Este documento describe la anatomía y fisiología del ojo relacionada con la presión intraocular y el glaucoma. Explica que el humor acuoso se forma en el cuerpo ciliar y se filtra a través del ángulo iridocorneal, y que el glaucoma ocurre cuando este flujo se ve obstruido, causando daño al nervio óptico y pérdida de visión. También resume los diferentes tipos de glaucoma, incluyendo agudo de ángulo cerrado y crónico de ángulo abierto, así como los métodos para me
3. Formación del humor acuoso
Líquido transparente con
características similares al plasma
Elemento
óptico
“Nutrición de la córnea
y el cristalino”
4. Formación del humor acuoso
Difusión pasiva y Filtración activa
:::Cloro, potasio, proteínas:::
PARS PLICATA
80 prominencias en
forma radial
“Corona ciliar”
CUERPO
CILIAR
8. Filtración del humor acuoso
Disposición anatómica del ángulo puede variar
Abombamiento
anterior del iris
Estrechar el
ángulo de la
cámara
anterior
Aumento de la
presión
intraocular
GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO
9. Filtración del humor acuoso
Relación normal de las estructuras del segmento anterior
GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO
Gonioscopía con la
lente de tres espejos
de Goldmann
10. Presión Intraocular y Nervio Óptico
Daño en las fibras nerviosas
1 millón de fibras en el
Nervio Óptico
Presión
Intraocular
10 – 20 mmHg
Pérdida gradual
11. Medición de la Tensión Intraocular
1.- “Forma digital”
Tonómetro de Schiötz
2.- Tonometría
Prisma de Goldmann
12. Medición de la Tensión Intraocular
1. Paciente poco cooperador
2. Presionar los párpados sobre el globo ocular
3. Leer incorrectamente la escala
4. Presionar demasiado el ojo
13. Medición de la Tensión Intraocular
3.- Campos visuales computarizados
Campímetros electrónicos
MAYORES DE
40 AÑOS
18. Daño del Nervio Óptico. La excavación
En el Glaucoma empieza a aumentar la
excavación
100% del NO
Atrofia total de las fibras ópticas
Fisiológica = 30% del diámetro del NO
Excavación :::
Porción central deprimida del NO
19.
20.
21. Glaucoma crónico de ángulo abierto
Más frecuente
Sin síntomas a partir de los 40 años
Conforme pasa el tiempo se va excavando el
NO y dañando el campo visual
“Glaucoma primario”
22. Glaucoma crónico de ángulo abierto
Disminuir la TO
B- bloqueadores
Mióticos
Epinefrínicos
Trabeculoplastia con laser
50% Beneficio Transitorio
Trabeculectomía
24. Glaucoma Agudo de ángulo cerrado
Profunda alteración de la estructura anatómica normal del
segmento anterior del ojo
25. Glaucoma Agudo de ángulo cerrado
Cuadro
Clínico
Dolor
Ojo Rojo
LagrimeoFotofobia
Halos de
colores
“Unilateral”
26. Glaucoma Agudo de ángulo cerrado
TO puede elevarse por arriba de
50 mmHg:::::
Oclusión de la Arteria Central de
la Retina con pérdida abrupta y
permanente de la visión
27. Glaucoma Agudo de ángulo cerrado
Agentes hiperosmóticos
o Manitol 10g/kg parenteral
o Glicerina 10 ml/kg VO
Pilocarpina al 2%
1 Gota cada 5 min
durante 30 min
28. Glaucoma Agudo de ángulo cerrado
IRIDECTOMÍA
Quirúrgica o con láser de argón
“Paso ininterrumpido de
humor acuoso a la
cámara anterior”
29. Glaucoma Crónico de ángulo cerrado
Cuadros repetidos subclínicos de estrechez angular
“Visión borrosa en las noches y
halos de colores”
TO normal entre accesos
Daños progresivos campimétricos
Excavación aumentada
30. Glaucoma Crónico de ángulo cerrado
Iridectomía periférica
Seguimiento de las tonometrías
31. Glaucoma Congénito
Se detecta a los 6-12 meses
Anomalía en la formación del trabéculo
“Membrana transparente sobre la malla trabecular que
impide que se filtre el humor acuoso”
34. Beta- Bloqueadores
PRIMERA ELECCIÓN
EFECTOS SECUNDARIOS
o Hiperemia
o Ardor
o Disminución de la producción de lágrima
o Hipotensión postural
o Bradicardia
Timolol
MetoprololLevobunolol
2 veces al día
35. Mióticos
Pilocarpina al 2% cada 6 hrs
Constricción del
músculo
longitudinal del
cuerpo ciliar
Estira
posteriormente el
espolón escleral
del ángulo
Abre la
malla
trabecular
37. Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Acetazolamida
Tabletas de 250 mg
1-4 veces al día
Disminución de potasio y
acidosis metabólica
EFECTOS ADVERSOS
Gastritis
Cristaluria
Cálculos
Astenia
Anorexia
Depresión
Confusión
Acidosis metabólica
Desequilibrios hidroelectrolíticos