Este documento presenta el caso clínico de una mujer gestante de 34 semanas que acude a urgencias con malestar general, fiebre y tos desde hace 2-3 semanas. La exploración revela taquicardia, taquipnea y anemia hemolítica. La paciente viajó recientemente a Costa de Marfil y allí inició los síntomas. Se sospecha un síndrome febril que requiere pruebas complementarias para establecer el diagnóstico.

1. GESTANTECONSÍNDROMEFEBRIL
Alonso Carballo,Aser
R1 Hematología y Hemoterapia
APROPÓSITODEUNCASO

2. ÍNDICE
CASO CLÍNICO
SOSPECHA DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
DISCUSIÓN
CONCEPTOS CLAVE
BIBLIOGRAFÍA

3. CASO CLÍNICO
HUSE
URG GINECOLOGÍA
Mujer de 25 años de edad, gestante de 34 SEG, que acude a Urgencias de Ginecología
HUSE por malestar general, sensación distérmica sin
fi
ebre termometrada y tos sin
expectoración de aproximadamente 2-3 semanas de evolución.
- Cefalea, artralgias y mialgias controladas con analgesia.
- Náuseas con algún vómito alimentario de manera ocasional.
- Deposiciones diarreicas autolimitadas sin productos patológicos.
- Pérdida de peso no intencionada de 5-6 kg en las últimas dos semanas.
- Reciente viaje a Abiyán, Costa de Mar
fi
l. Inicio de clínica una semana después.
- Valorada en clínica privada donde hacen seguimiento del embarazo (aporta informe
clínico).Ante complejidad del caso y necesidad de estudios derivan a HUSE.
No alergias medicamentosas conocidas.
Niega hábitos tóxicos.
Sin AP de interés. Parto eutócico previo.
Natural de Costa de Mar
fi
l (África), vive en
Mallorca. No trabaja.
Barrera idiomática (habla francés e inglés).

4. EXPLORACIÓNFÍSICA:
BEG. Hemodinámicamente estable. Normohidratada y normocoloreada. Eupneica en
reposo a aire ambiente.
NRL: Consciente y orientada en las 3 esferas, sin signos de patología aguda.
AC: Tonos cardiacos rítmicos, sin soplos audibles.
AP: MVC, crepitantes bibasales. Sin otros ruidos sobreañadidos.
ABD: Ruidos hidroaéreos conservados. Globuloso por gestación. Blando y depresible.
No doloroso a la palpación super
fi
cial ni profunda. Sin masas ni megalias palpables.
Peristaltismo conservado. No signos de irritación peritoneal.
Mínimos edemas sin fóvea en MMII durante todo el embarazo. No signos de TVP.
No adenopatías periféricas ni lesiones dérmicas.
Tª 38,1ºC
FC 106 lpm
TA 116/73 mmHg
FR 16 rpm
SatO2 (aa) 98%

5. ¿ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS?

6. ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA: Feto único con FCF + y MVF +. Presentación longitudinal podálica. PEF 2000gr.
Placenta anterior normoinserta.LAN.IPAU 0.86 (N),IPACM 1.44 (N).
RCTG: Reactivo variable con FCF basal de 145 lpm con ascensos y sin deceleraciones.DU ausente.
PCR SARS-CoV-2: Negativa.
Analítica sanguínea
Hemocultivos: Pendientes.
Sedimento de orina: pH 6.5,hematíes/campo 26/uL,proteínas 100 mg/dL.Resto sin alteraciones significativas.
Urocultivo: Pendiente.
Rx de Tórax (sedestación)
URGENCIAS

7. RX DE TÓRAX EN SEDESTACIÓN

8. ANALÍTICASANGUÍNEA
ANEMIA
HEMOLÍTICA
TEST COOMBS NEG

9. VIAJERECIENTE
+
FIEBRE
+
ANEMIAHEMOLÍTICA
-1.¿PRUEBAS COMPLEMENTARIAS NECESARIAS?
-2.¿ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL?
-3.¿DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE HASTAAHORA?
YAHORA…