Este documento resume la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (MAVD), incluyendo sus características clínicas, criterios diagnósticos, manifestaciones y evaluación. La MAVD se caracteriza por arritmias ventriculares y patología ventricular específica, con una prevalencia estimada de 1 en 2000 a 1 en 5000 personas. Los síntomas principales son mareos, palpitaciones y síncope, aunque hasta el 40% de pacientes son asintomáticos. El documento revisa los criterios diagnósticos actualizados
Este documento describe los diferentes tipos de bloqueos de rama y fasciculares. Explica que estos bloqueos ocurren por debajo de la unión atrioventricular y pueden ser completos o incompletos. Describe la clasificación de los diferentes bloqueos, incluyendo bloqueos de rama derecha e izquierda, hemibloqueos, bloqueos bifasciculares y bloqueos trifasciculares. También explica los criterios electrocardiográficos para identificar cada tipo de bloqueo.
Este documento presenta una exposición sobre el crecimiento ventricular en la electrocardiografía. Describe las causas, signos electrocardiográficos y criterios para diagnosticar hipertrofia ventricular izquierda, derecha y biventricular. Incluye información sobre la despolarización normal y anormal de los ventrículos, y referencias bibliográficas.
Este documento describe los diferentes tipos de bloqueo atrioventricular, incluyendo el bloqueo AV de primer grado, el bloqueo AV de segundo grado (Mobitz I y Mobitz II), y el bloqueo AV completo. Explica las características del electrocardiograma para cada tipo de bloqueo, así como su localización y pronóstico. El objetivo es proporcionar una clasificación y descripción de los trastornos de la conducción cardíaca que involucran un retraso o bloqueo de la transmisión del impulso el
Este documento trata sobre la sobrecarga de las cavidades cardíacas y los bloqueos de rama y fasciculares. Explica los patrones electrocardiográficos asociados con la sobrecarga sistólica y diastólica de los ventrículos derecho e izquierdo, así como la anatomía, fisiología, fisiopatología y tratamiento de los bloqueos de rama y fasciculares.
Resumen de la presentación de infarto agudo al miocardio, preparada para ser presentada en una unidad hospitalaria.
se recomienda leer los comentarios de cada diapositiva para un a mejor comprehensión.
Cualquier duda o sugerencia seras bien recibida.
La estenosis aórtica se refiere a los cambios asociados con la disminución del área de la válvula aórtica. Puede ser congénita, reumática o calcificada en adultos mayores. Existen tres tipos: estenosis valvular, subvalvular y supravalvular. Provoca hipertrofia ventricular izquierda y aumento de la presión sistólica. Los síntomas van desde asintomáticos hasta insuficiencia cardíaca. El diagnóstico incluye electrocardiograma, ecocardiogra
Diagnóstico y manejo de las taquicardias ventriculares (TV)Alejandro Paredes C.
El documento habla sobre las taquicardias de complejo ancho. Explica que representan taquicardias ventriculares o supraventriculares con aberrancia en la conducción. Generalmente las taquicardias ventriculares son más comunes que las supraventriculares, especialmente en pacientes con cardiopatía estructural. También describe los diferentes tipos de taquicardias de complejo ancho y sus características, así como consideraciones para el diagnóstico y manejo agudo.
Este documento describe los diferentes tipos de bloqueos de rama y fasciculares. Explica que estos bloqueos ocurren por debajo de la unión atrioventricular y pueden ser completos o incompletos. Describe la clasificación de los diferentes bloqueos, incluyendo bloqueos de rama derecha e izquierda, hemibloqueos, bloqueos bifasciculares y bloqueos trifasciculares. También explica los criterios electrocardiográficos para identificar cada tipo de bloqueo.
Este documento presenta una exposición sobre el crecimiento ventricular en la electrocardiografía. Describe las causas, signos electrocardiográficos y criterios para diagnosticar hipertrofia ventricular izquierda, derecha y biventricular. Incluye información sobre la despolarización normal y anormal de los ventrículos, y referencias bibliográficas.
Este documento describe los diferentes tipos de bloqueo atrioventricular, incluyendo el bloqueo AV de primer grado, el bloqueo AV de segundo grado (Mobitz I y Mobitz II), y el bloqueo AV completo. Explica las características del electrocardiograma para cada tipo de bloqueo, así como su localización y pronóstico. El objetivo es proporcionar una clasificación y descripción de los trastornos de la conducción cardíaca que involucran un retraso o bloqueo de la transmisión del impulso el
Este documento trata sobre la sobrecarga de las cavidades cardíacas y los bloqueos de rama y fasciculares. Explica los patrones electrocardiográficos asociados con la sobrecarga sistólica y diastólica de los ventrículos derecho e izquierdo, así como la anatomía, fisiología, fisiopatología y tratamiento de los bloqueos de rama y fasciculares.
Resumen de la presentación de infarto agudo al miocardio, preparada para ser presentada en una unidad hospitalaria.
se recomienda leer los comentarios de cada diapositiva para un a mejor comprehensión.
Cualquier duda o sugerencia seras bien recibida.
La estenosis aórtica se refiere a los cambios asociados con la disminución del área de la válvula aórtica. Puede ser congénita, reumática o calcificada en adultos mayores. Existen tres tipos: estenosis valvular, subvalvular y supravalvular. Provoca hipertrofia ventricular izquierda y aumento de la presión sistólica. Los síntomas van desde asintomáticos hasta insuficiencia cardíaca. El diagnóstico incluye electrocardiograma, ecocardiogra
Diagnóstico y manejo de las taquicardias ventriculares (TV)Alejandro Paredes C.
El documento habla sobre las taquicardias de complejo ancho. Explica que representan taquicardias ventriculares o supraventriculares con aberrancia en la conducción. Generalmente las taquicardias ventriculares son más comunes que las supraventriculares, especialmente en pacientes con cardiopatía estructural. También describe los diferentes tipos de taquicardias de complejo ancho y sus características, así como consideraciones para el diagnóstico y manejo agudo.
Este documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama y fasciculares. Explica los procesos de activación ventricular en bloqueos de rama derecha e izquierda, así como los criterios de diagnóstico en el electrocardiograma. También describe bloqueos fasciculares del haz de His, como el bloqueo del fascículo anterior e posterior izquierdo, y bloqueos bifasciculares y trifasciculares.
El documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama que pueden ocurrir en la conducción eléctrica del corazón. Explica los bloqueos de la rama derecha e izquierda, incluyendo los bloqueos completos y parciales. También describe bloqueos más específicos de los fascículos anterior y posterior de la rama izquierda, y bloqueos bifasciculares y trifasciculares cuando están involucrados múltiples puntos de bloqueo. Proporciona detalles sobre los hallazgos electrocardiográficos
Este documento resume la Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de los síndromes coronarios agudos en pacientes sin elevación persistente del segmento ST. Define el SCASEST, describe las herramientas diagnósticas como ECG, biomarcadores y pruebas de imagen. Explica la estratificación de riesgo y las complicaciones potenciales como insuficiencia cardiaca, arritmias y reinfarto.
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
Este documento presenta una introducción al electrocardiograma normal y patológico. Describe los componentes básicos del ECG incluyendo el sistema cardionector, las derivaciones, ondas, complejos, segmentos e intervalos. Explica las características del ritmo sinusal normal, la frecuencia cardíaca, el eje y las formas normales y anormales de las ondas P, QRS, ST y T. También identifica varios tipos de arritmias como las extrasístoles y taquicardia ventricular.
Este documento describe el caso de un niño de 7 años que acudió a la consulta por episodios de palpitaciones. Se le diagnosticó el Síndrome de Wolff-Parkinson-White mediante electrocardiograma que mostró una onda delta, indicativa de una vía accesoria auriculoventricular. El paciente fue sometido a un estudio electrofisiológico que localizó la vía en la zona postero-lateral izquierda, la cual fue ablada mediante radiofrecuencia con éxito, resolviendo el síndrome.
Este documento describe los diferentes grados y tipos de bloqueo auriculoventricular (BAV):
1) BAV de 1er grado se caracteriza por una prolongación constante del intervalo PR. Generalmente no causa síntomas.
2) BAV de 2do grado tipo I (Wenckebach) muestra un retrazo progresivo de la conducción AV con cada latido cardiaco.
3) BAV de 2do grado tipo II (Mobitz II) presenta bloqueos AV completos de forma intermitente, pudiendo progresar a grados mayores
Este documento presenta un resumen sobre trastornos de la conducción intraventricular y bloqueos aurículo-ventriculares. Explica los bloqueos de rama derecha e izquierda, bloqueos fasciculares como el hemibloqueo izquierdo anterior e izquierdo posterior, y los diferentes grados de bloqueo aurículo-ventricular incluyendo el primer grado, segundo grado de Mobitz I y II, y tercer grado. El documento también incluye ejemplos de electrocardiogramas para ilustrar estas alteraciones.
Este documento resume los tipos de bloqueo de rama, incluyendo bloqueo de rama derecha e izquierda. Explica que el bloqueo de rama causa un retraso en la despolarización del ventrículo correspondiente, distorsionando la morfología del complejo QRS. También describe las características electrocardiográficas típicas de cada tipo de bloqueo de rama y sus causas comunes agudas y crónicas.
Este documento resume las arritmias ventriculares más frecuentes, incluyendo extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y ritmo ideoventricular acelerado. Explica sus características electrocardiográficas y tratamientos, destacando que la desfibrilación eléctrica y el implante de desfibrilador son tratamientos clave para la fibrilación ventricular.
Este documento describe los fundamentos y aplicaciones de la prueba de esfuerzo en la evaluación de pacientes con enfermedad isquémica. Explica que la prueba mide la capacidad funcional cardíaca bajo esfuerzo máximo. Detalla parámetros evaluables, indicadores de isquemia, clasificación funcional y criterios de normalidad y anormalidad. Además, discute el valor pronóstico de la prueba y proporciona recomendaciones para su uso según guías médicas.
Este documento describe los diferentes tipos de bloqueos de la conducción auriculoventricular (BAV), incluyendo su clasificación, causas, características electrocardiográficas y cuadro clínico. Se detallan los bloqueos de primer, segundo y tercer grado, así como los tipos I y II de Mobitz en el bloqueo de segundo grado. El tratamiento depende del grado de bloqueo y la presencia de síntomas, pudiendo requerir marcapasos.
Sindrome coronario agudo con elevacion del STNadli
Este documento resume la epidemiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. Describe las diferentes causas de elevación del ST, los patrones ECG típicos de infarto agudo de miocardio, y destaca la importancia de iniciar la terapia de reperfusión lo antes posible para mejorar los resultados clínicos.
Este documento resume los síndromes de preexcitación, en particular el síndrome de Wolf-Parkinson-White. Describe la epidemiología, características electrocardiográficas, clasificación, tratamiento y complicaciones de la ablación por radiofrecuencia de las vías accesorias en estos síndromes.
Las bradicardias son arritmias comunes que requieren un manejo inicial adecuado. El documento define diferentes tipos de bradicardias como la bradicardia sinusal, los bloqueos AV y las arritmias de conducción. Explica que la mayoría de las bradicardias son benignas pero algunas como el bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II o el bloqueo AV completo pueden causar síntomas y requerir tratamiento con marcapasos. Finalmente, enfatiza la importancia de descartar causas reversibles de brad
Este documento describe la anatomía funcional de la válvula mitral, incluyendo su estructura de soporte y los segmentos septal y lateral. También resume las guías de la ESC de 2012 para el manejo de la valvulopatía mitral y describe brevemente la estenosis y la insuficiencia mitral, incluyendo su clasificación, evaluación y tratamiento.
La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente, causada principalmente por el envejecimiento de la válvula. Puede causar síntomas como angina, sincope y disnea, o incluso muerte súbita en raros casos. El examen físico muestra un soplo sistólico rudo y un pulso diminuto y tardío. El pronóstico es malo una vez presentados los síntomas, con una supervivencia de solo 2-5 años.
Este documento describe las diferentes alteraciones que pueden presentarse en un electrocardiograma y su posible significado clínico. Explica las variaciones que pueden verse en las ondas P, PR, QRS, QT, el segmento ST y la onda T, así como los patrones asociados a hipertrofia ventricular, isquemia e infarto. Además, incluye una breve descripción de los bloqueos auriculoventriculares y de rama, así como las escalas utilizadas para diagnosticar hipertrofia ventricular.
Este documento describe varias miocardiopatías, incluyendo la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD), la cual afecta predominantemente al ventrículo derecho reemplazando el miocardio normal por tejido adiposo o fibroadiposo. Se discuten los síntomas, diagnóstico y tratamiento de la DAVD, incluyendo ablación por radiofrecuencia, medicamentos como sotalol y amiodarona, y trasplante cardiaco en casos graves.
Este caso clínico describe el seguimiento de un niño de 8 años con extrasístoles ventriculares múltiples. Se realizaron múltiples pruebas como ECG, holter, resonancia magnética y estudio genético que no confirmaron el diagnóstico inicial de displasia arritmogénica del ventrículo derecho. El niño continúa en seguimiento con tratamiento de atenolol y pruebas periódicas que hasta ahora no han mostrado patología.
Este documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama y fasciculares. Explica los procesos de activación ventricular en bloqueos de rama derecha e izquierda, así como los criterios de diagnóstico en el electrocardiograma. También describe bloqueos fasciculares del haz de His, como el bloqueo del fascículo anterior e posterior izquierdo, y bloqueos bifasciculares y trifasciculares.
El documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama que pueden ocurrir en la conducción eléctrica del corazón. Explica los bloqueos de la rama derecha e izquierda, incluyendo los bloqueos completos y parciales. También describe bloqueos más específicos de los fascículos anterior y posterior de la rama izquierda, y bloqueos bifasciculares y trifasciculares cuando están involucrados múltiples puntos de bloqueo. Proporciona detalles sobre los hallazgos electrocardiográficos
Este documento resume la Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de los síndromes coronarios agudos en pacientes sin elevación persistente del segmento ST. Define el SCASEST, describe las herramientas diagnósticas como ECG, biomarcadores y pruebas de imagen. Explica la estratificación de riesgo y las complicaciones potenciales como insuficiencia cardiaca, arritmias y reinfarto.
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
Este documento presenta una introducción al electrocardiograma normal y patológico. Describe los componentes básicos del ECG incluyendo el sistema cardionector, las derivaciones, ondas, complejos, segmentos e intervalos. Explica las características del ritmo sinusal normal, la frecuencia cardíaca, el eje y las formas normales y anormales de las ondas P, QRS, ST y T. También identifica varios tipos de arritmias como las extrasístoles y taquicardia ventricular.
Este documento describe el caso de un niño de 7 años que acudió a la consulta por episodios de palpitaciones. Se le diagnosticó el Síndrome de Wolff-Parkinson-White mediante electrocardiograma que mostró una onda delta, indicativa de una vía accesoria auriculoventricular. El paciente fue sometido a un estudio electrofisiológico que localizó la vía en la zona postero-lateral izquierda, la cual fue ablada mediante radiofrecuencia con éxito, resolviendo el síndrome.
Este documento describe los diferentes grados y tipos de bloqueo auriculoventricular (BAV):
1) BAV de 1er grado se caracteriza por una prolongación constante del intervalo PR. Generalmente no causa síntomas.
2) BAV de 2do grado tipo I (Wenckebach) muestra un retrazo progresivo de la conducción AV con cada latido cardiaco.
3) BAV de 2do grado tipo II (Mobitz II) presenta bloqueos AV completos de forma intermitente, pudiendo progresar a grados mayores
Este documento presenta un resumen sobre trastornos de la conducción intraventricular y bloqueos aurículo-ventriculares. Explica los bloqueos de rama derecha e izquierda, bloqueos fasciculares como el hemibloqueo izquierdo anterior e izquierdo posterior, y los diferentes grados de bloqueo aurículo-ventricular incluyendo el primer grado, segundo grado de Mobitz I y II, y tercer grado. El documento también incluye ejemplos de electrocardiogramas para ilustrar estas alteraciones.
Este documento resume los tipos de bloqueo de rama, incluyendo bloqueo de rama derecha e izquierda. Explica que el bloqueo de rama causa un retraso en la despolarización del ventrículo correspondiente, distorsionando la morfología del complejo QRS. También describe las características electrocardiográficas típicas de cada tipo de bloqueo de rama y sus causas comunes agudas y crónicas.
Este documento resume las arritmias ventriculares más frecuentes, incluyendo extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y ritmo ideoventricular acelerado. Explica sus características electrocardiográficas y tratamientos, destacando que la desfibrilación eléctrica y el implante de desfibrilador son tratamientos clave para la fibrilación ventricular.
Este documento describe los fundamentos y aplicaciones de la prueba de esfuerzo en la evaluación de pacientes con enfermedad isquémica. Explica que la prueba mide la capacidad funcional cardíaca bajo esfuerzo máximo. Detalla parámetros evaluables, indicadores de isquemia, clasificación funcional y criterios de normalidad y anormalidad. Además, discute el valor pronóstico de la prueba y proporciona recomendaciones para su uso según guías médicas.
Este documento describe los diferentes tipos de bloqueos de la conducción auriculoventricular (BAV), incluyendo su clasificación, causas, características electrocardiográficas y cuadro clínico. Se detallan los bloqueos de primer, segundo y tercer grado, así como los tipos I y II de Mobitz en el bloqueo de segundo grado. El tratamiento depende del grado de bloqueo y la presencia de síntomas, pudiendo requerir marcapasos.
Sindrome coronario agudo con elevacion del STNadli
Este documento resume la epidemiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. Describe las diferentes causas de elevación del ST, los patrones ECG típicos de infarto agudo de miocardio, y destaca la importancia de iniciar la terapia de reperfusión lo antes posible para mejorar los resultados clínicos.
Este documento resume los síndromes de preexcitación, en particular el síndrome de Wolf-Parkinson-White. Describe la epidemiología, características electrocardiográficas, clasificación, tratamiento y complicaciones de la ablación por radiofrecuencia de las vías accesorias en estos síndromes.
Las bradicardias son arritmias comunes que requieren un manejo inicial adecuado. El documento define diferentes tipos de bradicardias como la bradicardia sinusal, los bloqueos AV y las arritmias de conducción. Explica que la mayoría de las bradicardias son benignas pero algunas como el bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II o el bloqueo AV completo pueden causar síntomas y requerir tratamiento con marcapasos. Finalmente, enfatiza la importancia de descartar causas reversibles de brad
Este documento describe la anatomía funcional de la válvula mitral, incluyendo su estructura de soporte y los segmentos septal y lateral. También resume las guías de la ESC de 2012 para el manejo de la valvulopatía mitral y describe brevemente la estenosis y la insuficiencia mitral, incluyendo su clasificación, evaluación y tratamiento.
La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente, causada principalmente por el envejecimiento de la válvula. Puede causar síntomas como angina, sincope y disnea, o incluso muerte súbita en raros casos. El examen físico muestra un soplo sistólico rudo y un pulso diminuto y tardío. El pronóstico es malo una vez presentados los síntomas, con una supervivencia de solo 2-5 años.
Este documento describe las diferentes alteraciones que pueden presentarse en un electrocardiograma y su posible significado clínico. Explica las variaciones que pueden verse en las ondas P, PR, QRS, QT, el segmento ST y la onda T, así como los patrones asociados a hipertrofia ventricular, isquemia e infarto. Además, incluye una breve descripción de los bloqueos auriculoventriculares y de rama, así como las escalas utilizadas para diagnosticar hipertrofia ventricular.
Este documento describe varias miocardiopatías, incluyendo la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD), la cual afecta predominantemente al ventrículo derecho reemplazando el miocardio normal por tejido adiposo o fibroadiposo. Se discuten los síntomas, diagnóstico y tratamiento de la DAVD, incluyendo ablación por radiofrecuencia, medicamentos como sotalol y amiodarona, y trasplante cardiaco en casos graves.
Este caso clínico describe el seguimiento de un niño de 8 años con extrasístoles ventriculares múltiples. Se realizaron múltiples pruebas como ECG, holter, resonancia magnética y estudio genético que no confirmaron el diagnóstico inicial de displasia arritmogénica del ventrículo derecho. El niño continúa en seguimiento con tratamiento de atenolol y pruebas periódicas que hasta ahora no han mostrado patología.
Este documento describe el caso de un niño de 8 años con extrasístoles ventriculares frecuentes. Tras realizar pruebas complementarias como un Holter y una resonancia magnética, se diagnosticó una forma temprana de displasia arritmogénica del ventrículo derecho. Se inició tratamiento con betabloqueantes y se recomendó evitar actividades deportivas competitivas debido al riesgo de muerte súbita.
Miocardiopatias Restrictivas - Dr. BosioMatias Bosio
Este documento resume la miocardiopatía restrictiva, incluyendo su definición, características, diagnóstico y tratamiento. La miocardiopatía restrictiva causa disfunción diastólica debido al aumento de la rigidez ventricular. Su diagnóstico incluye ecocardiograma, cateterismo cardíaco y biopsia. No tiene un tratamiento específico, enfocándose en el manejo de la insuficiencia cardíaca y sus causas subyacentes.
This study compared cardiac magnetic resonance imaging (CMR) to echocardiography for assessing left ventricular non-compaction (LVNC) in 16 patients. CMR was able to analyze all heart segments, while echocardiography could only analyze 87.5% at end-diastole and 87.1% at end-systole. CMR detected a two-layered heart structure in 54% of segments compared to 42.9% for echocardiography at end-diastole and 41.4% at end-systole. Echocardiography at end-systole underestimated the ratio of non-compacted to compacted layer thickness compared to CMR and echocardi
Este documento define la miocardiopatía dilatada y describe su etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La miocardiopatía dilatada se caracteriza por disfunción sistólica y dilatación del ventrículo izquierdo debido a la disminución de la contractibilidad y grosor del miocardio. Los principales factores etiológicos son genéticos, infecciones virales e inmunológicos. Clínicamente se manifiesta con insuficiencia cardíaca congestiva
La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es la cardiopatía genética más frecuente. Se caracteriza por un engrosamiento anormal del músculo cardíaco. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma y pruebas genéticas. El tratamiento incluye betabloqueantes para controlar síntomas, dispositivos para prevenir muerte súbita y consejo genético. El pronóstico depende de factores como la historia familiar y la gravedad de los síntomas.
La miocardiopatía no compactada es una enfermedad congénita caracterizada por la persistencia del patrón miocárdico fetal con hipertrabeculación ventricular. Se presenta de forma aislada o asociada a otras cardiopatías y enfermedades neuromusculares. Sus manifestaciones clínicas incluyen insuficiencia cardíaca, arritmias y eventos embólicos. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía o resonancia magnética cardiaca.
La miocardiopatía dilatada se caracteriza por la dilatación y disfunción sistólica del ventrículo izquierdo sin otras causas aparentes. Puede presentarse de forma idiopática o secundaria a enfermedades sistémicas. Los síntomas incluyen disnea, fatiga y edema. El examen físico revela soplos cardiacos y signos de insuficiencia cardiaca. La evaluación incluye ecocardiograma, que muestra la dilatación ventricular y baja fracción de eyección, y pruebas para descartar otras causas.
Paciente de 59 años ingresa por cuadro de disnea e insuficiencia cardiaca. Las pruebas revelan una miocardiopatía dilatada no isquémica con función ventricular severamente deprimida. Se identifica una mutación heterocigota del Factor V de Leyden que aumenta el riesgo de trombosis. El paciente presenta una buena respuesta al tratamiento aunque requiere anticoagulación a largo plazo debido a la fibrilación auricular y la trombofilia hereditaria.
La miocardiopatía dilatada se caracteriza por cardiomegalia e insuficiencia cardiaca. Puede deberse a factores genéticos, alteraciones inmunes, infecciones virales u otras más de 75 enfermedades específicas del músculo cardiaco. Los síntomas incluyen disnea, astenia, intolerancia al ejercicio y otros derivados del bajo gasto cardíaco, evolucionando a insuficiencia cardiaca en la mayoría de los casos.
Este documento describe la miocardiopatía hipertrófica (MCH), caracterizada por un engrosamiento del ventrículo izquierdo sin dilatación. Explica su epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La MCH se debe principalmente a mutaciones genéticas y se asocia con hipertrofia ventricular asimétrica, fibrosis miocárdica, disfunción diastólica e isquemia silenciosa que pueden causar insuficiencia cardiaca o muerte sú
Este documento presenta dos casos clínicos de miocardiopatía dilatada. El primer caso es de una mujer de 73 años con antecedentes de hipertensión y diabetes que consulta por disnea progresiva y edema en las piernas. El segundo caso es de un adolescente de 15 años con antecedentes de trastorno del espectro autista que consulta por palpitaciones y dificultad respiratoria. Ambos pacientes presentan hallazgos compatibles con miocardiopatía dilatada en el examen físico y ecocardiograma. El documento también revisa aspectos generales
La clasificación más útil de las miocardiopatías es la funcional que incluye las miocardiopatías dilatadas, hipertróficas y restrictivas. Otra forma de clasificación es la etiológica que distingue entre primarias y secundarias. La amiloidosis y la sarcoidosis son causas comunes de miocardiopatía restrictiva.
Etiología, mecanismos fisiopatológicos, clasificación, características clínicas, exámenes de laboratorio y tratamiento de las miocardiopatías restrictivas.
Este documento presenta información sobre la miocardiopatía hipertrófica (MCH), incluyendo su fisiopatología, hallazgos ecocardiográficos, diagnóstico diferencial y manejo. La MCH se caracteriza por una hipertrofia ventricular izquierda asimétrica que se debe a mutaciones genéticas. Puede causar obstrucción subaórtica y disfunción diastólica. El ecocardiograma muestra la hipertrofia septal típica. El tratamiento incluye bloqueadores beta para reducir
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las importaciones de productos rusos de alta tecnología y a las exportaciones de bienes de lujo a Rusia. Además, se congelarán los activos de varios oligarcas rusos y se prohibirá el acceso de los bancos rusos a los mercados financieros de la UE.
La hepatitis C es causada por el virus de la hepatitis C (VHC), el cual pertenece al género Hepacivirus. La infección por VHC se cronifica en un alto porcentaje de casos (60-85%) y generalmente es asintomática. Existe una prevalencia global estimada de más de 150 millones de personas infectadas. Los nuevos tratamientos con antivirales directos ofrecen ventajas como ser de vía oral, tratamientos cortos y menos efectos secundarios, logrando altas tasas de curación. Sin embargo, algunos casos como los pretrat
Patología Ocular Frecuente en Atención Primaria (por Javier Navarrete)docenciaalgemesi
Este documento trata sobre la patología ocular común en atención primaria. Describe varios tipos de patologías como blefaritis, ojo seco y conjuntivitis, así como sus causas, síntomas, clasificaciones y tratamientos recomendados. También explica los diferentes tipos de colirios utilizados para tratar estas afecciones, incluyendo sus propiedades, composiciones y usos más adecuados.
La paciente, una mujer de 58 años, presenta episodios recurrentes de sangrado rectal, fatiga y disnea. Su historial médico incluye epíxtasis espontáneas desde la infancia. Exámenes revelan anemia severa y telangiectasias en el colon. La evaluación radiológica no muestra malformaciones arteriovenosas pulmonares o cerebrales. Los resultados de pruebas genéticas confirman una mutación del gen endoglina, lo que cumple con los criterios de diagnóstico molecular para Telangiectasia Hemorrágica H
Este documento presenta información sobre la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (ARVD/C), incluyendo sus características clínicas, manifestaciones, criterios de diagnóstico y pronóstico. La ARVD/C es una miocardiopatía genética caracterizada por el reemplazo progresivo del miocardio ventricular derecho por tejido fibro-adiposo. Las arritmias ventriculares son comunes y representan un riesgo de muerte súbita. El diagnóstico se basa en los criterios de McKenna,
Elevacion Segmento ST con Arterias Coronarias NormalesUACH, Valdivia
Este documento resume varias condiciones médicas que pueden causar elevación del segmento ST en el electrocardiograma sin evidencia de oclusión coronaria, incluyendo puente miocárdico, anomalías coronarias transitorias como espamos arteriales o trombos efímeros, bloqueos de rama, pericarditis, síndrome de Brugada y hemorragia subaracnoidea. También discute el síndrome de Takotsubo o miocardiopatía por estrés, que se caracteriza por discinesia ventricular transitoria desencadenada por estrés
Este documento describe varios síndromes genéticos asociados con arritmias cardíacas, incluidos el síndrome de QT largo, el síndrome de QT corto, el síndrome de Brugada y la taquicardia ventricular catecolaminérgica polimórfica. Explica los hallazgos clínicos, electrocardiográficos y genéticos característicos de cada uno, así como sus implicaciones para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
La taquicardia ventricular se caracteriza por una frecuencia cardiaca mayor a 100 latidos por minuto originada en los ventrículos. Puede presentarse de forma sostenida o no sostenida y tolerada o no tolerada, siendo potencialmente letal. El electrocardiograma muestra complejos QRS mayores a 120 milisegundos que pueden ser monomorficos o polimorficos. El tratamiento incluye medidas de soporte en casos inestables y fármacos antiarrítmicos en casos estables o refractarios.
Presentación del síndrome coronario agudo en el servicio de emergenciaCmp Consejo Nacional
Este documento describe la evaluación y estratificación de riesgo de pacientes que presentan con síntomas sugestivos de síndrome coronario agudo en el servicio de emergencia. Se enfatiza la importancia de realizar un electrocardiograma, medición de marcadores cardiacos seriados y evaluación de factores de riesgo para determinar el riesgo de eventos cardiacos y tomar decisiones sobre el alta o hospitalización.
Los bloqueos de rama son retrasos en la conducción eléctrica interventricular que pueden causar asincronía cardíaca. El bloqueo de rama derecha es más común y suele indicar patología leve, mientras que el izquierdo sugiere enfermedad grave. Los bloqueos de rama se asocian con mayor edad y condiciones como infarto de miocardio, hipertensión y miocardiopatía.
El síndrome de Brugada fue descrito por los hermanos cardiólogos Pedro y Josep Brugada en 1992. Se caracteriza por un patrón electrocardiográfico específico que aumenta el riesgo de muerte súbita. El síndrome puede causar arritmias ventriculares y muerte súbita cardíaca en pacientes sin enfermedad cardiaca estructural. El tratamiento más efectivo es el desfibrilador cardíaco implantable.
El documento resume los principales aspectos del diagnóstico y abordaje del síndrome coronario agudo (SCA). El SCA incluye desde pacientes asintomáticos hasta aquellos con infarto agudo de miocardio y puede dividirse en definitivo, probable o posible dependiendo de los síntomas y hallazgos electrocardiográficos. El diagnóstico temprano es crucial para iniciar un tratamiento que prevenga daño cardiaco y mejore el pronóstico.
Muerte súbita cardiaca en atletas jóvenesIMSS CMNO
La muerte súbita cardiaca en atletas jóvenes puede deberse a anomalías cardiovasculares congénitas o adquiridas. Las principales causas son la miocardiopatía hipertrófica y la cardiomiopatía arritmogénica del ventrículo derecho. Los programas de detección cardiovascular previa a la participación deportiva pueden ayudar a prevenir estos eventos al identificar estas anomalías de manera asintomática. Sin embargo, la mayoría de los casos ocurren en pacientes sin síntomas aparentes, por lo que se deben consider
El documento resume el Síndrome de Brugada, una entidad clínica caracterizada por elevación del segmento ST en derivaciones precordiales derechas asociada a riesgo de muerte súbita. Se define el síndrome y sus manifestaciones clínicas, y se explica que se debe a un desequilibrio iónico entre corrientes de entrada y salida que puede inducir arritmias ventriculares. El pronóstico depende de factores como la presencia de síntomas previos, siendo el desfibrilador automático implantable el único trat
1. El documento discute la adaptación cardíaca al ejercicio físico intenso conocida como "corazón de atleta", y los riesgos cardiovasculares asociados con la práctica deportiva.
2. Examina los cambios morfológicos y funcionales del corazón de atleta y las pruebas como el ECG, ecocardiograma y resonancia magnética para diferenciarlo de una miocardiopatía.
3. Concluye que el diagnóstico diferencial entre corazón de atleta y miocardiopatía
El documento describe las enfermedades del pericardio, incluyendo su etiología, diagnóstico, factores de pronóstico, hallazgos en el electrocardiograma y ecocardiograma, y tratamiento. Las enfermedades del pericardio pueden ser infecciosas, autoinmunes, neoplásicas, metabólicas o traumáticas. El diagnóstico se basa en el dolor torácico, roce pericárdico, alteraciones en el EKG y derrame pericárdico. El tratamiento principal es el reposo
La enfermedad de Chagas es uno de los males mas frecuentes que afecta a la poblacion de Bolivia, donde es responsable de miles de muertes por año es por eso que debemos unirnos para combatirla.
El documento presenta información sobre miocardiopatía hipertrófica, incluyendo su clasificación, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que es una enfermedad primaria del miocardio determinada genéticamente que se caracteriza por hipertrofia y puede causar obstrucción dinámica. Su diagnóstico se realiza principalmente con ecocardiograma e EKG, mostrando datos de hipertrofia, y su tratamiento incluye fármacos y en algun
El documento presenta información sobre miocardiopatía hipertrófica, incluyendo su clasificación, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que es una enfermedad primaria del miocardio determinada genéticamente que se caracteriza por hipertrofia y puede causar obstrucción dinámica. Su diagnóstico se realiza principalmente con ecocardiograma e EKG, mostrando datos de hipertrofia, y su tratamiento incluye fármacos y en casos
Este caso clínico describe un paciente masculino de 37 años con no compactación ventricular izquierda aislada diagnosticada mediante ecocardiograma y resonancia magnética. Presenta antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular y arritmias ventriculares frecuentes. Se implanta un desfibrilador cardioversor implantable y se inicia tratamiento con bisoprolol y eplerenone. Los controles posteriores muestran episodios aislados de taquicardia ventricular controlados con el desfibrilador.
El documento resume la muerte súbita, definiéndola como una muerte inesperada sin síntomas previos. Explica que la muerte súbita es un problema de salud pública que causa cientos de miles de muertes anuales en Estados Unidos y Europa, y entre 33,000-53,000 muertes anuales en México, principalmente relacionadas a enfermedad coronaria. Las condiciones asociadas con la muerte súbita incluyen enfermedad coronaria (70-80%), enfermedad cardíaca estructural (
Caso clínico: Pericarditis, Perimiocarditis, Infarto.Bryan Priego
Este documento describe el caso de un joven de 22 años que presentó dolor torácico y marcadores elevados de daño miocárdico. Se sospechó de pericarditis aguda o miocarditis aguda. La resonancia magnética mostró la presencia de un trombo en el ventrículo izquierdo, por lo que se diagnosticó perimiocarditis y se inició anticoagulación.
Este documento trata sobre diferentes tipos de bloqueos de rama, incluyendo bloqueo completo de rama derecha, bloqueo incompleto de rama derecha, bloqueo bifascicular enmascarado, bloqueo de rama izquierda completo e incompleto. Explica las bases anatómicas, definiciones, criterios electrocardiográficos, causas y tratamientos de cada uno.
El documento proporciona información sobre la hepatitis en España y la región europea. Aproximadamente 200,000 personas en España tienen hepatitis B crónica, 250,000 tienen hepatitis C, y solo el 50-70% de ellos han sido diagnosticados. España ha logrado un alto porcentaje de vacunación contra la hepatitis B y ha reducido drásticamente las inyecciones no seguras, pero todavía debe mejorar el diagnóstico y tratamiento de las hepatitis B y C.
El documento presenta 21 recomendaciones para la eliminación de la hepatitis C en España en 2021, incluyendo garantizar el acceso equitativo al tratamiento para todos los pacientes, promover el seguimiento del plan estratégico nacional, y desarrollar planes específicos para poblaciones de alto riesgo como los que están en instituciones penitenciarias o tienen adicciones.
Este documento presenta un programa de detección voluntaria de hepatitis C en el Hospital Universitario Rio Hortega. Describe brevemente la situación actual de la hepatitis C a nivel mundial y en España, incluyendo cifras sobre prevalencia e incidencia. Explica los objetivos de la OMS para 2030 relacionados con el diagnóstico y tratamiento de la hepatitis C. Además, resume los pasos dados en Castilla y León para mejorar la detección y tratamiento de pacientes con hepatitis C, como la búsqueda activa de pacientes ya diagnosticados. Finalmente
Este documento describe diferentes tipos de ojo rojo, incluyendo conjuntivitis infecciosas agudas causadas por bacterias, virus y clamidias, así como conjuntivitis crónicas como las alérgicas, las asociadas a acné rosácea o tracoma, y las causadas por molusco contagioso. Explica los síntomas, signos y tratamiento de cada una de estas afecciones oculares que pueden causar hiperemia o enrojecimiento del ojo.
El documento describe los pasos para realizar una lectura sistemática de una radiografía de tórax, incluyendo: 1) examinar las partes blandas, el esqueleto óseo y el parénquima pulmonar; 2) evaluar la pleura, el diafragma y los hilios; y 3) analizar el mediastino y la silueta cardiaca. El objetivo es identificar cualquier hallazgo anormal de manera metódica y completa.
Este documento describe la violencia de género como una violación de los derechos humanos y un problema de salud pública. Explica que la ONU y la OMS reconocen la violencia contra las mujeres como una violación de sus derechos y un problema de salud. También destaca que los servicios de salud desempeñan un papel clave en la detección temprana de la violencia de género y la coordinación de una respuesta multidisciplinaria.
El documento habla sobre la violencia de género. Explica que constituye una violación de los derechos humanos y que tiene graves consecuencias para la salud de las mujeres y sus hijos. También describe que los servicios de salud desempeñan un papel clave en la detección temprana de la violencia de género y en la coordinación de un plan de atención multidisciplinario. Además, proporciona datos sobre la magnitud del problema de la violencia de género a nivel mundial y en España.
Este documento resume las guías sobre el colesterol y la prevención secundaria de eventos cardiovasculares. Recomienda controlar los factores de riesgo a través del estilo de vida y la medicación, con un objetivo de LDL menor a 70 mg/dL o una reducción del 50% si los niveles basales están entre 70-135 mg/dL. Las estatinas de alta intensidad son el tratamiento de primera línea, con opciones adicionales como ezetimiba o inhibidores PCSK9 si es necesario reducir más los niveles de LDL.
Las diferentes culturas y religiones tienen diferentes formas de abordar los cuidados paliativos, tenemos que conocerlas para poder personalizar la atención
Este documento resume la enfermedad meningocócica invasiva, incluyendo epidemiología, serogrupos, vacunas disponibles y recomendaciones de vacunación. Destaca que los serogrupos B y C son los más frecuentes en países occidentales, y que la introducción de la vacuna conjugada ha reducido significativamente los casos del serogrupo C en España. También recomienda la vacunación sistemática de todos los niños desde los 2 meses de edad con la vacuna contra el serogrupo B.
Este documento presenta las recomendaciones para los cuidados de pacientes después de sufrir un ictus. Se discuten las secuelas comunes como disfagia, dependencia para el aseo, vestido e higiene, y riesgo de caídas. Se ofrecen pautas para la alimentación, eliminación, descanso, dolor, sexualidad, comunicación y apoyo al cuidador. El objetivo es aumentar la autonomía a través de la educación para la salud de pacientes y familiares después del alta hospitalaria para mejorar la calidad de vida
Este documento describe la importancia de la vitamina D para el metabolismo del calcio y fósforo, la mineralización ósea, la proliferación y diferenciación celular, y el sistema inmunitario. Explica la historia de la vitamina D y su relación con el raquitismo, y analiza su fisiopatología, valores de determinación, fuentes, y deficiencias asociadas con patologías óseas y no óseas. Finalmente, ofrece conclusiones sobre la exposición solar, suplementación, y tratamiento de la deficiencia de vitamina
1) El documento describe la anatomía y fisiología de la piel, incluyendo sus capas principales (epidermis, dermis e hipodermis) y sus anexos como folículos pilosos, glándulas sudoríparas y sebáceas.
2) Explica las funciones de la piel como barrera de protección, regulación de la temperatura y función sensorial.
3) Define términos dermatológicos comunes como mácula, pápula, nódulo, vesícula y pústula que se usan para describir
El documento proporciona información sobre la evaluación del pulso arterial. Describe cómo medir la frecuencia, ritmo y forma del pulso, así como las anomalías comunes como el pulso parvus, magnus y tardío. También explica conceptos relacionados como el flujo sanguíneo laminar vs turbulento y los factores que influyen en la presión arterial.
Este documento describe un programa de ejercicio físico para pacientes mayores con diabetes mellitus tipo 2. Incluye una evaluación inicial del paciente, objetivos del programa, y un plan de entrenamiento de dos etapas con ejercicios aeróbicos y de resistencia. El programa busca mejorar la salud del paciente mediante el desarrollo de la resistencia, fuerza y flexibilidad.
El documento describe la importancia del autoanálisis glucémico para las personas con diabetes y ofrece pautas para realizarlo correctamente. Explica que el autoanálisis permite controlar mejor la enfermedad, optimizar el control metabólico y cambiar los patrones terapéuticos. Además, recomienda escoger un glucómetro según las características del paciente como el tratamiento, edad y estilo de vida. Finalmente, proporciona consejos sobre la técnica como lavarse las manos, rotar los dedos y seguir las
Este documento describe la atención a pacientes crónicos pluripatológicos complejos. Estos pacientes padecen múltiples enfermedades crónicas y tienen altas necesidades de atención sanitaria. Representan alrededor del 5% de la población pero consumen la mayor parte de los recursos sanitarios. El documento explica el proceso de atención a estos pacientes, incluyendo la estratificación del riesgo, un plan de cuidados integral y el seguimiento proactivo para prevenir descompensaciones y mejorar los resultados.
Este documento describe el caso de un hombre de 85 años con úlceras venosas complicadas en ambos maléolos internos y externos de su pierna izquierda. Las úlceras se trataron inicialmente con curas locales, pero empeoraron con el tiempo. Un nuevo tratamiento con lavados, desbridamiento, apósitos protectores y vendajes compresivos llevó a una mejoría progresiva de las úlceras, cerrándose casi por completo en varios meses. Finalmente, ambas úlceras sanaron completamente tras varios meses de tratamiento.
La disfunción temporomandibular (DTM) es una causa importante de dolor facial y disminución de la calidad de vida. Afecta principalmente a mujeres de 18 a 44 años y se asocia con factores como el bruxismo. Los síntomas incluyen dolor facial, cefalea, disfunción de la mandíbula y dolor en el cuello. El diagnóstico se basa en la historia clínica y examen físico, y el tratamiento combina fármacos y terapias no farmacológicas como férulas y infiltracion
1. El documento discute el inicio de la insulinoterapia en pacientes con diabetes tipo 2, incluyendo cuándo iniciarla, en quién, con qué tipo de insulina y cómo.
2. Explica que la función de las células beta disminuye con el tiempo en la diabetes tipo 2, llevando eventualmente a la necesidad de insulina.
3. Resalta la importancia de combinar insulina basal y prandial para imitar el perfil de secreción de insulina endógena.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
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La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
1. DISPLASIA ARRITMOGENICA DE
VD EN AP-2015
Clinical manifestations and diagnosis of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy
William J McKenna, MDUPTODATE-Literature review current through: Feb 2014.
Criterios diagnósticos para la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho
Giovanni Quartaa, Perry M. Elliotta, .SEC 2012
Actualización en miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho: genética, diagnóstico, manifestaciones clínicas y
estratificación de riesgo .
María T.Tomé Estebana, José M. García-Pinillab y William J. McKennaa Rev Esp Cardiol 2004;57(8):757-67
2. Concepto
• Es una enfermedad del músculo cardiaco
caracterizada por pérdida de miocardiocitos y su
sustitución por tejido fibroso o fibroadiposo, que
puede dar lugar a arritmias, muerte súbita
cardiaca e insuficiencia cardiaca.
• La enfermedad se hereda con frecuencia en
forma de rasgo autosómico dominante causado
por mutaciones en genes que codifican proteínas
desmosómicas y no desmosómicas.
4. CARACTERÍSTICAS ANATOMOPATOLÓGICAS DE LA DISPLASIA ARRITMOGÉNICA DEL VD
Dilatación del
ventrículo
derecho con
notable
infiltración
adiposa
transmural.
5. Epidemiologia
• Los estudios realizados en Europa indican una
prevalencia de entre 0,6 y 4,4‰, pero es posible
que estas cifras estén sesgadas por las diferencias
geográficas existentes en la disponibilidad de
expertos clínicos y anatomopatológicos.
• La MVDA se notifica como causa de muerte
súbita cardiaca en un 11-27% de los casos de
pacientes de edad ≤ 35 años18, 19, 20.
• La prevalencia de muerte súbita en una cohorte
italiana fue mayor en deportistas (22,4%) que en
no deportistas (8,2%)
6. Síntomas
• - Mientras que los síntomas principales asociados con MAVD son mareos ,
palpitaciones y síncope, hasta el 40 por ciento de las personas
diagnosticadas con MAVD permanecen asintomáticos . En una de las
mayores series publicadas de 130 pacientes en un centro de referencia
terciario , la frecuencia de los síntomas específicos fue la siguiente [ 12 ] :
● Palpitaciones - 67 por ciento
● Síncope - 32 por ciento
● Dolor torácico atípico - 27 por ciento
● Disnea - 11 por ciento
● Insuficiencia del VD - 6 por ciento
• Aproximadamente el 40 por ciento de los pacientes son asintomáticos
cuando MAVD se identifica como parte de la evaluación de los miembros
de la familia afectados .
• MAVD a menudo se sospecha debido a la presencia de un solo
electrocardiográficas inespecíficas (ECG ) o anormalidades
ecocardiográficas o arritmias ventriculares en Holter o la prueba de
esfuerzo en el contexto de una historia familiar positiva.
7. Mayores
Taquicardia ventricular no sostenida o sostenida con morfología de
BRIH con eje superior (QRS negativo o indeterminado en las
derivaciones II, III, aVF; y positivo en aVL)
Menores
Taquicardia ventricular no sostenida o sostenida de configuración de
TSVD, con morfología de BRIH con eje inferior (QRS positivo en las
derivaciones II, III y aVF y negativo en aVL) o de eje desconocido> 500
extrasístoles ventriculares por 24 h (Holter)
VI. Antecedentes familiares
V. Arritmias
Mayores
Onda épsilon (señales de baja amplitud reproducibles entre el final
del complejo QRS y el inicio de la onda T) en las derivaciones
precordiales derechas (V1 a V3)
Menores
Potenciales tardíos mediante SAECG en al menos uno de tres
parámetros, en ausencia de una duración del QRS ≥ 110 ms en el ECG
estándar:
IV. Anomalías de despolarización/conducción
Mayores
Ondas T invertidas en las derivaciones precordiales derechas (V1,
V2 y V3) o más allá en individuos de edad > 14 años (en ausencia de
BRDH con QRS ≥ 120 ms)
Menores
Ondas T invertidas en las derivaciones V1 y V2 en individuos de edad
> 14 años (en ausencia de BRDH completo) o en V4, V5 o V6Ondas T
invertidas en las derivaciones V1, V2, V3 y V4 en individuos de edad
> 14 años en presencia de un BRDH completo
III. Anomalías de la repolarización
II. Caracterización del tejido de la pared: estudios histologicos
I. Disfunción y alteraciones estructurales globales o regionales: estudios de Ecocardio y RMN
Criterios de 2010
.Marcus FI, McKenna WJ, Sherrill D, Basso C, Bauce B, Bluemke DA, et al. Diagnosis of arrhythmogenic right ventricular
cardiomyopathy/dysplasia: proposed modification of the Task Force criteria. Eur Heart J. 2010; 31:806-14.
8. EVALUACIÓN
• Enfoque general - A medida que nuestro planteamiento
inicial , se recomienda un electrocardiograma de 12
derivaciones (ECG ) y la ecocardiografía transtorácica en
todos los pacientes con diagnóstico de sospecha de DAVD .
Pruebas adicionales seleccionados se debe realizar con
base en el escenario clínico o cuando los resultados de las
pruebas iniciales son no - de diagnóstico y pueden incluir
uno o más de los siguientes :
● ECG de promediación de señales ( ECGAR )
● La monitorización del ECG de 24 horas
● prueba ECG de esfuerzo
● La resonancia magnética cardiaca (RMC )
● La ventriculografía derecha
● La biopsia endomiocárdica
● Prueba electrofisiológica
● Las pruebas genéticas
9. Antecedentes familiares y genética
• El diagnóstico clínico de la MAVD en un individuo modifica el riesgo
genético de sus familiares de primer grado, que pasa de 1:1.000-1:5.000
de la población general a 1:2.
• La presencia inequívoca de enfermedad en un familiar de primer grado
constituya un criterio mayor Si el diagnóstico clínico de MAVD se da en un
familiar de segundo grado o hay antecedentes de MAVD en un familiar de
primer grado, pero no se puede determinar si dicho familiar cumple los
criterios de la Task Force, se considera un criterio menor.
• Aplicando el mismo principio, los antecedentes de MAVD confirmada
anatomopatológicamente en la autopsia o la cirugía constituyen un
criterio mayor si se trata de un familiar de primer grado; en caso contrario,
es criterio menor.
• La muerte súbita cardiaca prematura de un individuo joven (< 35 años) a
causa de una MAVD sospechada es un criterio menor.
• Son cinco los genes que codifican proteínas desmosómicas a los que se
atribuye la enfermedad en hasta un 70% de los pacientes32. Los nuevos
criterios de la MAVD incluyen la presencia de una mutación patógena
asociada o probablemente asociada a la MAVD en un individuo con
sospecha clínica de la enfermedad
10. • Electrocardiograma normal mostrando ritmo sinusal normal a un ritmo de 75 latidos / min, un intervalo PR
de 0,14 segundos, un intervalo QRS de 0,10 seg, y un eje QRS de aproximadamente 75 °.
• Cortesía de Ary Goldberger, MD.
11. • Electrocardiograma de un varón de 21 años con una displasia
arritmogénica del ventrículo derecho. Se observa un bloqueo de rama
derecha del haz de His, una onda épsilon (flecha) y una inversión de la
onda T difusa.
12. • El ECG es clave en el diagnóstico de la MVDA y las anomalías en él se han resaltado en los
nuevos criterios modificados.
• Una de las características clave de la MAVD es la presencia de una inversión de la onda T en
las derivaciones precordiales derechas, sin que haya un bloqueo de rama derecha del haz
(BRDH) completo.
• La prevalencia de la inversión de la onda T en las derivaciones precordiales derechas en
sujetos sanos de más de 14 años de edad ha sido de tan sólo un 4% en las mujeres y un 1%
en los varones27.
• Anomalía menor la presencia de una inversión de la onda T en V1-V2 (en individuos de más
de 14 años de edad y en ausencia de un BRDH completo).
• La identificación de que puede darse una afección del VI o que esta puede ser incluso la
característica principal de la MAVD se refleja también en los criterios de repolarización, que
incluyen la presencia de inversión de la onda T en las derivaciones laterales, V4, V5 o V6 (que
se observan de forma característica en casos de afección del VI) como criterio menor.
Anomalías de la repolarización
13. • ritmo sinusal con hemibloqueo anterior izquierdo
y ondas T negativas en V2-3.
14. • Las ondas épsilon son potenciales eléctricos de baja amplitud que se producen al
final del complejo QRS y al inicio del segmento ST y que se detectan en las
derivaciones precordiales derechas. Se cree que las ondas épsilon corresponden a
áreas de activación retardada del VD como consecuencia de la sustitución fibrosa o
fibroadiposa del miocardio del VD, lo que se considera un criterio mayor.
Anomalías de despolarización/conducción
15.
16.
17. • Las arritmias ventriculares son una observación frecuente en los
pacientes con MAVD y a menudo constituyen la forma de
presentación inicial de la enfermedad. La TV sostenida o no
sostenida y las extrasístoles ventriculares tienen habitualmente una
morfología de BRIH que refleja su origen en el VD .
• Cuando hay afección del VI, se puede observar arritmias
ventriculares con una morfología de BRDH.
18. • La existencia de ondas T negativas en las precordiales derechas, junto con
extrasistolia ventricular politópica con morfología de bloqueo de rama
izquierda (reflejo de un origen en el VD) en un varón joven, debe hacer
sospechar la existencia de una displasia arritmogénica de ventrículo
derecho, enfermedad frecuentemente causante de muerte súbita en la
población joven en países mediterráneos
19. • Elevación del segmento ST y la onda T precordial inversión de la derecha conduce V1 y V2
(flechas), el QRS es normal. La onda S ampliado en las derivaciones laterales izquierdo (V5 y
V6) que es característica de bloqueo de rama derecha está ausente.
• Cortesía del Dr. Rory Childers de la Universidad de Chicago.
ECG de un paciente con síndrome de Brugada
20. RESUMEN Y RECOMENDACIONES
• La miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho ( MAVD ) es una entidad clínica caracterizada por arritmias ventriculares y una patología
ventricular específico. La incidencia de MAVD se desconoce, pero la prevalencia en la población general adulta se estima en alrededor de 1 en 2000 a 1
en 5000.
• Los síntomas principales de la MAVD son mareos, palpitaciones y síncope. Otros síntomas incluyen dolor torácico atípico y disnea. Hasta el 40 por
ciento de los pacientes con MAVD son asintomáticos.
• La frecuencia de arritmias ventriculares varía con la gravedad de la MAVD. La arritmia más común es la TV monomórfica ( sostenida o no sostenida ) con
un patrón de bloqueo de rama izquierda . La muerte cardíaca repentina ocurre en pacientes con MAVD y puede ser la primera presentación de la
enfermedad . Aunque la mayor parte de la muerte súbita cardíaca en la MAVD se produce durante la actividad rutinaria , VT y SCD puede ser inducida
por el ejercicio.
• Compromiso del ventrículo izquierdo es más común en los pacientes con MAVD lo inicialmente apreciado. Muchos pacientes tienen similares grados de
participación de ambos ventrículos izquierdo y derecho , algunos tienen predominantemente o exclusivamente participación RV , y relativamente pocos
los que tienen enfermedad predominantemente LV .
• MAVD debe ser considerada en pacientes que se presentan con VT sintomática o asintomática de configuración BRI , sobre todo en aquellos sin
enfermedad cardiaca aparente. El diagnóstico se realiza mediante la aplicación de los criterios revisados de 2010 del Grupo de Trabajo para el escenario
clínico y los resultados de una serie de pruebas diagnósticas (tabla 1) . El enfoque general para hacer el diagnóstico incluye una historia clínica y una
exploración física , electrocardiograma de 12 derivaciones (ECG ) y la ecocardiografía transtorácica en todos los pacientes , con pruebas adicionales
dirigida por la presentación clínica y los resultados de las pruebas iniciales.
• Todos los pacientes en los que la MAVD se está considerando deben tener un electrocardiograma de 12 derivaciones en reposo ( ECG) realizado . Hasta
el 40 a 50 por ciento de los pacientes con MAVD tiene un ECG normal en la presentación . Sin embargo , en seis años , casi todos los pacientes con
MAVD tienen uno o más de los siguientes hallazgos del ECG durante el ritmo sinusal normal : prolongación de la onda S carrera ascendente por ≥ 10 ms,
la prolongación del QRS en ≥ 10 mseg , nueva inversión de la onda T en ≥ 1 derivación precordial o nuevo bloqueo de rama.
• Siempre que sea posible (es decir , la tecnología está disponible para realizar la prueba ) , se sugiere la realización de un ECG deseñal promediada como
anormalidades en el electrocardiograma de señal promediada se detectan con frecuencia en los pacientes con MAVD y son un criterio menor.
• Todos los pacientes en los que se considera el diagnóstico de MAVD deben tener un ecocardiograma transtorácico realizado . Hallazgos
ecocardiográficos sugestivos de MAVD incluyen la ampliación del tracto de salida del ventrículo derecho con disminución de la función del VD y áreas de
acinesia, discinesia o aneurisma.
• No realizamos rutinariamente resonancia magnética cardiovascular (RMC ) o ventriculografía derecha en todos los pacientes con sospecha de MAVD ,
sobre todo en aquellos pacientes cuyos resultados de otras pruebas y las características clínicas han dado lugar a un diagnóstico definitivo de la MAVD
en base a los criterios de 2010 del grupo de trabajo revisados.
• Electrofisiológico (EP ) en las pruebas de la MAVD rara vez está indicada como parte de la evaluación de diagnóstico o pronóstico . En pacientes con
arritmias ventriculares refractarias , sin embargo, las pruebas de EP junto con la ablación de la arritmia se puede realizar.
• A pesar de que el análisis de mutaciones con frecuencia identifica las mutaciones en pacientes con MAVD , su utilidad clínica es limitada debido a la
dificultad para interpretar si son patogénico , modificador de la enfermedad , o variantes normales . No se recomienda la prueba genética en todos los
pacientes con sospecha de MAVD sino proceder con las pruebas genéticas en pacientes seleccionados.
• El diagnóstico diferencial de la MAVD incluye diversas formas de cardiopatías congénitas , en especial los relacionados con la izquierda a las
derivaciones correctas , otras miocardiopatías con afectación del VD , la anomalía de Uhl , taquicardia RV idiopática , miocarditis y sarcoidosis. (Ver
"diagnóstico diferencial para ARVC'above . )
21. RESUMEN Y RECOMENDACIONES
- Las siguientes recomendaciones se aplican a la gestión de los pacientes con miocardiopatía
arritmogénica del ventrículo derecho ( MAVD ) . Ellos están de acuerdo en general con las de
las directrices de la ACC / AHA / ESC para el tratamiento de las arritmias ventriculares y
muerte súbita cardiaca 2006 , y el Colegio Americano de Cardiología / Asociación Americana
del Corazón / Corazón Rhythm Society ( ACC / AHA / HRS) directrices 2008 para la terapia
basada en dispositivos de anormalidades en el ritmo cardiaco incluir directrices para la
terapia ICD [ 8,36 ] .
● Se recomienda que los pacientes con MAVD ser restringidos de atletismo competitivo y
actividades recreativas de alta intensidad (figura 1 ) (Grado 1B ) . Actividades recreativas de
intensidad moderada debe ser abordado con precaución.
● Se recomienda la implantación de DAI para la prevención secundaria de la SCD en pacientes
con MAVD que experimentan sufrieron TV o FV (Grado 1B ) .
● Se sugiere la implantación de DAI para la prevención primaria de la SCD en pacientes con
MAVD y cualquiera de las siguientes características de alto riesgo : enfermedad extensa RV ;
participación LV , o síncope inexplicable consistente con una taquiarritmia (Grado 2C) .
● Para los pacientes con MAVD y sostenida TV o FV que no son candidatos para o que no
queremos un ICD , se sugiere el tratamiento antiarrítmico para el propósito de la prevención
secundaria de la SCD (Grado 2C) .
● Para los pacientes con MAVD y un CDI que experimentan arritmias ventriculares frecuentes y
CIE choques , se recomienda el tratamiento antiarrítmico complementario con el fin de reducir
el riesgo y aliviar el malestar y la ansiedad asociados con las terapias de DAI frecuentes ( Grado
1B) .
● Para los pacientes con MAVD y un CDI que experimentan arritmias ventriculares frecuentes y
CIE choques a pesar de un ensayo de tratamiento antiarrítmico , sugerimos RFA (Grado 2C) .
● Para los pacientes tratados con fármacos antiarrítmicos , ya sea como alternativa o
complemento de la DAI , sugerimos amiodarona o sotalol (Grado 2C) .