Este documento describe el traumatismo pancreático. La incidencia es de alrededor del 5-6% en traumas abdominales por arma de fuego o contusión, y del 2% en heridas por arma blanca. Los síntomas incluyen dolor en la parte superior del abdomen, elevación de la amilasa en la sangre, y hallazgos en la tomografía computarizada abdominal. El tratamiento quirúrgico implica exponer adecuadamente la glándula pancreática para determinar si hay una lesión en el conducto de Wirsung.

1. Traumatismo Pancreático
R2CG Eugenio García Cano

2. Epidemiología
• 5% contusión abdominal
• 6% herida por arma de fuego abdominal
• 2% herida por arma blanca abdominal

3. • Deben sospecharse en:
• Trauma penetrante
• Contusión del abdomen superior
• Duodeno, hígado y bazo

4. • Ilahi y colaboradores:
– 40 pacientes: ISS 29 +- 13
• Vasquez y colaboradores:
– 62 pacientes: ISS 28+- 17

5. Injury Severity Scoring
• Información compleja y variable reducido a un
simple número.
• Representar el grado de enfermedad critica
• Pronóstico = Lesión anatómica + Lesión
fisiológica + Reserva del paciente
Baker SP et al, "The Injury Severity Score: a method for describing patients with
multiple injuries and evaluating emergency care", J Trauma 14:187-196;1974

6. Baker SP et al, "The Injury Severity Score: a method for describing patients with multiple
injuries and evaluating emergency care", J Trauma 14:187-196;1974

7. Baker SP et al, "The Injury Severity Score: a method for describing patients with multiple
injuries and evaluating emergency care", J Trauma 14:187-196;1974

8. OIS

9. Niveles de amilasa
• 35% lesión de conducto pancreático principal
• Si se encuentra anormal = obliga

10. TAC
• Hemodinamicamente estable contusión
abdominal
• Ilahi y colaboradores:
– Sensibilidad del 68%
– Grado de lesión correcto de menos de 50%

18. CPRE
• Continuidad del ducto pancreático
• Localización exacta
• Uso terapeutico

20. LAPE
• Prioridades:
– Control de la hemorragia
– Minimizar la contaminación
– Manejo de lesiones hepáticas y esplénicas

21. 1.- Determinar si hay lesión pancreática
– Hematoma central
– Edema peripancreático
– Bilis que tiñe el campo quirúrgico
– Saponificación de la grasa retroperitoneal

22. 2.- Reconocida la lesión, exponer la glándula
apropiadamente :
- Apertura de ligamento grasrohepático

23. Apertura del ligamento gastrocólico

24. Maniobra de Kocher

25. Maniobra de Aird y Helman

26. 3.- Determinar si hay lesión en conducto de
Wirsung
- Observación de la lesión
- Sección del páncreas
- Lesión de más del 50% del diámetro de la
glándula
- Perforación central de la misma

27. OIS