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Prevención Riesgo Cardiovascular
- 1. Prevención del riesgo cardiovascular Dra. Cinthia Coral Cristaldo Id MEDICINA INTERNA Santa Cruz, agosto del 2023
- 4. La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en los EE. UU. y en todo el mundo
- 5. 121,5 millones de personas en los EE. UU. tienen hipertensión arterial.
- 6. 100 millones tienen obesidad
- 7. Más de 28 millones tienen diabetes tipo 2
- 8. Solo 1 de cada 4 adultos informó haber logrado la actividad física y el ejercicio recomendado en las Pautas de actividad física para estadounidenses del Departamento de Salud y Servicios
- 9. Más del 80 % de todos los eventos cardiovasculares pueden prevenirse con un estilo de vida saludable y el control de los factores de riesgo cardiovasculares conocidos
- 14. Comportamientos de salud •Exposición a la nicotina •Sueño •Dieta •Actividad física Factores de salud •Presión arterial elevada •Colesterol elevado •Diabetes •IMC elevado
- 15. • Alto consumo de frutas, verduras, nueces y legumbres, granos integrales, productos lácteos bajos en grasa • Bajo consumo de sodio, carnes rojas y procesadas y bebidas azucaradas.
- 17. Actividad física: Niveles óptimos 150 min de actividad física moderada por semana 75 min de actividad física vigorosa por semana
- 19. La duración del sueño está asociada con la salud cardiovascular. Medido por el promedio de horas de sueño por noche, el nivel ideal es de 7 a 9 horas diarias para adultos
- 27. < 5% De 5 a 10% < 20% Del 20 al 30% > 30%
Notas del editor
- La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en los EE. UU. y en todo el mundo. Según la Actualización de estadísticas de accidentes cerebrovasculares y enfermedades cardíacas de 2022 de la Asociación:
- “La idea de una salud cardiovascular óptima es importante porque brinda a las personas metas positivas por las que trabajar en cualquier etapa de la vida”, dijo Lloyd-Jones. "Dada la evolución de la investigación, era importante abordar algunas limitaciones de las métricas originales, particularmente en las formas en que se han aplicado a personas de diversas poblaciones raciales y étnicas". Lloyd-Jones explicó que algunas de las métricas anteriores, como la dieta, no eran tan sensibles a las diferencias entre las personas, ni tan sensibles a los cambios a lo largo del tiempo dentro de un solo individuo. “Sentimos que era el momento adecuado para realizar una revisión exhaustiva de las últimas investigaciones para refinar las métricas existentes y considerar cualquier métrica nueva que agregue valor a la evaluación de la salud cardiovascular para todas las personas”
- Los componentes de Life's Essential 8™ para una salud cardiovascular óptima se dividen en dos áreas principales: conductas de salud y factores de salud. Los comportamientos de salud incluyen la dieta, la actividad física, la exposición a la nicotina y el sueño. Los factores de salud son el índice de masa corporal, los niveles de colesterol, el azúcar en la sangre y la presión arterial.
- Dieta (actualizado): Una nueva guía para evaluar la calidad de la dieta para adultos y niños a nivel individual (para atención médica individual y asesoramiento dietético) y a nivel de población (con fines de investigación y salud pública). A nivel de población, la evaluación dietética se basa en la ingesta diaria de elementos en el patrón de alimentación de Enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH). El puntaje de la dieta estilo DASH tiene ocho componentes: alto consumo de frutas, verduras, nueces y legumbres, granos integrales, productos lácteos bajos en grasa y bajo consumo de sodio, carnes rojas y procesadas y bebidas azucaradas. Para las personas, el patrón de alimentación mediterránea para estadounidenses (MEPA) se utiliza para evaluar y controlar la salud cardiovascular. El MEPA es un patrón de alimentación estilo DASH que se puede medir con 16 preguntas de sí o no sobre la frecuencia semanal de consumo de aceite de oliva, verduras, bayas, carne, pescado, lácteos, cereales, etc. El evaluador MEPA no incluye el consumo de bebidas azucaradas, por lo que se anima a los médicos a preguntar en el momento de la evaluación.
- ¿Conoces la Dieta Mediterránea? La Dieta Mediterránea es mucho más que una simple pauta nutricional, rica y saludable; representa una valiosa herencia cultural de la cocina tradicional proveniente de países del mar mediterráneo. Comprende un estilo de vida saludable y equilibrado que incluye alimentos a consumir, formas de cocinar, celebraciones, costumbres, productos típicos y diversas actividades humanas1. El acto de comer juntos es uno de los fundamentos que caracteriza a los países del mediterráneo, visto como un momento de comunicación entre los comensales y de renovación de los lazos que configuran la identidad de familia2. La UNESCO (Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura), reconoció a la Dieta Mediterránea como uno de los elementos de la Lista Representativa del Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad en el 20131,2. La Dieta Mediterránea aporta multitud de propiedades beneficiosas para nuestra salud, destacando1: 1) El tipo de grasa que la caracteriza, siendo proveniente del aceite de oliva, pescado y frutos secos. 2) El alto consumo de cereales y vegetales, siendo la base del plato, mientras que carnes o similares se consumen ocasionalmente, en menor proporción 3) La riqueza en micronutrientes que contiene, debido al consumo de verduras de temporada, hierbas aromáticas y condimentos. ¿Qué destacar de la pirámide de la Dieta Mediterránea? La pirámide de la Dieta Mediterránea está adaptada al estilo de vida actual y destaca los alimentos que deben sustentar la dieta, separándolos por consumo en cada comida principal, cada día, o semanalmente1. La pirámide también contempla la manera de seleccionar, cocinar, y consumir los alimentos, reflejando además la composición y número de raciones de las comidas principales1. Destaca que en cada comida principal incluyamos frutas, verduras, aceite de oliva y cereales integrales y que todos los días consumamos frutos secos/semillas/aceitunas, especias/ajo/cebolla y derivados lácteos, en algunas de nuestras comidas1. Aquellos alimentos que se deben consumir semanalmente o con moderación, se sitúan en la parte más estrecha de la pirámide. Entre ellos podemos encontrar: alimentos proteicos como carne blanca, pescados/marisco, huevos, legumbres y tubérculos como la patata. Dentro de un consumo moderado y ocasional se situaría el vino1. Como fue mencionado previamente, aparte del aspecto nutricional, la pirámide mediterránea destaca indicaciones de orden cultural y social, ligados al estilo de vida mediterráneo1.
- Actividad física (sin cambios): la actividad se mide por la cantidad total de minutos de actividad física moderada o vigorosa por semana, según lo definido por las Pautas de actividad física para estadounidenses de EE. UU., 2da edición. El nivel óptimo es 150 minutos de actividad física moderada o más por semana o 75 minutos por semana de actividad física de intensidad vigorosa para adultos; 420 minutos o más por semana para niños de 6 años o más; y modificaciones específicas de la edad para los niños más pequeños.
- Exposición a la nicotina (actualizado): se agrega el uso de sistemas de suministro de nicotina inhalados, que incluyen cigarrillos electrónicos o dispositivos de vapeo, ya que la métrica anterior solo monitoreaba los cigarrillos combustibles tradicionales. Esto refleja el uso por parte de adultos y jóvenes y sus implicaciones en la salud a largo plazo. Life's Essential 8™ también incluye la exposición al humo de segunda mano para niños y adultos.
- La nueva métrica de la duración del sueño refleja los últimos hallazgos de investigación: el sueño afecta la salud en general, y las personas que tienen patrones de sueño más saludables manejan factores de salud como el peso, la presión arterial o el riesgo de diabetes tipo 2 de manera más efectiva”, dijo Donald, presidente de la American Heart Association. M. Lloyd-Jones, M.D., Sc.M., FAHA, quien dirigió el grupo asesor de redacción y es presidente del departamento de medicina preventiva, profesor Eileen M. Foell. “Además, los avances en las formas de medir el sueño, como con dispositivos portátiles, ahora ofrecen a las personas la capacidad de monitorear de manera confiable y rutinaria sus hábitos de sueño en el hogar”. Duración del sueño (nuevo): La duración del sueño está asociada con la salud cardiovascular. Medido por el promedio de horas de sueño por noche, el nivel ideal es de 7 a 9 horas diarias para adultos. Los rangos ideales de sueño diario para niños son de 10 a 16 horas cada 24 horas para niños de 5 años o menos; 9 a 12 horas para edades de 6 a 12 años; y de 8 a 10 horas para edades de 13 a 18 años.
- Índice de masa corporal (sin cambios): el grupo de redacción reconoce que el índice de masa corporal (IMC) es una métrica imperfecta, pero se calcula fácilmente y está ampliamente disponible; por lo tanto, el IMC sigue siendo un indicador razonable para evaluar las categorías de peso que pueden conducir a problemas de salud. El IMC de 18,5 a 24,9 se asocia con los niveles más altos de salud cardiovascular. El grupo de redacción señala que los rangos de IMC y los consiguientes riesgos para la salud asociados con ellos pueden diferir entre personas de diversos orígenes raciales o étnicos o ascendencia. Esto se alinea con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para ajustar los rangos de IMC para las personas de ascendencia asiática o isleña del Pacífico porque la evidencia reciente indica que su riesgo de afecciones como ECV o diabetes tipo 2 es mayor con un IMC más bajo
- Glucosa en sangre (actualizado): esta métrica se amplía para incluir la opción de lecturas de hemoglobina A1c o niveles de glucosa en sangre para personas con o sin diabetes tipo 1 o tipo 2 o prediabetes. La hemoglobina A1c puede reflejar mejor el control glucémico a largo plazo.
- Presión arterial (sin cambios): los criterios de presión arterial permanecen sin cambios con respecto a las pautas de 2017 de la Asociación que establecieron niveles inferiores a 120/80 mm Hg como óptimos, y la hipertensión definida como presión sistólica de 130-139 mm Hg (el número superior en una lectura) o presión diastólica de 80-89 mm Hg (número inferior)
- El grupo de redacción también revisó datos sobre los impactos del estrés, la salud mental y los determinantes sociales de la salud, como el acceso a la atención médica, los ingresos o el nivel de educación, y el racismo estructural, que son fundamentales para comprender los fundamentos de la salud, particularmente entre las personas de diversas poblaciones raciales y étnicas. "Consideramos cuidadosamente los determinantes sociales de la salud en nuestra actualización y determinamos que se necesita más investigación sobre estos componentes para establecer su medición e inclusión en el futuro", dijo Lloyd-Jones. “Sin embargo, los determinantes sociales y estructurales, así como la salud y el bienestar psicológicos, son factores críticos y fundamentales en la oportunidad de un individuo o una comunidad para preservar y mejorar la salud cardiovascular. Debemos considerar y abordar todos estos problemas para que las personas tengan la oportunidad de una vida plena y saludable según lo medido por Life's Essential 8™". Life’s Essential 8™ es un gran paso adelante en nuestra capacidad para identificar cuándo se puede preservar la salud cardiovascular y cuándo no es óptima. Debería impulsar los esfuerzos para mejorar la salud cardiovascular de todas las personas y en todas las etapas de la vida”, concluyó Lloyd-Jones
- El dato del riesgo cardiovascular será un porcentaje que indicará la incidencia esperada con esos factores de riesgo para presentar infarto, ACV o muerte cardiovascular a 10 años. El porcentaje estima el riesgo grupal de personas con esos mismos parámetros y es sencillo de interpretar. Si observáramos por 10 años a 100 personas con esa misma edad, sexo y condiciones y el riesgo estimado es de 25%, indica que 25 de estas personas tendrán el episodio de infarto, ACV o muerte cardiovascular