosas y parasitarias”, edit Médica Panamericana,
3°ed, México, 2003