Este documento proporciona instrucciones para el cuidado y monitoreo de un tubo de Kehr colocado después de una cirugía biliar, incluyendo vigilar la producción de bilis, pinzar progresivamente el tubo, realizar una colangiografía después de la segunda semana para evaluar la permeabilidad de las vías biliares, y retirar el tubo si no hay complicaciones, dando de alta al paciente al día siguiente.

1. PROTOCOLOS DE MANEJO QUIRURGICAS
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA
CUIDADOS DE LA SONDA EN T O TUBO DE KEHR
El tubo de Kehr es un tubo en “ T ” colocado intraoperatoriamente después de una
cirugia de exploración de las vías biliares. El extremo más largo sale a través de la pared abdominal
y por ahí sale la bilis al exterior. Normalmente se registran entre 300-400 cc. De bilis
cada 24 horas en la bolsa colectora, a veces más.
El monitoreo del Tubo en T se basará en:
• Curación diaria.
• Pinzamiento de la sonda previo al cambio de bolsa.
• Vigilancia de la producción de bilis, registrando el volumen excretado en 24
Horas. Una disminución del volumen por debajo de 150 c.c. al día puede ser indicativo de
rechazo, fístula, colestasis, salida del tubo.
• Se debe vigilar:
o La fijación correcta.
o Acodamientos.
Bajo indicación medica, se comienza a pinzar por cortos períodos de tiempo (que oscilan
desde 2 horas cada 12 horas hasta 8 horas cada 12.
En caso de dolor, fiebre, alteraciones gastrointestinales durante el proceso de pinzamiento
progresivo el drenaje deberá abrirse de nuevo.
Después de la segunda semana se solicita una colangiografía por sonda en T, para evaluar
permeabilidad del árbol biliar y ausencia de obstrucción.
En caso de reporte satisfactorio será el cirujano o el médico tratante el que realice la retirada del
tubo de Kehr.
Si el paciente permanece asintomático, normalmente al día siguiente puede ser dado de
alta.
Como complicaciones de la retirada del tubo de Kehr tenemos las derivadas de la fuga biliar
(bilioma, peritonitis biliar) que pueden presentar desde una clínica asintomática
hasta una peritonitis química biliar que puede ser indicativa de cirugía.