El documento describe los diferentes sistemas de turnos y programación de personal de enfermería a través de la historia. Inicialmente se utilizó el método de caso en los años 20, luego la enfermería funcional en los 50 y la enfermería de equipo después de la Segunda Guerra Mundial. En los 60 y 70 surgió la enfermería primaria y en los 80 la gestión de casos. Finalmente en los 90 se estableció la gestión de cuidados. Existen diferentes métodos para clasificar a los pacientes y calcular el personal requerido como el descript

1. Plantilla de Turnos
Leticia Jaimes Diaz

2. En la presente temática se describen los
sistemas laborales para la distribución del
personal, los turnos de trabajo, la variación
de la programación, las variables que
afectan la distribución del personal.

3. Método de caso:
En el inicio de los años veinte, estaba
el método de caso, en el que cada
enfermera tenia un paciente asignado
para la prestación del cuidado, los
cuidados son evaluados por el
cumplimiento de ordenes medicas.
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4. Enfermería funcional:
Durante los años 50, existían pocas
enfermeras licenciadas, las auxiliares
realizaban el cuidado de los
pacientes. En la E.F. predomina la
jerarquía, incorpora una gestión
clásica, se enfatiza la eficacia, división
de tareas y un rígido control y menos
costoso, pero no fomenta la
satisfacción de paciente.
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5. Enfermería de equipo:
Después de 2 guerra mundial, se de
la filosofía de consecución de
objetivos con la acción del equipo,
se tenia en cuenta la opinión del
personal. El equipo estaba dirigido
por enfermeras profesionales o
técnica, quien plantifica, interpreta,
coordina, supervisa y evalúa los
cuidados. Las principales
características , reuniones para
revisiones de planes de cuidados,
otro característica importante son
los Planes de Cuidados donde se
mira el cumplimiento de objetivos.
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6. Enfermería primaria: A finales de los años 60 y 70 se instituyo la
enfermería primaria, en el que el cuidado era de forma
globalizada por una enfermera profesional.
Gestión de caso: En los años ochenta surge la
Coordinación por un gestor de casos, se centra ala
atención en el proceso de la enfermedad y consecución
de objetivos, informe de turnos, reuniones, control de
calidad, planeamientos interdisciplinario.
Gestión de cuidado: Establecida en los noventa, implica la gestión
de riesgos en las enfermedades agudas, crónicas y terminales. Los
cuidados están orientados a la promoción de la salud y la gestión
de la enfermedad en los cuidados.

7. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE USUARIOS
Los criterios para definir los
requerimientos de personal de
enfermería para cuidado son:
• 1. Descriptivo
• 2. De lista de comprobación
• 3. De tiempo de modelos de unidad
de valor relativo

8. 1.Descriptivo:
físicos (relacionados con
la higiene personal y
comodidad del
usuario)
Fisiológicos (orientadas a las necesidades de
respiración, circulación, regulación térmica,
nutrición, hidratación, eliminación, locomoción y
presencia y grado de uso de los sentidos)
Psicosociales(sociales,
culturales, de amor,
educación, sexualidad, su rol
social y adaptación).
1.Descriptivo:

9. 2. De lista de comprobación:
Divide la rutina de los cuidados en categorías de actividades y cada categoría
tiene niveles de actividades, incluyen:
a. Baño
b. Dieta
c. Movilidad
d. Medicamentos
e. Tratamientos, pruebas
f. Vestirse, desnudarse
g. Signos vitales
h. Factores conductuales
i. Necesidades sociales
j. Necesidad respiratoria
k. Factores especiales
Según las necesidades las categorías serian las siguientes:
CATEGORÍAS
I II III IV

10. Categoría I: Usuario
hospitalizado que requiere
cuidados mínimos de
enfermería. Son las personas
que se cuidan así mismas, debe
supervisarse la alimentación y
el baño. Tiene terapia
intravenosa o de oxigeno,
signos vitales por turno,
curación administración de
medicamentos.

11. Categoría II:
Usuarios hospitalizados que
requieren un apoyo parcial para
su cuidado, asistencia en el
baño, alimentaciones, terapia de
oxigeno e intravenosa, curación,
administración de
medicamentos oral y parenteral.
Requiere ayuda para el manejo
de los drenajes y
procedimientos especiales.

12. Categoría III:
Requiere cuidado dependiente de
enfermería, con complejidad media y
educación especial en salud .Requiere
cuidados como: control de signos vitales
mas frecuente, asistencia completa en el
baño y en la alimentación, control de
liquido, administración de medicamentos
IV , cambio de posición, sondas,
glucometría: usuarios con quemadura de
II y III grado, trabajo de parto normal,
crisis hipertensivas, cardiopatías, etc.

13. Categoría IV:
Usuarios hospitalizados en estado
critico con gran dependencia en el
cuidado de Enfermería; requieren de
alta complejidad en los cuidados y en
la técnica de los procedimientos.
Requieren ser atendidos por personal
profesional o especializado en
enfermería. Exige observación
continua, requiere de aislamiento:
persona agonizante, limitados para el
movimiento, neonatos o prematuros.

14. CATEGORÍA I: Demanda de 1 a 3 hs. De atención directa y
15´ para educación
CATEGORÍA II: Exige un promedio de 4 a 5 hs. De atención
directa y 30´para educación y sicosociales. (hospitalizados
con oxigeno).
CATEGORÍA III: Exige un promedio de 6 a 8 hs. De
atención directa y 30´ educativas y sicosociales.
(urgencias, sala de Cx y recuperación)
CATEGORÍA IV: Usuario en UCI, de 8 a14 hs. Directa
3. De tiempo de modelo de unidad de valor
relativo (UVR):

15. Metodología:
Una vez identificados el tipo de cuidados que el paciente necesita, así como el
tiempo que consume se determina el personal de la siguiente manera:
Se identifican las siguientes variables;
 Definición de número y tipo de
actividades de cuidado
 Calcular el tiempo que se llevará
realizar las actividades
 Sumar el tiempo que requieren todos
los usuarios
 Determinar el número de personas
necesarias teniendo en cuanto el
tiempo total dividido por el número
de horas productivas de un turno
 Selección del personal acorde a las
necesidades para atender
requerimientos de los usuarios
 Calcular los costos
 Asignación de puntos según la
intensidad del tiempo requerido para
el cuidado
Por ejemplo: 1 punto equivale a
10´.
Categoría: Baño diario
I Auto cuidado se baña solo: 1
punto: 10´
II Bañarse con un poco de
ayuda: 2 puntos: 20´

16. CALCULO DE PERSONAL DE ENFERMERÍA
Para calcular los trabajadores de enfermería para dar
cuidado, implica tener cuenta:
 Número de camas hospitalarias
 El índice ocupacional promedio del servicio
 Normas establecidas
 Las horas efectivas laborales
Ejemplo: Las enfermeras trabajan 5 días a la semana y
se necesitan cubrir 7 días, entonces se debe tener
(1. 4) enfermeras para tener una enfermera de turno
los 7 día

17. Número
Días de la
semana
Número de
días de cada
semana de
trabajo
Número de
personas
requeridas
1 x 7 / 5 = 1.4
2 x 7 / 5 = 2.8
3 x 7 / 5 = 4.2
4 x 7 / 5 = 5.6
5 x 7 / 5 = 7.0

18. Los métodos de programación son los siguientes:
1. Según el programador
Clases según programador:
• Programación
centralizada
• Programación
descentralizada
• Auto programación
2. Según los turnos de
trabajo
• Turnos de labor rotativo o
alternos
• Turnos permanentes
• Programación de bloque
o cíclica
• Programación variable

19. a. Turnos y Horarios CENTRALIZADA :
Es instaurado desde la dirección de enfermería
Ventajas:
 Equidad con los empleados
a través de la aplicación de
políticas coherentes,
objetivas e imparciales
 Control de costos a través
de un mejor uso del talento
 Se aprovecha tiempos de
enfermería
Desventajas:
 No se da tratamiento
individualizado a los
empleados
 Las enfermeras jefes deben
tener comunicación abierta
con el programador
 Doble autoridad y probable
confusión de ordenes
 Falta de agilidad en
responder a los imprevistos.

20. b. Turnos y Horarios DESCENTRALIZADA: Los directivos del
servicio reciben la autoridad y asumen la responsabilidad
necesaria, para diseñar la plantilla de sus propias unidades
Ventajas:
 Atención mas personalizada a los
empleados
 Mayor facilidad en la elaboración
de la plantilla
 Se asumen las responsabilidades y
desafíos con respecto a la
programación; desarrollo de
iniciativa
 Manifestación de confianza de la
organización en los mandos medios
 Resolución compartida de los
problemas de plantilla
Desventajas:
 Se puede parcializar y dar
favoritismos
 Emplearse como un sistema
de premio o castigo
 Emplea tiempo considerable,
lo que obliga a apartarse de
otras obligaciones o a realizar
esta tarea de sus horas de
servicio
 Se pueden desperdiciar
recurso del talento humano
 Aumenta los costos

21. c. AUTO PROGRAMACIÓN: es un sistema coordinado por el
personal de enfermería del servicio , considerando las políticas
normalizadas por la organización y las variables propias del
servicio.
Ventajas:
• Coordinado por las enfermeras del
servicio
• Ahorra tiempo al director, cambia
su rol a orientador
• Ayuda a desarrollar el compromiso
• Aumenta la percepción de
autonomía y satisfacción laboral
• Mejora la motivación y la moral
• Reduce el ausentismo
• Disminuye los cambios de turno
• Es un método favorable para la
retención de trabajadores
Desventajas:
• Surgen dificultades para tomar la
decisión por consenso

22. a. Turnos de trabajo rotativos o alternos:
Es la alternancia entre mañanas, tardes y noches, en un periodo
de tiempo; semana o mes.
Ventajas:
• Pueden rotar
equipos de trabajo
completos
Desventajas:
• Aumenta el estrés
• Afecta la salud, cansancio,
anorexia, somnolencia
• Afecta la calidad del trabajo
• Frena el desarrollo de los grupos
de trabajo, la rotación se da de
forma individual
• Alto grado de movimiento de
personal

23. b Turnos permanentes:
desarrollo de la labor en un determinado turno; mañana,
tarde o noches
Ventajas:
• Pueden participar en actividades
sociales y educativas
• Satisfacción laboral
• Compromiso en la organización
• Menos estrés
• Menos retrasos y ausentismos
• Menos movimiento de personal
Desventajas:
• La mayor parte del personal
quiere turnos de día
• Los nuevos en la empresa se les
asignan los turnos de tarde y
noche
• Dificultad para evaluar al
personal
• El empleado no puede apreciar la
carga de trabajo o los problemas
de otros turnos

24. c. Programación de bloque o cíclica:
se emplea la misma programación repetidamente
• Se repite una y otra vez
• Trabaja 6 días sucesivos
y descansa 1 o 2 como
mínimo
• Se programan fines de
semanas equitativos
• La programación se
repite cada cuatro o
cinco semanas
Ventajas:
• El personal no se
cansa tanto
• Se reduce el tiempo
de ausencia por
enfermedad
• El empleado sabe la
programación con
anticipación

25. d. Programación variable:
• Se emplea el método de evaluación de
necesidades del paciente, para determinar el
número y composición necesaria del personal.
Se establece por categorías y se determina el
número de horas de enfermería necesarias para
las categorías establecidas.
Para complementar el equipo básico pueden
utilizarse grupos de enfermeras, personal flotante
y ayuda a tiempo parcial, para así conseguir un
equipo variable

26. Una vez ha planificado
y organizado se debe
formar una plantilla a
través de la cual se
puedan alcanzar las
metas de la
organización.
Incluye no solamente
la selección y los
sistemas de
asignación, sino la
programación en
tiempo, espacio y
persona de la misma.
Cuanto mas exactos
sean estos aspectos,
mayores serán las
probabilidades de
disminuir costos y de
proporcionar una
asistencia con calidad
PROGRAMACIÓN DE PLANTILLA PARA LA OPTIMIZACIÓN DE
LA PRODUCTIVIDAD

27. Taller de plantilla de turno
1. Calcule números de horas enfermera requeridas y número de horas
auxiliares de enfermería
2. Calcule cuantas enfermeras y cuantas auxiliares se requieren
3. Realice la plantilla de turnos de enfermería en el servicio de
urgencias adulto y pediátrico de una Institución de tercer nivel,
teniendo en cuenta lo siguiente.
• Tipo de contratación del personal es de 48 horas semanales
• Turnos completos medios y noches
• En las 24 horas debe estar cubierto el servicio por una enfermera
en cada servicio
• Los requerimientos de personal de auxiliar de enfermería son las
siguientes
• -consultorio: 2 de día y una de noche
• -inyecto logia y procedimientos: 2 de día y una de noche
• -observación adultos: 3 de día y 3 de noche
• -observación pediátrica: 1 de día y una de noche.

28. MARRINER, T., (2009). Gestión y dirección en
enfermería. Ediciones Harcourt: octava
edición