Este documento discute el uso de probióticos para prevenir problemas con la lactancia materna. Aunque los probióticos podrían ser útiles, la evidencia actual es limitada. Se necesitan más estudios para determinar la eficacia, posología e indicaciones específicas. Los estudios existentes sugieren que probióticos como Lactobacillus fermentum y Lactobacillus salivarius podrían ayudar en el tratamiento de mastitis, pero la secuencia apropiada es medidas físicas, analgesia y luego probióticos antes de antibióticos

1. ¿MODA O EVIDENCIA?, USO DE
PROBIÓTICOS PARA PREVENIR
PROBLEMAS CON LA LACTANCIA
MATERNA
Cristina Álvarez Álvarez
Raquel Díaz González

2. PROBIÓTICOS
• Primer probiótico 1917
• OMS siglo XX normativa de
regulación
Microorganismos vivos que
cuando son administrados
en la cantidad adecuada
otorgan un beneficio a la
salud del huésped

3. PROBIÓTICOS
El efecto de un probióticos es específico de la cepa a
la que pertenece
No extrapolables a otras cepas de la misma especie

4. PROBIÓTICOS Y LACTANCIA MATERNA
• Novedad
• Uso controvertido
- Prevención
- Tratamiento
• ¿Posología?
• ¿Evidencia?

5. MICROBIOMA MAMARIO
MICROBIOT
A
Estafilococos
Estreptococos
Bacterias lácticas

6. MICROBIOMA MAMARIO
MICROBIOTA EN EQUILIBRIO
Bacterias
Bacterias
Flujo de
leche
normal
Areola mamaria

7. MICROBIOMA MAMARIO
BACTERIANOS
•Virulencia
•Resistencia a
antibióticos
MECÁNICOS
•Posición
amamantamiento
•Vaciado pecho
MADRE
•Estrés
•Inmune
•Enfermedades
MÉDICOS
•Uso de
ANTIBIÓTICOS
FACTORES
PREDISPONENTES

8. MICROBIOMA MAMARIO
DISBIOSIS DE LA MICROBIOTA
Bacterias
Bacterias
Flujo de
leche
Ampolla de leche
Grieta
Obstrucción

9. PROBLEMAS CON LA LACTANCIA
• Inflamación mamaria
• Perlas de leche
• Obstrucciones
• Grietas en el pezón
• Mastitis

10. MECANISMO DE ACCIÓN DE L0S PROBIÓTICOS
COMPETICIÓN EXCLUSIVA

11. BACTERIOTERAPIA
• Lactobacillus fermentum
CECT5716
• Lactobacillus salivarus
CECT5713
• Lactobacilus gasseri
CECT5714
BACTERIAS
PRESENTES
EN LECHE
MATERNA
+ PODER
PROBIÓTICO

12. BACTERIOTERAPIA
Lactobacillus fermentum
CECT5716
Lactobacillus salivarus
CECT5713
Lactobacillus reuteri
Específico Específico No específico
ESPAÑA ALEMANIA ESPAÑA
Causa 20% MASTITIS
SUAGUDAS
Causa 90% MASTITIS
SUBAGUDAS

13. ESTUDIOS ANALIZADOS
¿Qué nos dicen los estudios realizados?

14. ESTUDIOS ANALIZADOS
Para la PREVENCIÓN
• Faltan estudios que evidencien eficacia del uso de
probióticos como prevención de problemas con lactancia
materna, posología e indicaciones.
• Actualmente un estudio en curso (LACTANZA)

15. ESTUDIOS ANALIZADOS
Para el TRATAMIENTO
Dr Juan Miguel Rodriguez, Departamento de Nutrición, Bromatología
y Alimentación de la Universidad Complutense de Madrid. 2010.
Mujeres con mastitis
TTO AB  TTO L. fermentum CECT5716 TTO L.
Salivarius
carga bacteriana en mujeres con mastitis
dolor
recurrencias
abandono de la LM:

16. ESTUDIOS ANALIZADOS
Para el TRATAMIENTO
José Maldonado Lobón. Hospital Virgen de las Nieves. Granada.
2014.
Capacidad Lactobacillus fermentum CECT5716 para reducir
Staphylococcus
niveles de Staphylococcus en leche
dolor desde 1ª semana

17. Y… ¿qué CONCLUSIONES extraemos?
CONCLUSIONES

18. CONCLUSIONES
• Controversia. Faltan estudios.
• No generalizar uso.
• Individualizar cada caso.
• Seguimiento.
• SECUENCIA en casos de dolor en lactancia:
A. Medidas físicas  Comprobar agarre, FRÍO local…
B. Analgesia
C. Probióticos  L. fermentum o L. salivarius
D. Antibióticos

19. CONCLUSIONES
PROBLEMA ETIOLOGÍA TIPO DE
PROBIÓTICO
POSOLOGÍA
Mastitis aguda Staphylococcus aureus ANTIBIÓTICO ----------------
Mastitis subaguda Staphylococcus epidermidis
Streptococcus salivarus
Streptococcus mitis
Rothia
Corynebacterium
L. Fermentum
L. Salivarius
L. Reuteri
3 veces al día hasta
mejoría. Fase aguda.
2/1 hasta recuperación.
1 mantenimiento*
Mastitis subclínica Staphylococcus epidermidis
Streptococcus salivarus
Streptococcus mitis
Rothia
L. Fermentum
L. Salivarius
L. Reuteri
3 veces al día hasta
mejoría. Fase aguda.
2/1 hasta recuperación.
1 mantenimiento*
Otros problemas:
obstrucción,
perlas de leche…
L. Fermentum
L. Salivarius
L. Reuteri

20. Muchas Gracias