definicion de preoperatorio evaluacion preoperatoria postoperatorio clasificacion complicaciones

1. Dra. Clara Hidalgo
*
CRUZ ROJA VENEZOLANA
HOSPITAL “CARLOS J. BELLO”
SERVICIO DE CIRUGÍA
GENERAL

2. *
*Es el lapso transcurrido desde que se toma la decision
de practicar la operación hasta su realizacion
*El paciente es valorado por el cirujano y otros medicos
interconsultantes para obtener la mejor informacion de
las condiciones del enfermo, la factibilidad de la
operación y el momento mas adecuado para su
realizacion.
Principios de cuidado medico en el preoperatorio CANTELE

3. *
*Edad del paciente
*Intervenciones previas
*Tipo de intervencion planificada
*Presencia de estados de comorbilidad
*Estado nutricional
*Examen fisico
*Examenes complementarios
Principios de cuidado medico en el preoperatorio CANTELE

4. *
*La edad del paciente no es limitacion para
alguna cirugia
*La frecuencia de procedimientos quirurgicos
aumenta con la edad
Principios de cuidado medico en el preoperatorio CANTELE

5. *
*Es importante registrar la informacion
pertinente respectos a cirugias anteriores.
*Ello puede brindar conocimiento util acerca de
la tolerancia al procedimiento y eventuales
reacciones adversas
 Anestesicas
 Evolucion postoperatoria,
 Desarrollo de infecciones
locales o sistemicas
 Apreciacion psicologica
respecto a la cirugia
empleada
Principios de cuidado medico en el preoperatorio CANTELE

6. *
*Hay varios aspectos:
*si se trata de una intervención electiva o de
urgencia
*El sitio de la anatomía objeto de la operación.
*El impacto de la técnica y drogas anestésicas que se
utilizaran.
Principios de cuidado medico en el preoperatorio CANTELE

7. *
*Existencia de otras enfermedades o
condiciones patologicas capaces de alterar el
curso y pronostico de la misma o ejercer sus
propios efectos patologicos individuales.
Principios de cuidado medico en el preoperatorio CANTELE

9. *
*Cuando una intervencion es realizada en
pacientes con deficit nutricional, se observa un
aumento en la incidencia de la
morbimortalidad postoperatoria.
Principios de cuidado medico en el preoperatorio CANTELE

10. *
*Se realiza un cuidadoso examen fisico como
parte integral de un preoperatorio eficaz.
*Descartar patologias
*Colocar en tratamiento al paciente previo a la
cirugia en caso de ameritarlo
*Realizarle estudios y examinacion por parte del
otro equipo medico.
Principios de cuidado medico en el preoperatorio CANTELE

11. *
*Hematologia completa
*Pruebas de coagulacion
*Quimica sanguinea
*Serologia
*Grupo sanguineo y Rh
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12. *
*Radiografia simple
*Radiografia con medios de contraste
*Ultrasonido
*Tomografia computarizada
*Resonancia magnetica
*Gammagrafias
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13. *
*Se define como el periodo que sigue a la
intervencion quirurgica y durante el cual se
continuan, de manera decreciente, los
controles, los cuidados instalados durante la
misma hasta la rehabilitacion del enfermo.
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14. *
*Postoperatorio inmediato < 24 horas
*Postoperatorio mediato: 24-72 horas
*Postoperatorio tardio: >72 horas hasta la
recuperacion.
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15. *
*<24 horas: Son principalmente de causa
pulmonar (atelectasia, bonquiectasia),
anestesia o trombosis venosa, Disfuncion
hemodinamica.
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16. *
*ATELECTASIA: es la complicacion pulmonar mas
frecuente en el periodo perioperatorio
*Mecanismos de formacion de atelectasias en el
periodo perioperatorio
*Causas fisiopatologicas: atelectasias por
compresion, atelectasia por absorcion del gas
alveolar, atelectasia por alteracion del surfactante
pulmonar.

17. *
*Reaccion hemolitica: reaccion transfusional
hemolitica
*Ocurre despues de la transfusion de sangre
*La reaccion se presenta cuando el sistema
inmunitario del paciente destruye los globulos
rojos que se recibieron durante la transfusion.

18. *
*Disfuncion hemodinamica
*Ocasiona una inadeacuada perfusion tisular con
con el resultante deficit de O2 en la celula que
la imposibilita para desarrollar mecanismos
aerobios de produccion de energia.

19. *
*Manifestaciones clinicas:
*Piel, riñones y del sistema nervioso central
*Valoracion inicial: frecuencias cardiaca y
respiratoria, circulacion de la piel y mucosa,
llenado capilar
*Fase inicial: taquicardia, taquipnea, piel fria
sudorosa y pegajosa.

20. *
*Complicaciones Vasculares: Trombosis
venosa:
*Las causas pueden ser lesion en las venas,
concentracion de sangre por perdida de
liquidos o deshidratacion y enlentecimiento
circulatorio.

21. *
*Ileo paralitico
*Fiebre
*Infeccion del sitio operatorio
*ITU
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22. *
*Ileo paralitico
*El ejemplo habitual es la paresia inestinal y el
meteorismo discreto en las 24-72h posteriores
a las operaciones abdominales.

23. *

24. *
*Infeccion del sitio operatorio
*La infeccion secundaria a un procedimiento
quirurgico que comprometa a la herida
quirurgica o a tejidos manipulados durante la
cirugia

25. *
*Infeccion del tracto urinario
*Causa: disminucion de la sensibilidad
consecutiva a la anestesia permite que la
vejiga acumule orina sin despertar el deseo de
orinar.
*Insuficiencia renal
*Obstruccion de las vias urinarias

26. *
*La dehiscencia de la herida quirurgica puede ser
total o parcial, y uno de los signos caracteristicos
que la anuncian es la salida de liquido
serosanguinolento durante los primeros dias del
postperatorio.
*Cuando ocurre dehiscencia y la herida no presenta
datos de infeccion, debe llevarse a cabo resutura o
cierre secundario inmediato.
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27. *
*De la herida: Deshicencia, hematoma,
Seromas, Infeccion, Heridas cronicas o que no
cicatrizan
*Fiebre
*Gastrointestinales: ileo paralitico, obstruccion
intestinal, hemorragias, Fistulas.