El documento presenta dos casos clínicos de pacientes cardiópatas. El primer caso es de una niña de 3 años con tetralogía de Fallot que requiere apendicectomía. El segundo caso es de un adolescente de 14 años con comunicación interventricular e hipertensión pulmonar severa que requiere limpieza de fractura expuesta en fémur. En ambos casos, el enfoque es asegurar una adecuada ventilación y hemodinámica mediante el control del volumen, resistencias vasculares y profundidad de la anestesia.
Revisión sobre el PC en el contexto del Embarazo, revisando epidemiología y principales causas...Analizando el Algoritmo Especial de Respuesta en esta situación especial. Incluyendo AHA BLS/ACLS como herramientas básicas del manejo
Fisiopatología para cada tipo de lesión valvular cardiáca, en estenosis, insuficiencia; doble lesión de una misma válvula, lesiones valvulares múltiples; Integración del manejo anestésico para cada cardiopatía.
Fisiopatología de las valvulopatías y su correlación con el acto anestésico. La correlación de los efectos deletéreos de los anestésicos sobre la patología valvular. Enfermedad valvular única y múltiple
Un escenario preoperatorio difícil, el paciente con anticoagulación que requiere de procedimiento quirúrgico tanto electivo como urgencia y emergencia. Como revertir y que elementos se deben tomar en consideración
Revisión sobre el PC en el contexto del Embarazo, revisando epidemiología y principales causas...Analizando el Algoritmo Especial de Respuesta en esta situación especial. Incluyendo AHA BLS/ACLS como herramientas básicas del manejo
Fisiopatología para cada tipo de lesión valvular cardiáca, en estenosis, insuficiencia; doble lesión de una misma válvula, lesiones valvulares múltiples; Integración del manejo anestésico para cada cardiopatía.
Fisiopatología de las valvulopatías y su correlación con el acto anestésico. La correlación de los efectos deletéreos de los anestésicos sobre la patología valvular. Enfermedad valvular única y múltiple
Un escenario preoperatorio difícil, el paciente con anticoagulación que requiere de procedimiento quirúrgico tanto electivo como urgencia y emergencia. Como revertir y que elementos se deben tomar en consideración
Abordaje de la paciente embarazada con cardiopatía no diagnosticada, que requiere de una procedimiento de cirugía no cardiáca. Consideraciones para una anestesia optima.
Una presentación del impacto de la HAP en el Embarazo con recomendaciones puntuales para el manejo anestésico para procedimientos quirúrgicos obstétricos y no obstétricos
Enfermedad de Ebstein Atresia Tricuspidea Tronco Arterial Comun Ricardo Mora MD
Enfermedad de Ebstein, Atresia tricuspidea, Tronco arterial comun; por Dr. Ricardo Mora Moreno Residente de 1er año de Cardiología; León, Guanajuato, México; IMSS UMAE T1; 11 de Octubre del 2016; Modulo de exploración fisica Cardiología
Es una presentación sobre el enfoque anestésico de las cardiopatías congénitas en función de su cortocircuito, asi como un resumen fisiopatológico de cada una de ellas
Síndromes Coronarios Agudos sin elevación del segmento ST (IAM sin SDST y AI)
*Capítulo incluido en la próxima edición del Libro de Medicina Intensiva de Bugedo y Cols.
Abordaje de la paciente embarazada con cardiopatía no diagnosticada, que requiere de una procedimiento de cirugía no cardiáca. Consideraciones para una anestesia optima.
Una presentación del impacto de la HAP en el Embarazo con recomendaciones puntuales para el manejo anestésico para procedimientos quirúrgicos obstétricos y no obstétricos
Enfermedad de Ebstein Atresia Tricuspidea Tronco Arterial Comun Ricardo Mora MD
Enfermedad de Ebstein, Atresia tricuspidea, Tronco arterial comun; por Dr. Ricardo Mora Moreno Residente de 1er año de Cardiología; León, Guanajuato, México; IMSS UMAE T1; 11 de Octubre del 2016; Modulo de exploración fisica Cardiología
Es una presentación sobre el enfoque anestésico de las cardiopatías congénitas en función de su cortocircuito, asi como un resumen fisiopatológico de cada una de ellas
Síndromes Coronarios Agudos sin elevación del segmento ST (IAM sin SDST y AI)
*Capítulo incluido en la próxima edición del Libro de Medicina Intensiva de Bugedo y Cols.
Se trata del enfoque del enfermo con disnea de aparicion aguda en cuanto se refiere a los signos y sintomas asociados y los examenes complementarios para llegar a un Dx sindromatico y la aplicacion de los peptidos natriureticos en el diagnostico diferencial y seguimiento del paciente con disnea.
Hablando sobre los retos de la atención del PC en pacientes con cardiopatías congénitas (antes y después de la cirugia) y como enfrentarlos.
Particular énfasis en el papel que juega el monitoreo y el concepto de CPR Coach! Asimismo, el trabajo en equipo y la preparación para lograrlo.
Culminando la presentación con el análisis de fisiológicas complejas que requieren de RCP
Presentación en el Marco del Sexto Congreso Peruano de Residentes de Anestesiologia, donde hablamos sobre Ventilación Controlada, Asistida y Espontanea para Cirugía Pediátrica. Interesante revisión sobre los aspectos anatómicos, fisiológicos de la VA pediátrica, principios de ventilación mecánica pediátrica y revisión de la bibliográfica sobre el tema.
Consideraciones anestésicas del paciente con Hipertensión Arterial Sistémica.
Definición, epidemiología y clasificación, patogenia de la HAS, consideraciones anestésicas, manejo intraoperatorio
Abordaje del Paro Cardíaco en Pacientes Hospitalizados en la unidad de Cuidados Intensivos.
Se cubren definiciones de PC, epidemiología del paro cardíaco en UCI, Ciencia de la Reanimación y Algoritmos de atención
¿El paciente en ECMO debe estar sedado siempre en ECMO? ¿Que tipo de sedantes son los adecuados? ¿De que forma los principios de la Farmacología cambian en ECMO?
¿cuales son los principios (la ciencia) bajo los cuales indicamos técnicas de reanimación?... Se presenta una descripción de los principios científicos que justifican la reanimación cardiopulmonar
Ante una arritmia en el perioperatorio, ¿que debe considerar el anestesiólogo?, ¿existe forma de predecir su aparición? ¿como manejar y que interacciones guarda con lo anestésicos?
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
5. Objetivos
Identificar las Principales
Características de una Cardiopatía
Congénita
Priorizar Metas de Tratamiento
Caso Clínico 1: Tetralogía de Fallot
para Apendicetomía
Caso Clínico 2: CIV con Hipertensión
Pulmonar Severa para Aseo de
fractura Expuesta en Fémur
7. Tetralogía de
Fallot: Diagnostico
Cardiopatia Congenita Complejidad
Simple
Compleja
Flujo Pulmonar
Normal
Incrementado
Disminuido
Cortos Circuitos
(Dirección)
No
ID
DI
Bidireccional
Cianogena
Si
No
Twite, M. D., & Ing, R. J. (2012). Tetralogy of Fallot: Perioperative Anesthetic Management of Children and Adults. Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 16(2), 97–105
Cardiopatia Congenita Complejidad
Simple
Compleja
Flujo Pulmonar
Normal
Incrementado
Disminuido
Cortos Circuitos
(Dirección)
No
ID
DI
Bidireccional
Cianogena
Si
No
8. Tetralogía de Fallot:
Metas Hemodinamicas
Cardiopatia Congenita Complejidad
Simple
Compleja
Flujo Pulmonar
Normal
Incrementado
Disminuido
Cortos Circuitos
(Dirección)
No
ID
DI
Bidireccional
Cianogena
Si
No
FC
Ritmo Sinusal
Menor
Volemia
Incrementada
Elevación
Extremidades
Pos Carga
Sistemica
Incrementada
Encuclillar
Pos Carga
Pulmonar
Disminuida
FIO2 100 +
Hiperventilar
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9. Tetralogía de Fallot:
Crisis Hipoxia
FC
Ritmo Sinusal
Menor
Volemia
Incrementada
Elevación
Extremidades
Pos Carga
Sistemica
Incrementada
Encuclillar
Pos Carga
Pulmonar
Disminuida
FIO2 100 +
Hiperventilar
Acceso IV Volumen
20 ml/kg
Dósis
Ventilación Fio2 100% Hiperventilar
Vasopresor
Sistémico
Alfa Agonista
Fenilefrina 5
a 10 mcg/kg
Dosis
Profundizar
Anestesia
Halogenado
Fentanil 5 a
10 mcg/kg
Beta
Bloqueo
Esmolol
50 mcg/kg
Dosis
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10. Caso Clínico 1:
Tetralogía de
Fallot
Femenino 3 años de Edad
Peso: 12 kg Talla: 72 cm
IDX: Apendicitis Aguda, Ayuno: 12 horas
(Emesis)
Antecedentes: Tetralogía de Fallot
Tratamiento: Propranolol
11. Plan Anestésico: AGB Inducción Inhalatoria
Pre oxigenación
Acceso IV (Completar Inducción)
Monitoreo Disponible
ECG DII, V5
Pulsioximetría
Presión Arterial No Invasiva
Temperatura
Caso Clínico 1: Tetralogía de Fallot
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12. Caso Clínico 1: Inducción
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13. Caso Clínico 1: Tratamiento 1
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14. Caso Clínico 1: Tratamiento 2
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15. Caso Clínico 1: Tratamiento 3
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16. Caso Clínico 1: Tratamiento 3
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18. Caso Clínico 2: CIV
Hipertensión
Pulmonar Severa
Varón 14 años
Peso: 45 kg
IDX: Fractura Expuesta,
Ayuno: 8 horas
Saturación: 88%
Antecedentes: CIV + HAP
Tratamiento: Espironolactona, Furosemida,
Captopril
19. Vamos a Clasificarla
Cardiopatia Congenita Complejidad
Simple
Compleja
Flujo Pulmonar
Normal
Incrementado
Disminuido
Cortos Circuitos
(Dirección)
No
ID
DI
Bidireccional
Cianogena
Si
No
Cardiopatia Congenita Complejidad
Simple
Compleja
Flujo Pulmonar
Normal
Incrementado
Disminuido
Cortos Circuitos
(Dirección)
No
ID
DI
Bidireccional
Cianogena
Si
No
FC
Ritmo Sinusal
?
Volemia
?
?
Pos Carga
Sistemica
?
?
Pos Carga
Pulmonar
?
?
20. Caso Clínico 2: Signos Vitales Basales
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Plan Anestésico: TIVA
Pre oxigenación
Acceso IV (Anestesia Local – EMLA)
Monitoreo Disponible
ECG DII, V5
Pulsioximetría
Presión Arterial No Invasiva
Temperatura
21. Caso Clínico 2: Inducción
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23. Re-Clasificarla
Cardiopatia Congenita Complejidad
Simple
Compleja
Flujo Pulmonar
Normal
Incrementado
Disminuido
Cortos Circuitos
(Dirección)
No
ID
DI
Bidireccional
Cianogena
Si
No
Cardiopatia Congenita Complejidad
Simple
Compleja
Flujo Pulmonar
Normal
Incrementado
Disminuido
Cortos Circuitos
(Dirección)
No
ID
DI
Bidireccional
Cianogena
Si
No
FC
Ritmo Sinusal
Normal o
Incrementada
Volemia
Normal o
Incrementada
Pos Carga Sistemica
Normal o ALTA
Pos Carga Pulmonar
Baja
24. ¿Qué hacer si tengo
un cardiópata de
emergencia pero
desconozco la
severidad de su
enfermedad?
25. Conclusiones
Indagar en Tipo de Cardiopatía
Evaluar su severidad
Clase Funcional
Agruparlas de acuerdo a su
comportamiento Hemodinámico
Asegurarse de una ADECUADA
VENTILACIÓN
Notas del editor
¿Quien brinda anestesia para paciente cardiopata y cirugia no cardiaca?
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/5SlVWgksxxJA3E6f3QwIG
¿Como la Clasificaría?
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/Y8zsuosTReR66MURfnMID
¿Cual es su Diagnóstico?
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/8JtJpTf8p4Kb7YiXvzEu5
¿Cuales serian sus primeros tres pasos de tratamiento?
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/yuHnzyUpHBgaANy6VGwGZ
¿Siguiente paso del tratamiento?
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/q4rfDjuEJupaBrmKLlABo