Este documento describe los procesos de inducción y conducción del trabajo de parto. La inducción estimula las contracciones uterinas antes del inicio espontáneo del trabajo de parto, mientras que la conducción estimula las contracciones espontáneas que se consideran inadecuadas. Se detallan los métodos para madurar el cuello uterino, así como la administración de oxitocina para inducir y conducir las contracciones. Se enfatiza la importancia de monitorear la frecuencia cardíaca fetal y la dinámica uterina durante estos procesos.

1. INDUCCIÓN DEL
TRABAJO DE PARTO
G I N E C O L O G Í A Y
O B S T E T R I C I A I N T E G R A D A
S E S I Ó N 6
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
Docente:
Dr. Javier Aguilar Edwin
Wilfredo
ALUMNA:
Arrascue Delgado Rosa María

2. TRABAJO DE PARTOFALSO
Se pueden presentar los siguientes síntomas sin que el trabajo
de parto haya comenzado:
•Contracciones irregulares que no
aumentan en frecuencia o intensidad.
•Dolor en el abdomen.
•Las contracciones desaparecen al
cambiar de posición o caminar.
•Movimientos del bebé ante cada
contracción.

3. INDUCTOCONDUCCION
INDUCCIÓN
CONDUCCIÓN
INICIA
SEÑALA
Son dos procesos distintos que
tienen como finalidad facilitar y
hacer mas seguro el parto de
una mujer embarazada.
DESENCADENA
PRINCIPIA
GUÍA
REGULARIZA

4. DEFINICIONES
INDUCCIÓN
CONDUCCIÓN
Estimulación de las
contracciones uterinas antes
del inicio espontaneo del
trabajo de parto, con o sin
rotura de membranas
Estimulación de las
contracciones espontaneas
que se consideran
inadecuadas por falla en la
dilatación del cuello uterino y
el descenso fetal.

5. CONDICIONESPREVIAS…
Valor el estado fetal.
Que no exista una
desproporción pélvica-fetal.
Evaluar el cuello uterino.
Que exista una indicación por la
cual tengamos que finalizar la
gestación.
Ausencia de Contraindicaciones

6. MATERNAS
OBSTÉTRICAS
FETALES
INDICACIONES
Enfermedad Hipertensiva
Muerte Fetal Intrauterina
Polihidramnios
Cardiopatias
Diabetes
Neuropatias
Neoplasias
Embarazo Postérmino
RPM
Corioamnionitis
Estado desalentador de la FCF
Isoinmunizacion RH
Crecimiento intrauterino Retardado
Feto muerto
Anomalías congénitas

7. CONTRAINDICACIONES
Sufrimiento fetal.
Macrosomia notoria.
Gestación múltiple.
Hidrocefalia intensa.
Presentación anómala.
Placenta previa.
Qx previa uterinas.
Miomectomías y cesárea
iterativa.
Estrechez pélvica.
Ca. de cervix invasor.
Infecciones herpéticas.
Condilomatosis del canal
vaginal.
Similares a las que impiden
el TDPE o parto

8. RIESGOS
Nacimiento por cesárea
Corioamnionitis
Atonía uterina
Aumenta en nulíparas.
Con mas de 41 SDG y vértice no
encajado aumenta 12 veces en
comparación con las de un
vértice encajado.
Perdida del tono del útero y
retraso en su involución.

9. EXPECTATIVASDE LA INDUCCION
MULTIPARIDAD
ÍNDICE DE MASA
CORPORAL <30
CUELLO UTERINO
FAVORABLE
PESO DEL FETO <3500 g.
ÉXITO DE LA
INDUCCIÓN

10. MÉTODOS DE
MADURACIÓN DEL
CÉRVIX
TÉCNICAS
FARMACOLÓGICAS
TÉCNICAS
MECÁNICAS
ADMINISTRACIÓN DE
OXITOCINA IV
*Prostaglandinas E1
Misoprostol-Cytotec
*Sonda Transcervical
*Dilatadores higroscopicos de cuello
*Amniotomía
*Desprendimiento de membranas
Estrógenos, Antagonistas
de la Progesterona,
Relaxina, Acupuntura.

11. ESTADO FAVORABLE DEL CUELLO UTERINO
Un método cuantificable aplicable para
predecir los resultados de la inducción del
trabajo de parto y evaluar el grado de
maduración cervical es la clasificación de
Es de momento el mejor
predictor posible de que
una inducción acabara en
un parto por vía vaginal y
tiene mayor valor que las
determinaciones
ecográficas de la longitud
cervical.
En caso de puntuaciones menores a 7 se
debe practicar una maduración cervical
como paso previo a la inducción, si la
puntuación es de 7 o superior,
consideramos el cuello uterino maduro y
se puede iniciar la inducción directamente.

12. PROSTAGLANDINA E1
Taquisistolia
Cesarías por hiperestimulación
uterina
Rotura uterina
Expulsión y aspiración de meconio
MISOPROSTOL
Usado para la prevención de ulceras
pépticas y de «manera extraoficial»
para la maduración del cuello uterino
antes de la inducción con oxitocina.
ADMINISTRACIÓN
Vaginal o V.O
Dosis de 25 ug.
VIGILAR
VENTAJAS
Menor costo.
Uso adecuado.
No produce broncoespasmos ni IAM.

13. Cuando se obtiene una
puntuación en el test de bishop
de 7 o mas, se considera un
cuello maduro y se inicia la
infusión de Oxitocina. Siempre que hayan
pasado 6 hrs. desde
la ultima aplicación
de prostaglandinas.
Se puede comenzar a
los 30 min de haber
retirado el dispositivo.

14. SONDA TRANCERVICAL
SONDA FOLEY
La tensión al adherirla al musculo
puede llevar a la maduración del cuello
uterino.
INFUSIÓN DE SOLUCIÓN
SALINA EXTRAAMNIÓTICA
Administrar constantemente
sol. Salina por la sonda al
espacio entre el orificio interno
del cuello y las mb.
Placentarias
CAMBIOS EN EL
CUELLO MAS
FAVORABLES Y
ESTIMULA LAS
CONTRACCIONES
Maduración del cuello uterino antes de
la inducción del TDP.

15. AMNIOTOMIA
Inducir el TDP.
Comprobar la coloración del
liquido amniótico.
Realizar pH fetal en sospecha de
sufrimiento fetal.
Placentas previas vaginales.
Registro cardiotocografico interno.
Alteración de la dinámica uterina.
Presentación cefálica.
Producto encajado.
Se usa con frecuencia para inducción o
conducción del trabajo de parto.
Provocando la liberación de prostaglandinas
y secreción posthipofisaria de oxitocina, así
como la dinámica uterina.
REFLEJO DE FERGUSON
CONDICIONES
Cervix con dilatación mayor a 6 cm.
INDICACIONES
de E. Agalactiae.
RIESGOS
Prolapso del cordón umbilical
Incremento de las infecciones M-F
Aumento del riesgo de infecciones en portadoras

16. Consiste en el despegamiento digital del polo
inferior de la bolsa amniótica, para favorecer la
liberación de prostaglandinas. El despegamiento
provoca una reducción de la duración del
embarazo a termino y en la frecuencia de la
inducción.
VIGILAR:
Prolapso y compresión
del cordón umbilical.
Corioamnionitis
FCF debe evaluarse
antes y después del
procedimiento

17. INDUCCION Y CONDUCCION CON OXITOCINA
Viene del Griego rápido y parto.
PROPOSITO
Conseguir una actividad uterina
suficiente para producir cambios
cervicales y el descenso fetal, sin
llegar a la hiperestimulacion uterina
o desarrollo de un estado fetal
desalentador
Los receptores de
Oxitocina aumentan
proporcionalmente
con las SDG.
DOSIS
Solución
Salina
1000 cc. / 10
UI
OXITOCINA
DOSIS INICIAL 10 mU/min
Dosis baja (15- 40 min)= 0.5
mU
Dosis alta (15-40 min) = 6 mU
La respuesta a la oxitocina siempre será individual.
No puede administrarse en menos de 4 horas de
colocada la ultima dosis de MISOPROSTOL
Provoca contracciones
uterinas desde la SDG 20,
alcanzando la sensibilidad
uterina máxima en la SDG 34

18. FCF
Patrón de contracciones
La dosis inicial se doblan cada 25
minutos, si la dinamica no es
adecuada.
Mas de 2 hr. Sin cambios cervicales
hablan de
Si en 12 hr. No conseguimos llegar a la
fase activa, se supende la oxitocina
por el momento y se procede a realizar
ADMINISTRACIÓN
VIGILAR
INDUCCIÓN FALLIDA
COMPLICACIONES
HIPERTAQUISISTOLIAS
Sufrimiento o muerte fetal
DPP
Atonia Uterina posparto
Cesarea
Cuando se interrumpe su
concentración en plasma
decrece rápido porque su vida
media es de casi 5 minutos.

19. DURACIÓN DE LAINDUCCION
o proceder a una
Si en un periodo de 12 hrs. no conseguimos llegar a la fase
activa del parto…
REPLANTEAMIENTO DE
LA SITUACIÓN
Decidiendo suspender la inducción
de forma momentánea, dejando que
la paciente descanse y se rehidrate
Por falla de la
inducción.
CESAREA