La urticaria solar es una enfermedad poco frecuente que causa ronchas en zonas no expuestas al sol tras la exposición a la luz. El documento resume los datos de 20 pacientes diagnosticados con esta condición. Las características más comunes incluyen que la mayoría eran mujeres y que la enfermedad duró unos 3 años antes del diagnóstico. Los tratamientos con antihistamínicos y protección solar tuvieron éxito parcial, mientras que las desensibilizaciones con luz UVA mejoraron los resultados.

1. Martínez Ontiveros María Del Consuelo

2.  Síndrome reaccional de piel y mucosas.
Edema Ronchas
pruriginosas
Edema vasomotor transitorio y circunscrito de la dermis.
Dura algunas horas.
Recidivante

3.  1-20% de la población.
 Mujeres
 30 a 50 años de edad
 5% dermografismo
 30% identifica causa

4. Fármacos
Sustancias
Alimentos Picaduras y mordeduras
Alérgenos inhalados de insectos y artrópodos
Infecciones Procesos que activan el
complemento y el
Factores psicológicos deposito de complejos
Enfermedades inmunitarios
generalizadas Anormalidades genéticas
Ejercicio.

5. Causas mas frecuentes:
Ingestión e inyección de productos farmacológicos y químicos
• Antibióticos (penicilina)
• AINES
• Laxantes
• Sedantes
• Tranquilizantes
Conservadores o colorantes de alimentos
Infecciones bacterianas focales crónicas
Urticarias colinérgicas
• Ejercicio
• Sobrecalentamiento pasivo (baño caliente)
• Estrés emocional

6. Vasodilatación localizada
Aumento de la permeabilidad capilar dependiente de histamina y
otras sustancias.
Degranulación de dichas células activada por factores del
complemento, cinasas, fármacos
Y agentes físicos x reacción dependiente de IgE o mecanismos
desconocidos.
Atracción de eosinofilos por factores quimiotácticos.
En casos crónicos hay aumento de linfocitos cooperadores T4

7. Características de la lesión:
Horas (24 h)
Cualquier sitio
Cualquier tamaño
Pueden edematizar labios o parpados incluso mitad de la cara.
Piel de naranja, eritematosa.
Bordes imprecisos
Pueden existir bordes como pseudópodos.
Prurito el tiempo que dure la lesión.

8. Aguda (menos de 2 meses)
Crónica (años)
Recidivante

9. Según el
cuadro
clínico:
Urticaria
Dermografismo
Edema angioneurotico

10. Alérgico No alérgico
Desconocido

11. Inmunológicas Mecanismos de
hipersensibilidad
Alimentos
medicamentos, póle
nes, hongos, Hipersensibilidad del
bacterias, tipo I
virus y parásitos
Degranulación con
Mediado por IgE de
liberación de
las membranas de
histamina ,heparina ,
los mastocitos y
bradicinina y
basofilos.
leucotrienos

12. Reacción tipo II
(citotóxica)
En incompatibilidad al grupo
ABO
URTICARIA Y
ANGIOEDEMA

13. Reacción tipo III
En enfermedades del
tejido conjuntivo y
vasculitis urticariana

14. Tipo Características
Adquiridas:
Frio
Colinérgica
Dermografismo
Luz solar
Presión
Calor
Agudas Hidrogena
Contacto
Hereditarias:
Frio
Calor localizado
Angioedema vibratorio
Protoporfiria eritropoyetica
Físicas
Crónicas Idiopáticas

15.  Muy buena historia clínica con investigación
detectivesca.
 Lo difícil es identificar su etiología.
 Los exámenes no son definitivos y pueden aumentar
la urticaria.
 Las exposiciones pueden provocar un choque
anafiláctico.
 Las pruebas intradérmicas son poco confiables.

16.  Localizada, diseminada o generalizada.
 Ronchas o habones.-Levantamiento circunscrito de la
piel de aspecto solido constituida por edema
vasomotor transitorio de la dermis, fugaz y totalmente
resolutiva
 Duran minutos u horas
 Cursan con prurito intenso.

17.  También llamado angioedema o urticaria gigante.
 Afecta cara y extremidades.
 Predomina parpados y labios.
 Puede causar disfunción respiratoria o gastrointestinal.
 Puede ser adquirido o hereditario.

18.  Aparece en manos o
Urticaria por contacto alrededor dela boca.
 Ronchas de larga
duración, hasta 24 h.
 Dejan pigmentación violácea.
Vasculitis urticariana
 Fiebre y artropatía.
 Puede evolucionar hasta
lupus eritematoso.

19. Producción de ronchas al hacer un dibujo en
la piel o con solo frotarla, también es llamado
urticaria facticia.
En 20% de
los enfermos
hay curación
espontanea.

20. No se practica biopsia
Hay vasodilatación, edema e infiltrado de la
dermis con linfocitos, PMN,
histiocitos y eosinofilos.

21. Citometría hemática
Examen general de orina
Coproparasitoscopico
Frotis vaginal
Criofibrinógenos
Reacciones cutáneas
Dietas de eliminación
Radiografías
Pruebas para agentes físicos o exposiciones.

22. Prurigo por Eritema Eritema anular
insectos polimorfo centrifugo
Mastocitosis
pigmentaria

23. SINTOMATICO
AGUDA.- Antihistamínicos, esteroides, medicación
local.
CRONICA.- Antihistamínicos, antiserotoninicos,
restricciones dietéticas, higiénicas, medicación local.
MANEJO: ETIOLOGICO.

24. Suspender el consumo de acido acetilsalicilico.
Antihistamínicos bloqueadores de los receptores H1 y H2.
Difenhidramina, clemastina, ciproheptadina, ketotifeno, terbutalina, hidr
oxicina, oxatomida o cromoglicato de sodio.
Debe limitarse durante las horas diurnas, debido a la sedación y los
efectos
Anticolinérgicos..
Loratadina, astemizol, cetirizina y terfenadina.
Urticaria por frio.- Ciproheptadina.
Urticaria colinérgica.- Cetirizina, amitriptilina y reserpina.
Vasculitis urticariana.- Diaminodifenilsulfona, colquicina, cloroquinas, glucocorticoides
e inmunosupresores.

25. Rev. Chil. Pediatr. vol. 69 (3); 104-
106, 1998

26.  Paciente femenina de 14 años de edad que se
presenta a consulta para ser evaluada por la
aparición de sincope y ronchas, de diversa
localización dérmica (unas veces en manos o
brazos, otras en miembro/s inferior/es o incluso
en tronco, menos habitual).

27. Refiere presentar estos episodios algunas veces al
mes y solo cuando se somete a esfuerzos físicos.
El medico decide realizar prueba de esfuerzo en
molino rodante durante 13 minutos.
Resultados: Presión arterial 140/80; Frecuencia
Cardiaca 180 x min; dificultad respiratoria
alta, enrojecimiento de la úvula, faringe y amígdalas
y aparicion de eritema y ronchas de pequeño
tamaño.

28. Se le diagnostico urticaria inducida por ejercicio al
presentar discreta hinchazón de párpados si se
aumentaba el esfuerzo, además de “molestias”
deglutorias y comprobar que las lesiones
desaparecieron 20 min después de suspender el
ejercicio.
Se les recomendó abstenerse de ejercicios intensos y
usar antihistamínicos orales profilácticos.
En casos severos puede ser necesario emplear
epinefrina, liquidos parenterales y preservación de la
vía aérea.

29. Por Patricia Eguino , Olatz Lasa , Jesús Gardeazábal , José L Díaz-
Pérez
Servicio de Dermatología. Hospital de Cruces. Barakaldo. Vizcaya. Es

30. Introducción. La urticaria solar es una enfermedad
poco frecuente, pero probablemente infradiagnosticada.
Se caracteriza por la aparición de forma súbita de
ronchas en zonas habitualmente no fotoexpuestas tras
irradiación solar o con otras fuentes artificiales de luz
visible o ultravioleta. Los casos publicados en la
literatura médica son pocos, por lo que la información
que tenemos acerca de la enfermedad y su evolución
natural es limitada

31. Material y métodos. Se han recopilado los datos de los 20
pacientes que han sido diagnosticados de urticaria solar en
nuestro servicio en los últimos 12 años (1990-2002), para intentar
obtener información acerca de las características de esta
enfermedad.
Resultados. Como características más relevantes de nuestra serie
cabe destacar que el 60 % de los pacientes eran mujeres; la
duración media de la enfermedad antes de acudir a un
dermatólogo era de alrededor de 3 años. En el 55 % de los
pacientes se respetaban zonas habitualmente fotoexpuestas como
cara y manos (fenómeno de habituación o hardening). Los
espectros responsables de la urticaria solar eran luz visible, UVA y
UVB, por ese orden. Respecto a los tratamientos, con
antihistamínicos y fotoprotectores se obtuvo una respuesta parcial
y buenos resultados mediante desensibilizaciones progresivas con
UVA/sol.

32. Conclusión. La urticaria solar es probablemente
una enfermedad infradiagnosticada en nuestro
medio. Hay pocas series publicadas que nos
permitan conocer las características más
importantes de la enfermedad. Se han recopilado
los datos más interesantes de nuestros pacientes
y se han comparado con el resto de las series
publicadas en el intento de conocer mejor esta
fotodermatosis.