PSICOSIS AGUDA SECUNDARIA A TRATAMIENTO CON CORTICOIDES

1. PSICOSIS AGUDA SECUNDARIA A TRATAMIENTO CON CORTICOIDES 201 S. CLEMOS MATAMOROS (1), D. PÉREZ FEITO (2), B. SÁNCHEZ HERNÁNDEZ (3), F.J. GERMÁN ARMIJO (4), S.ALONSO MARTÍNEZ (5), A.C. SÁNCHEZ MARTÍNEZ (6) 1, 2 : CS Tudela Este, Navarra 3,4 6 : Hospital Reina Sofía, Tudela, Navarra. 5:CS Cascante. Navarra. INTRODUCCIÓN: El uso de Corticoides se encuentra ampliamente extendido. Estos fármacos producen muchos efectos secundarios. Entre ellos están los que afectan al sistema nervioso y de forma más precisa a sus manifestaciones psiquiátricas. Se presenta este caso de psicosis aguda secundario al uso de dexametasona . DESCRIPCIÓN SUCINTA: Paciente de 39 años, sin antecedentes médicos de interés. Acude acompañado de su mujer por referir ésta cambio agudo en el comportamiento del paciente en los З úlltimos días. Relata un estado de hiperactividad improductiva, insomnio, verborrea, humor disfórico y lábil. Ideación delirante de vigilancia, control, así como alucinaciones auditivas. El paciente se muestra agresivo, negación de problemática alguna, conducta claramente desinhibida. En el último mes se diagnosticó una lumbalgia para la que se instauró tratamiento analgésico y antiinflamatorio con dexametasona inyectable, tetrazepam y diclofenaco. Éste se administró durante 10 días, y se suspendió de forma brusca tras incrementarse la tensión arterial y referir efectos secundarios como sofocaciones e insomnio. A los 3 días de la suspensión de dicho tratamiento es cuando inicia la sintomatología actual. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: Se convence al paciente de traslado a Centro Hospitalario para hacer pruebas con la intención de valoración por Unidad de Psiquiatría. Se procede a ingreso para estudio. Las pruebas complementarias (bioquímica, hemograma, serología, electrocardiograma y tomografía computarizada cerebral) son negativas, descartando organicidad. Se inicia tratamiento parenteral con neurolépticos (Risperdal®) a dosis baja con una resolución rápida de la sintomatología psicótica. Un mes tras el alta, tiene un recuerdo adecuado de lo sucedido y muestra una actitud crítica de todo ello. Al alta el tratamiento fue risperidona 2 mg al día que retiró al mes del episodio tras nueva valoración por Psiquiatría. BIBLIOGRAFÍA : Palabras Clave: Acute Psychosis Steroid. MedLine. 1. Buchman AL. Side effects of corticosteroid therapy. J Clin Gastroenterol. 2001;33:289-94.[Medline] 2. Warrington TP, Bostwick JM. Psychiatric adverse effects of corticosteroids. Mayo Clin Proc. 2006;81:1361-7.[Medline] 3. Wolkowitz OM. Prospective controlled studies of behavioral and biological effects of exogenous corticosteroids. Psychoneuroendocrinology. 1994;19:233-55.[Medline]