La tuberculosis sigue siendo un problema de salud pública en Chile a pesar de los avances. Se estima que hay entre 2,400-2,500 nuevos casos por año, de los cuales unos 300 mueren a causa de la enfermedad. Aunque la tasa de incidencia ha disminuido a menos de 20 casos por cada 100,000 habitantes, es necesario mejorar la detección temprana mediante baciloscopías para alcanzar la meta de menos de 5 casos por 100,000 en 2020. Los grupos de alto riesgo incluyen adultos mayores, extran

1. SITUACION DE TUBERCULOSIS EN CHILE
Ximena González Aguirre, Enfermera encargada Programa TBC
CESFAM Garín, Quinta Normal.
La Tuberculosis es una infección
bacteriana contagiosa que afecta
principalmente a los pulmones, pero puede
comprometer cualquier órgano. Es causada
por la bacteria llamada Mycobacterium
tuberculosis o Bacilo de Koch, descubierto por
el alemán Robert Koch en 1882.
Afecta con mayor fuerza a los grupos
sociales más pobres y a los individuos más
vulnerables, constituyendo una causa de
sufrimiento humano, individual y social.
Se puede transmitir por la inhalación
de microgotas provenientes de la tos o el
estornudo de una persona enferma, y si no es
tratada de manera oportuna y adecuada
puede causar daños permanentes en los pulmones o incluso la muerte. Pero no todas las
personas que se infectan con el Bacilo de Koch presentan la enfermedad, ya que la gran
mayoría de las personas controlan la infección y nunca enferman. Alrededor de un 10% de
los infectados manifestarán la enfermedad a lo largo de la vida.
Se estima que un tercio de la población mundial está infectada por el Bacilo de
Koch, lo que se traduce en 9,7 millones de casos nuevos de tuberculosis al año y 1,7
millones de muertos por esta enfermedad.
Desde 1973 existe en nuestro país un Programa de Control de la TBC (PCT) que, en
continuo perfeccionamiento, rige el manejo de esta enfermedad. Así, en el año 2000 se
inicia en Chile la primera etapa de un proceso avanzado de Control de la Tuberculosis cuyo
objetivo final es conducir a la eliminación de esta enfermedad del territorio nacional.
El problema de la TBC traspasa las fronteras de los países, ya que el movimiento de
personas lleva el contagio desde los países con menor control a los más desarrollados en
este sentido. En Chile, este problema se está viviendo en las ciudades de la I y la II
Regiones, en las cuales las tasas de TBC son mayores que en el resto del país, debido al
tránsito de personas provenientes de países con mayores tasas de enfermedad.

2. La situación en Chile ha mejorado considerablemente respecto al pasado, lo que
ha dado la falsa impresión que el problema ha perdido importancia, pero la realidad es
que la tuberculosis pulmonar es aún una importante causa de morbilidad y mortalidad.
Cada día se diagnostican aproximadamente 7 casos nuevos y muere 1 paciente, lo que es
inaceptable si pensamos que se trata de una enfermedad que oportunamente detectada y
bien tratada, es casi siempre curable.
Actualmente la enfermedad es
de baja prevalencia en Chile, con menos
de 20 casos por cada 100.000
habitantes.
El Ministerio de Salud fijó como
Meta Sanitaria para el decenio 2010 -
2020 disminuir la tasa de incidencia (de
casos nuevos) a menos de 5 casos de
TBC en todas sus formas por cada
100.000 habitantes.
Toda la población es beneficiaria de las actividades que fija el MINSAL,
independientemente de su condición previsional y de su nacionalidad.
Tanto los exámenes para diagnosticar y los medicamentos para tratar la
enfermedad son completamente gratuitos.
Para lograr una rápida disminución de la morbilidad, mortalidad y riesgo de
infección por tuberculosis, en nuestro país se efectúan una serie de acciones coordinadas
y uniformes en todos los Servicios de Salud. Las principales acciones del programa son:
 Mantener cobertura de BCG en un 95% en los RN.
 Detección precoz de casos a través de IP. (Índice de pesquisa). El Índice de
Pesquisa meta es de 50 baciloscopías tomadas y procesadas por cada 1.000
consultas por morbilidad en los mayores de 15 años de edad.
 Capacitación al 75% de los profesionales designados. (sala ERA).
 Aumentar la adherencia a controles y al tratamiento a un 90%.

3. Existe un estimado actual de casos a diagnosticar entre 2.400 a 2.500 casos nuevos al
año en nuestro país, de los cuales alrededor de 300 se estima que mueran a causa de esta
enfermedad. La presentación de casos nuevos (Incidencia) por Edad y Sexo en Chile según
cifras del año 2013: (número de casos nuevos por cada 100.000 habitantes).
 0 a 14 años: hombres 2,0 mujeres 1,0
 15 a 44 años: hombres 15,1 mujeres 9,0
 45 a 64 años: hombres 24,3 mujeres 11,9
 65 años y más: hombres 36,2 mujeres 17,0
Con la velocidad de reducción actual de casos nuevos de tuberculosis, esta
incidencia estará muy lejos de alcanzar la etapa de eliminación de la enfermedad como
problema de Salud Pública, es decir, de alcanzar una tasa menor a 5 casos por 100.000
habitantes, como corresponde a la meta planteada para el año 2020 por el Ministerio de
Salud.
POR ELLO ES NECESARIO PESQUISAR PRECOZMENTE LA ENFERMEDAD, Y NO LLEGAR
A HACERLO CUANDO LA PERSONA YA ESTÉ ENFERMA (CUANDO LA ENFERMEDAD SE
MANIFIESTE).
Los siguientes son los denominados “Grupos de Riesgo” para TBC pulmonar, con los
cuales debemos tener especial cuidado para pesquisar la enfermedad: (porcentaje de
presentación de casos nuevos durante el año 2013 en Chile).
 Adultos Mayores: 17,3%
 Extranjeros: 13,5%
 VIH: 9,1%
 OH/Drogas: 7,9%
 Diabetes Mellitus: 5%
 Privados de libertad: 4,3%
 Situación de Calle / Privados de Libertad: 1,6%
 Contactos TBC: 0,6%
 Pueblos indígenas: 0%
SE DEBE EFECTUAR EL EXAMEN BACILOSCOPÍA A TODO SINTOMÁTICO RESPIRATORIO,
DEFINIDO COMO AQUEL CONSULTANTE QUE PRESENTA TOS Y EXPECTORACIÓN (O
HEMOPTISIS= FLEMAS CON SANGRE) POR MÁS DE 2 SEMANAS, CUALQUIERA SEA EL MOTIVO
DE CONSULTA. LA EXPECTORACIÓN PUEDE SER MUCOSA O MUCOPURULENTA; LA PRESENCIA
DE SANGRE ES SUGERENTE DE TBC Y OBLIGA A UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ACTIVO Y
METÓDICO.

4. A pesar de los progresos, la TBC sigue siendo en Chile un problema real que
enferma y mata personas a pesar de ser una afección diagnosticable y altamente curable.
Su pesquisa a través del baciloscopía de tosedores y su inclusión en el diagnóstico
diferencial debe ser sistemática, especialmente en localidades de alta incidencia y en
grupos de alto riesgos. Hecho el diagnóstico el paciente debe ser tratado de acuerdo al
Programa Nacional.